Enfermedad inflamatoria del

intestino
Dra Ferreño Diana
Uptodate
 EII
Colitis ulcerosa Enfermedad de Crohn
• La inflamación • La inflamación es transmural y
compromete la mucosa. puede lesiones en piel.
• Episodios de inflamación • Cuando cicatriza puede haber
limitado a colon. fibrosis y obstrucción.
• Casi siempre compromete • Puede haber fisuras y fistulas
recto transmurales hasta serosa.
• Compromete de mucosa oral hasta
recto.
 Colitis ulcerosa
• Diarrea cronica con sangre
• Dolor abdominal, incontinencia ,tenesmo.
• Puede comenzar con episodios de sangrado
rectal durante,semanas o meses .
• Signos y síntomas moderados a severos.
 Colitis ulcerosa

Manifestaciones
Complicaciones agudas extragastrointestinales
• Hemorragias agudas- • Musculoesqueletico
10%- • Episcleritis-iritis-
• Colitis fulminante o conjuntivitis-escleritis
megacolon tóxico • Piel = pioderma gangrenoso
y eritema nodoso.
- diametro colonico > 6 cm y cecal <9 cm-
+ sintomas toxicos- • Hepatobiliar= autoinmunes
• Perforación intestinal y colangitis esclerosante.
• Trastornos hematológicos=
tvp y lesión arterial
• Pulmonares
 Colitis ulcerosa
Diagnostico

Laboratorio Imágenes
• Anemia- • CXE doble contraste.
• Vsg elevada • TAC de abdomen y pelvis
• Albumina baja • Ecodoppler abdominal.
• Trastornos hidroelectrolicos
por la diarrea crónica.
• Puede haber FAL elevada.
Colitis ulcerosa- Endoscopia
Para evaluar cronicidad y extensión y
descartar otras enfermedades
 Colitis ulcerosa

Diagnósticos diferenciales Complicaciones crónicas

• Enfermedad de crohn • Obstrucción intestinal
• Infecciones • Displasia y ca colorectal
• Síndrome de ulcera rectal
solitaria.
• Enfermedad de rechazo post
transplante de MO
• Colitis diverticular
• Toxicidad a medicamentos
 Enfermedad de Crohn

• 80 % compromete ID, usualmente íleon.

• 50% ileocolitis
• 20% colon y la mitad de ellos puede comprometer recto.
• 1/3 enfermedad perianal
• 5 a 15% boca y area gastrointestinal y muy raro esófago e ID
proximal.
 Distribution of Crohns disease

Approximate frequency of ileal and colonic

involvement in Crohn's disease. Crohn's
disease can involve the entire
gastrointestinal tract from mouth to
perianal area.
 Enfermedad de Crohn
Clínica
Digestivos

• Dolor abdominal
• Diarrea
• Sangrado digestivo
• Fistulas
• Flemón y abscesos.
• Mala absorción
• Otros = aftas, disfagia, sme. Pilorico, litiasis biliar
 Enfermedad de Crohn
Clínica

Sistemicos Extraintestinales
• Perdida de peso • Artritis
• fiebre • Ocular
• Pioderma gangrenoso y
eritema nodoso
• Colangitis esclerosante
• Amiloidoisis secundaria
• Litiasis renal
• Osteoporosis
• Deficit b12
• Pulmonar.
 Enfermedad de Crohn
diagnostico diferencial

• Sme. de colon irritable

• Intolerancia a la lactosa
• Infecciones
• CU
• Otros
Cáncer, linfoma, divertículos, isquemia, etc
 Enfermedad de Crohn
diagnostico

Laboratorio Endoscopia e imagenes

• Hemograma completo • Endoscopia
• Vsg
• Video capsula
• PCR
• B12 • CXE doble contraste
• Ferritina • Transito de delgado
• Química completa
• Anticuerpos
 Atc antineutrofilo citoplasmatico( P
anca)
 Atc antisarachomices
cerevisiae(ASCA)
 Anti-OmpC antibody
 Enfermedad de Crohn
pronostico

• 10ª 20 % remisión total

• Predictores de severidad= < de 40 años, enfermedad perianal –
perirrectal, fumador, baja educación, corticoides desde el inicio.
• < del 5% curso continuo de enfermedad activa
• Recurrencia de fistulas perianales post tto medico y quirúrgico es
común
• Cancer de colon
• Otros tumores intestinales y extraintestinales..