Está en la página 1de 15

EXAMEN CLÍNICO EN ORTOPEDIA Y Por: Paulette Mitchelle Domínguez

Brito

TRAUMATOLOGÍA 2013-0578

Ortopedia y Traumatología
1-2017
INTRODUCCIÓN
La historia clínica y el examen físico
requieren una investigación minuciosa,
sistematizada, paso a paso, para evitar
olvidos de aspectos importantes y
reducir el margen de error diagnóstico a
un nivel admisible.

La historia clínica es un documento


diagnóstico que justifica el tratamiento
y posibilita la investigación; además ha
sido establecida como documento legal.
EXAMEN FÍSICO DEL MIEMBRO SUPERIOR.
Después de producirse un traumatismo o una afección del miembro superior, debe ser
examinada la región afectada pero también debe analizarse todo el miembro.

1. interrogatorio
2. mecanismo de producción
INTERROGATORIO
HOMBRO
EXAMEN FÍSICO
INSPECCIÓN.
Se observaran los tegumentos como:
Equimosis
Edema
Flictena
Escoriaciones
Heridas superficiales o profundas.
PALPACIÓN
Deben establecerse las características:
1. De la deformidad ósea e investigar
el estado de la musculatura
2. La temperatura de la piel
3. si hay movilidad anormal o
crepitación
“NOTA”
Esto se debe realizar con mucho cuidado
para no agravar las lesiones o producir
otras.
MOVILIDAD ARTICULAR
FUERZA MUSCULAR
Clasificación internacional:

0 - Ninguna contracción.
I - Contracción Mínima.
II- Contracción capaz de movilizar el brazo pero no en contra de la gravedad ni de
la resistencia.
III- Contracción en contra de la gravedad pero sin resistencia adicional.
IV- Contracción en contra de una resistencia media.
V- Contracción en contra de una resistencia completa.
EXAMEN PUÑO PERCUSIÓN

Consiste en golpear gentilmente con el puño sobre el olécranon con el codo del
paciente flexionado en 90 grados en la dirección del eje longitudinal del húmero.
EXAMEN VASCULAR

Se explorará:
 La coloración
 La temperatura del miembro
 Se buscarán signos de edema
 La toma de pulsos periféricos.
EXAMEN NEUROLÓGICO DE TODO EL MIEMBRO
Se debe explorar la sensibilidad superficial y profunda de los reflejos
osteotendinosos, la motilidad y el trofismo.
También se observar las lesiones del nervio circunflejo y del músculo cutáneo también
se puede observar el radial, mediano y cubital.
BALANCE FUNCIONAL
Es necesario hacer registro de los movimientos que puede hacer el paciente como:
Llevar la mano a la boca.
Llevar la mano detrás de la espalda.
Llevar la mano a la cabeza y a la oreja del lado contrario.