ESQUEMAS ANTIMICROBIANOS PARA LAS

INFECCIONES URINARIAS
 RECOMENDACIONES GENERALES
La bacteriuria asintomática sólo requiere tratamiento en mujeres embarazadas.

El urocultivo debe repetirse a la semana y nuevamente entre 4 y 6 semanas posteriores al

término del tratamiento, con el fin de detectar persistencia o reinfección.

• El manejo antimicrobiano parenteral de los pacientes con IVU complicada es de 3 a 7

días.
Los pacientes con IVU complicada deben recibir antimicrobianos por lo menos 14 días.
 DIAGNÓSTICO NO CLÍNICO
Examen general de orina

Tira reactiva

Urocultivo

Estudios de imagen
 EXAMEN GENERAL DE ORINA
Más de 10 leucocitos/mm3 en el sedimento urinario de una muestra de
orina no centrifugada.

Más de 5 leucocitos/mm3 de una muestra centrifugada.

Hematuria (mayor de 5).

Bacterias en la tinción de Gram (bacteriuria) en combinación con la

leucocituria y/o piuria tiene un alto valor predictivo positivo para IVU (85%).
 TIRA REACTIVA
Actividad de la estearasa leucocitaria, para detectar la presencia de
leucocituria y el test de los nitritos.

El análisis combinado mediante tira reactiva y estudio microscópico permite

alcanzar una sensibilidad del 99-100%.
DIAGNÓSTICO DEFINITIVO
MÉTODOS DE RECOLECCIÓN DE ORINA
(PUNCIÓN SUPRABICA)
BOLSA COLECTORA DE ORINA
CATETERISMO VESICAL
CISTOURETOGRAMA MICCIONAL
Estudio ideal para identificar reflujo vesicoureteral.
Se realiza cuando el paciente está asintomático
 GAMMAGRAMA RENAL
Estandar de oro para diagnóstico de pielonefritis aguda , afectación en la función
renal y formación de cicatrices renales.
 TRATAMIENTO EN NIÑOS
Los objetivos del tratamiento de la IVU aguda son:
Erradicar el agente infeccioso.
Evitar las recidivas.
Prevenir la urosepsis
Reducir la probabilidad del daño renal
 TRATAMIENTO EMPIRICO
Antibióticos recomendados en IVU bajas:

Antimicrobianos Dosis

Nitrofurantonina 5 a 7 mg/kg en dosis c/6h

TMP/SMX 6 a 12 mg en dosis c/12 h

Amoxicilina 20 a 40 mg/kg divido en dosis c/8 h

Antibióticos recomendados en IVU alta (niños)
IVU EN PACIENTES EMBARAZADAS: ESQUEMAS DE
TRATAMIENTO RECOMENDADOS
CISTITIS AGUDA NO COMPLICADA: ESQUEMAS DE
TRATAMIENTO RECOMENDADOS.

Agente Dosis Duración (días)

Nitrofurantoína 100 mg, 3 a 4 veces/ día 5a7
Ciprofloxacino 250 mg, 2 veces/día 3
Trimetoprim-sulfametoxazol 160/800 mg, 2 veces día 3
PIELONEFRITIS AGUDA NO COMPLICADA
Agente Dosis
Ciprofloxacino 500 mg, 2 veces/día
Levofloxacino 500 mg, 1 vez/día
Gentamicina 3.5 a 5 mg/kg/día, IV, 1 vez/día
 PIELONEFRITIS AGUDA COMPLICADA
Ciprofloxacino 400 mg, IV, 2 veces/día

Levofloxacino 500 mg, IV, 1 vez/día

 BACTERIURIA ASINTOMÁTICA

AGENTE DOSIS
Nitrofurantoína 100 mg, VO, c/6 h x 7 días
Amoxicilina/ácido clavulánico 250/125 mg, 2 veces/día x 7 días