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DIAGNÓSTICO FISIOTERAPÉUTICO

Y SU CORRELACION CLÍNICA

FT. ROCIO DEL PILAR MARTINEZ MARIN


UNIVERSIDAD DE SANTANDER - UDES
DIAGNÓSTICO FISIOTERAPEUTICO

1. GUIAS DE LA APTA
2. CIF – OMS (Diagnóstico)

Daza J. Evaluación clínico Funcional del movimiento corporal humano Ed. Panamericana Bogotá 2007
ELEMENTOS DE MANEJO (APTA)

EVALUACION PRONOSTICO
DIAGNOSTICO Incluye el plan de cuidado.
Jucio clínico basado en
los datos recogidos Integrar y evaluar datos Determina el nivel de óptimo
durante la examinación de la examinación para progreso que puede ser
describir la condición del alcanzado y la totalidad del
paciente. tiempo requerido para
alcanzar el nivel.

RESULTADOS
Incluye el
EXAMINACION Impacto de las
intervenciones INTERVENCION
Obtener la historia,
fisioterapéuticas en los
realizando una revisión Propósito e interacción
dominios:Patología,
de sistemas y práctica de la fisioterapeuta
limitación funcional e
seleccionando y con el paciente y la
incapacidad; reducción del
administrando test y apropiación con otros
riesgo/ prevención ; salud,
medidas para recoger individuos involucrados en el
aptitud; recursos sociales
datos sobre el paciente cuidado del paciente.
y satisfacción del paciente.

Fuente: American Physical Therapy Association. Guide to Physical Therapist practice. Phys Ther: 1997: 77:1163-1650.
EXAMEN

• Se requiere antes de cualquier intervención.


• Se practica a todos los pacientes/clientes.
• Es una investigación que consta de tres
componentes.
Historia del paciente/cliente

Revisión por sistemas

Test y medidas
Fuente: American Physical Therapy Association. Guide to Physical Therapist practice. Phys Ther: 1997: 77:1163-1650.
REVISION POR SISTEMAS
CATEGORIAS DE MEDICIÓN (24)
 Desempeño muscular.
 Desarrollo neuromotor e integración sensorial.
 Aparatos protectivos y de soporte.
 Dolor.
 Postura.
 Requerimientos protésicos.
 Rangos de movimiento.
 Integridad refleja.
 Autocuidado y manejo en casa.
 Integridad sensorial.
 Ventilación y respiración/intercambio gases.
 Integración – reintegración al trabajo, comunidad y tiempo
libre.
CATEGORIAS DE MEDICIÓN
 Capacidad aeróbica y resistencia.
 Características antropométricas.
 Alerta, atención y cognición.
 Aparatos de asistencia y adaptaciones.
 Circulación.
 Integridad de nervios craneales y periféricos.
 Barreras del medio ambiente, casa y trabajo.
 Mecánica corporal y ergonomía.
 marcha, locomoción y balance.
 Integridad tegumentaria.
 Integridad y movilidad articular.
 Función motora.
EVALUACIÓN

Se define como el juicio clínico que realiza el


fisioterapeuta tomando como base la información
obtenida durante la examinación.

El profesional sintetiza la información con el fin de


proferir el diagnóstico, el pronóstico y el plan de
tratamiento.
DIAGNÓSTICO

 Se usa para describir en múltiples dimensiones la


condición del paciente/cliente, desde el más básico
(celular) hasta el más alto nivel del funcionalidad
(como individuo perteneciente a la sociedad).
DIAGNÓSTICO

 Este apunta a describir la disfunción primaria hacia el


cual el fisioterapeuta direcciona su tratamiento.

 Este proceso le permite al fisioterapeuta verificar las


necesidades particulares de cada paciente/cliente,
relacionándolos con sujetos similares, quienes estén
clasificados en el mismo patrón de diagnóstico.
APTA

 PRONÓSTICO

 INTERVENCION
APTA

 Parte I
- Elementos básicos de atención al paciente.
- Categorías de medición que determinan los Test y
medidas.
 Parte II
- Patrones de práctica preferidos, agrupados bajo 4
categorías.
 Parte III
- Test específicos usados en la práctica clínica.
APTA
 DOMINIO:
Intenta desarrollar los patrones para organizar las líneas
de manejo.
 Osteomuscular
 Neuromuscular
 Cardiovascular/pulmonar
 Tegumentario

 PATRÓN:
Incluyen todos los problemas del paciente.
PATRONES DE PRÁCTICA PREFERIDOS A
NIVEL MUSCULOESQUELETICO (10)

 Patrón A: Prevención primaria/reducción de riesgo para


desmineralización esquelética.
 Patrón B: Deficiencia en postura.
 Patrón C: Deficiencia en el desempeño muscular.
 Patrón D: Deficiencia en movilidad articular, función
motora, desempeño muscular y rango de movimiento
asociados con disfunción del tejido conectivo.
 Patrón E: Deficiencia en movilidad articular, función
motora, desempeño muscular y rango de movimiento
asociados con inflamación localizada.
PATRONES DE PRÁCTICA PREFERIDOS A
NIVEL MUSCULOESQUELETICO

 Patrón F: Deficiencia en movilidad articular, función


motora, desempeño muscular, rango de movimiento e
integridad refleja asociados con desórdenes espinales.
 Patrón G: Deficiencia en movilidad articular, función
motora, desempeño muscular y rango de movimiento
asociados con fracturas.
 Patrón H: Artroplastia.
 Patrón I: Cirugía Tejidos Blandos
 Patrón J: Amputación.
PATRONES DE PRÁCTICA PREFERIDOS A
NIVEL NEUROMUSCULAR (9)

 Patrón A: Prevención primaria/reducción de riesgo para


pérdida de balance y caídas.
 Patrón B: Deficiencia en desarrollo neuromotor.
 Patrón C: Deficiencia en función motora e integridad
sensorial asociada con desordenes no progresivos del
SNC de origen congénito o adquiridos en la infancia.
 Patrón D: Deficiencia en función motora e integridad
sensorial asociada con desordenes no progresivos del
SNC de origen congénito o adquiridos en la adolescencia
o edad adulta.
 Patrón E: Deficiencia en función motora e integridad
sensorial asociada con desordenes progresivos del SNC.
PATRONES DE PRÁCTICA PREFERIDOS A
NIVEL NEUROMUSCULAR

 Patrón F: Deficiencia en integridad de nervios periféricos e


integridad sensorial asociados con lesión de nervio
periférico.
 Patrón G: Deficiencia en función motora e integridad
sensorial asociada con polineuropatías.
 Patrón H: Deficiencia en función motora, integridad de
nervios periféricos e integridad sensorial asociada con
desórdenes no progresivos del cordón espinal.
 Patrón I: Deficiencia en alerta, rango de movimiento y
control motor asociado con coma y estados vegetativos.
PATRONES DE PRÁCTICA PREFERIDOS A NIVEL
TEGUMENTARIO (5)
 Patrón A: Prevención primaria/reducción de riesgo para
desórdenes tegumentarios.
 Patrón B: Deficiencia en la integridad tegumentaria
asociada con compromiso superficial de la piel
 Patrón C: Deficiencia en la integridad tegumentaria
asociada con engrosamiento parcial de la piel en la
formación de cicatrices.
 Patrón D: Deficiencia en la integridad tegumentaria
asociada con engrosamiento total de la piel en la
formación de cicatrices.
 Patrón E: Deficiencia en la integridad tegumentaria
asociada con recubrimiento de piel, fascias, músculos o
huesos y formación de cicatrices.
 Patrones De Práctica Preferidos A Nivel
Cardiovascular/Pulmonar (8)
COMPONENTES DE LA CIF

Funciones Actividades
y y Factores
Estructuras Participación ambientales

Funciones Capacidad
Barreras
Estructuras Desempeño
Facilitadores
Parte I. Funcionamiento y
Parte II. Factores contextuales
discapacidad
Funciones y Actividades y Factores Factores personales
estructuras participación ambientales
Componentes corporales

Funciones
corporales Influencias externas Influencias internas
Áreas vitales sobre el sobre el
Dominios (tareas, acciones) funcionamiento y la funcionamiento y la
Estructuras
corporales discapacidad discapacidad

Cambios de las Capacidad de


funciones realización de tareas en
corporales un entorno normalizado El efecto facilitador o
(Fisiológicas) de barrera de las El efecto de los
Desempeño/realización
Constructos Cambios en la Realización de tareas
características del atributos de la
mundo físico, social persona
estructura del en el entorno real- y actitudinal
cuerpo (anatómicas) actual

Integridad funcional Actividades


Aspectos y estructural participación Facilitadores No aplicable
positivos
Funcionamiento
Limitaciones en la
actividad
Aspectos Restricción en la
Deficiencia Barrera/ obstáculos No aplicable
negativos participación

Discapacidad
CLASIFICACIÓN DE PRIMER NIVEL
Parte 2. Actividades y participación:
Capacidad y desempeño

 d1 Aprendizaje y aplicación del conocimiento


 d2 Tareas y demandas generales
 d3 Comunicación
 d4 Movilidad
 d5 Auto cuidado
 d6 Vida domestica
 d7 Relaciones interpersonales;
 d8 Áreas principales de la vida
 d9 Vida comunitaria social y cívica.
CLASIFICACIÓN DE SEGUNDO NIVEL

Parte 2. Actividades y participación:


Capacidad y desempeño

 d1 Aprendizaje y aplicación del conocimiento


 d110-d129: Experiencias sensoriales intencionadas


 d130-d159: Aprendizaje Básico
 d160-d179. Aplicación del conocimiento
CLASIFICACIÓN DE SEGUNDO NIVEL
Parte 2. Actividades y participación:
 Capacidad y desempeño

 d2. Tareas y demandas generales


 d210. llevar a cabo na única tarea


 d220. llevar a cabo múltiples tareas
 d230.Llevar a cabo rutinas diarias
 d240.Manejo del estrés y otras demandas psicológicas
 d298. Tareas y demandas generales, especificadas
 d299. tareas y demandas generales no especificadas
CLASIFICACIÓN DE SEGUNDO NIVEL
Parte 2. Actividades y participación
Capacidad y desempeño

 d3. Comunicación

 d310. –d329. Comunicación-recepción


 d330-d349. Comunicación-producción
 d350-d369. Conversación y utilización de aparatos y
técnicas de comunicación
CLASIFICACIÓN DE SEGUNDO NIVEL
Parte 2. Actividades y participación:
Capacidad y desempeño

 d4. Movilidad

 d410. –d429. Cambiar y mantener la posición del cuerpo


 d430-d449. llevar, mover y usar objetos
 d450-d469. Andar y moverse
 d479-d489. Desplazarse utilizando medios de transporte
CLASIFICACIÓN DE SEGUNDO NIVEL
 Parte 2. Actividades y participación:
 Capacidad y desempeño
 d5. Autocuidado
 d510. Lavarse
 d520. Cuidado de partes del cuerpo
 d530.Higuiene personal relacionado con excreción
 d540. Vestirse
 d550. Comer
 d560. Beber
 d570. Cuidado de la propia salud
 d598. Autocuidado. Otro especificado
 d599. Autocuidado. No especificado
CLASIFICACIÓN DE SEGUNDO NIVEL
Parte 2. Actividades y participación:
 Capacidad y desempeño

 d6. vida doméstica


 d610. –d629. Adquisición de lo necesario para vivir


 d630-d649. Tareas del hogar
 d650-d669. Cuidado de los objetos del hogar y ayudar a
 los demás.
CLASIFICACIÓN DE SEGUNDO NIVEL
Parte 2. Actividades y participación:
Capacidad y desempeño

 d7. Interacción y relaciones interpersonales


 d710. –d729. Interacciones interpersonales generales


 d730-d779. Interacciones interpersonales particulares
CLASIFICACIÓN DE SEGUNDO NIVEL
Parte 2. Actividades y participación:
Capacidad y desempeño

 d8. Areas principales de la vida


 d810. –d839. Educación


 d840-d8599. Trabajo y empleo
 d860-d879. Vida económica
CLASIFICACIÓN DE SEGUNDO NIVEL
 Parte 2. Actividades y participación:
 Capacidad y desempeño
 d9. Vida comunitaria, social y cívica
 d910. vida comunitaria
 d920. Tiempo libre y ocio
 d930.Religión y espiritualidad
 d940. Derechos humanos
 d950. Vida política y ciudadana
 d998.Vida comunitaria, social y cívica. Otra especificada
 d999. Vida comunitaria, social y cívica. No especificado
CALIFICADORES
 0 No hay problema 0-4%
 1 problema leve 5- 24%
 2 Problema moderado 25 -49%
 3 Problema severo 50- 95%
 4 Problema completo 96 – 100%
 8 Sin especificar
 9 No aplicable
CLASIFICACIÓN DE SEGUNDO NIVEL

Parte 3. Factores ambientales:


Barreras y Facilitadores

 e1. Productos y tecnología( e110 a e165)


 e2. Entorno natural y sus cambio derivados de
 la actividad humana (e210 a e260)
 e3. Apoyo y relaciones (e310 a e360)
 e4. Actitudes (e410 a e465)
 e5. Servicios, sistemas y políticas (e510 a e595)
CALIFICADORES

0 No hay barrera
1 Barrera leve 1+ Facilitador leve
2 Barrera moderada 2+ Facilitador moderado
3 Barrera severa 3+ Facilitador severo
4 Barrera completa 4+ Facilitador completo
8 Barrera no especificada 8+ Facilitador sin especificar
9 No aplicable 9+ No aplicable
CIF en el Dx y pronóstico en FT
 Discapacidad: son las deficiencias, la limitación en la actividad y la
restricción en la participación.

 Deficiencia: son interpretadas como problemas leves, moderados o graves


en la estructura corporal o en su función, que puede ser temporal,
permanente, progresiva, regresiva.

 Limitación en la actividad: dificultad que puede presentar una persona


para ejecutar una o varias actividades.

 Restricción en la participación: Problemas que experimenta una persona


al implicarse en situaciones vitales o experiencias vividas

 Implicación: es el hecho de tomar parte, ser incluido o participar en alguna


área de la vida, ser aceptado o tener acceso a recursos necesarios

Proporciona una visión más amplia y significativa de la condición de salud


y funcionamiento o discapacidad de la persona o grupo, lo cual facilita la toma
de decisiones en el ejercicio profesional
PATOLOGIA Categorías de LIMITACION EN LA FACTORES
medición ACTIVIDAD (1) AMBIENTALES
Y RESTRICCION EN (CONTEXTO)
LA PARTICIPACION(2)

Patología activa, Selección de las 24 -Capacidad (1): -Barreras


condición de salud, categorías, para aptitud del individuo -Facilitadores
estructuras definir test y para realizar una
corporales. Se medidas a utilizar tarea o acción.
relaciona con el para el diagnóstico -Calificador ,Código
--Desempeño (2): lo
diagnostico medico. y descripción según
que el individuo selección del factor
hace en su
contexto/entorno
actual.
-Calificador, Código
y descripción según
´selección del factor
DOMINIO: describir el dominio
PATRON: describir el patrón
Diagnóstico Fisioterapéutico: Paciente con Dominio _____ patrón _____ por
____(patología)____que presenta Limitación (número del calificador)en la capacidad
(código) y Restricción (número del calificador) en el desempeño (código), así como ,
barreras (número del calificador) en (código) y facilitadores (número del calificador)
en (código)
EJEMPLO

Mujer de 52 años de edad, ama de casa con secuelas de un


reemplazo total de cadera derecha de dos meses de evolución,
refiere un alivio del dolor con la implantación de la prótesis, la cual
radiológica y clínicamente se muestra sólida, estable y sin ninguna
complicación. También refiere q actualmente tiene gran dificultad
para trasladarse de un lugar a otro y desplazarse en terrenos
irregulares, lo que la ha llevado a usar un bastón canadiense bajo
prescripción profesional. Así mismo, destaca que percibe una
considerable debilidad muscular que, en ocasiones, la hace
tambalear y tener una marcha insegura. Sin embargo, entre los
datos mas significativos hallados durante el proceso evaluador se
evidencia limitación de los movimientos activos de flexión,
abducción y rotaciones de la cadera comprometida y debilidad
corporal generalizada pero mas acentuada en la musculatura del
tronco y la cadera derecha. No hay presencia de dolor, aunque se
denota una ligera inflamación en la región inguinal derecha.
PATOLOGIA CATEGORIAS DE LIMITACION EN LA FACTORES
MEDICIÓN ACTIVIDAD AMBIENTALES
Y RESTRICCION EN (CONTEXTO)
LA PARTICIPACION
Reemplazo total de Barreras del medio leve limitación (1)en Los factores
cadera derecha ambiente, casa y la capacidad para ambientales físicos
trabajo. caminar distancias (terrenos irregulares
Marcha, cortas (d455)y para y escaleras) (e2)
locomoción y algunas tareas constituyen una
balance. domesticas de barrera moderada,
Desempeño
limpieza (d640) (2) lo que exige el
muscular. uso del bastón
-Restricción
Canadiense (e120),
 Rangos de
moderada (2) en el siendo este un
movimiento.
desempeño para Facilitador completo
Integración –
caminar largas (+4)
reintegración al
trabajo, comunidad distancias (d460)
y tiempo libre.
Aparatos de
asistencia y
adaptaciones
DIAGNOSTICO FISIOTERAPEUTICO

Paciente con diagnostico fisioterapéutico en el Dominio osteomuscular


patrón H por artroplastia de cadera derecha.

Según su funcionalidad, se clasifica como:

Calificador de capacidad: problema(1) en la actividad (d455 y d640)


Calificador de Desempeño: problema ( 2) en la actividad (d460)
Barreras (2) en el factor ambiental (e2)
Facilitador (+ 4) el factor ambiental (e120)