SEMIOLOGIA NEUROLOGICA II

SINDROMES NEUROLOGICOS ASOCIADOS CON EL CONSUMO DE

PLANTAS Y HONGOS CON COMPONENTE TOXICO. SINDROMES
NEUROTOXICOS POR INGESTA DE PLANTAS, SEMILLAS Y FRUTOS

INTEGRANTES:
• Lic. Jessica Ramos Herrada
• Lic. Vanessa Tasayco Mezonel
• Lic. Alfredo Ravelo Espinoza
• Lic. Rolando Yanac Cotrina
• Lic. Roger Hurtado Sifuentes
 INTRODUCCION
• En varias áreas geográficas de países en vías de desarrollo se
han sucedido brotes epidémicos de ciertos síndromes
neurológicos, algunos de ellos relacionados con una dieta
restringida, basada en plantas y alimentos vegetales con
potencial toxico, y otros se deben al consumo de plantas
contaminadas por micotóxinas.
Entre las patologías neurológicas debidas a la ingestión de
alimentos portadores de toxinas:

• Paraparesia espástica
Neurolatirismo • Consumo de almorta y raíz de
mandioca brava.

Azúcar de caña
• Encefalopatía
enmohecida con • Distonía tardía
micotóxinas

• Etiopatogenia del complejo demencia

Planta de la cica – parkinsonismo – ELA de la isla de
Guam.
 EPIDEMIOLOGIA

PESTICIDAS QUEROSENO EN TUNEZ

• Plantas implicadas en
• Principal • En la India, envenenamiento:
• Atractylis gummifera
agente causa más (32%), Datura
causante de común de stramonium (25%),
Ricinus communis
muerte por intoxicación (9%), Neirum
intoxicación aguda en oleander (7%) y
Peganum harmala
niños. (7%).
EN TURQUIA EN EUROPA
• 6% de • 152 casos de
intoxicaciones intoxicaciones
agudas por graves por plantas
ingestión de en 29 años.
hierbas y plantas.
 SINDROMES
NEUROTÓXICOS
AGUDOS POR
INGESTIÓN
OCASIONAL DE
PLANTAS
 SOLANÁCEAS
• Diversas plantas de la familia
SOLANACEAE (belladona
americana o solanum
americanum, dulcamara o s.
dulcamara, solano negro o s.
nigrum, tomatera o s.
lycopersicum, patatera o s.
tuberosum, berenjena o s.
melongena) contienen un
alcaloide tóxico en sus hojas y
frutos llamada solanina, con
efectos anticolinérgicos.
 Nauseas,
vómitos

Rubefacció
Ingestión Dolor
n cutánea, abdomi
estupor y de nal,
convulsion
es
solanina diarrea

Midriasis,
boca
seca
Estos alcaloides se comportan como
anticolinérgicos, y provocan:
• Taquicardia
• Disminución de las secreciones
gástricas, bronquial e intestinal
• Disminución de la producción de saliva
• Midriasis
• Síndromes confusionales
 ESTRAMONIO O DATURA
STRAMONIUM
Los síntomas Principales
Contienen un aparecen entre 1 síntomas: boca
0,4% de y 4 horas tras su seca, disfagia,
alcaloides, ingestión y fotofobia, visión
principalmente pueden perdurar borrosa, estado
atropina durante 24-48 confusional y
horas. desorientación
 ESTRAMONIO O DATURA
STRAMONIUM
Examen físico:
Tratamiento:
cicoplejía con
inducción del vómito
midriasis bilateral,
Daño neurológico: con jarabe de
taquicardia,
encefalopatía con ipecacuana en las
taquipnea, señales
síntomas de delirio, primeras horas,
de retención urinaria,
alucinaciones, crisis y seguido de un lavado
disminución del
en ocasiones, coma. gástrico para
transito intestinal,
eliminar la mayor
hipertensión arterial
parte del tóxico.
e hipertermia.
 CICUTA O PEREJIL LOBUNO
(CONIUM MACULATUM)
Crece: lugares
Umbilífera, tallo alcanza 2 metros frescos y
de longitud. húmedos: Europa
y América.

Síntomas:
sequedad de
Alcaloide Efecto boca, ardor de
alifático: convulsivógeno garganta,
cicutoxina en el SNC nauseas, vómitos
y dolor
abdominal.
Tras 30 minutos de su ingestión, aparecen sus efectos:

Respiratorios
• Apnea,
• Polipnea,
Neurológicos
• Respiración entrecortada
• Cefalea, y superficial.
• Vértigo,
Digestivos
• Midriasis,
• Náuseas, • Crisis convulsivas,
• Vómitos • Obnubilación y
• Dolor abdominal • Coma

Los niños parecen ser más sensibles que los adultos al efecto tóxico.
Un 20% presenta crisis convulsivas, hipotonía, agitación y desorientación temporoespacial.
 RICINUS COMMUNIS

Ricino o tártago (Ricinus Falsa acacia (Robinia

Jequirití (Abrus precatorius)
communis) pseudoacacia)

• Ricina y ricinina • Glicirrina y ácido ábrico • Robinina

Provocan un cuadro tóxico hemolítico si se ingieren

 De una a tres horas aparecen los
síntomas como:
Quemazón en la boca,

Náuseas,

Vómitos,

Diarrea,

Cianosis,

Hemólisis con hematuria y

RICINO hemorragias,
Provocan un cuadro de escasa gravedad si se Signos neurológicos (somnolencia,
ingieren enteras; los cuadros graves se producen estupor, crisis convulsivas)
tras masticar las semillas.
Insuficiencia renal.
 TAXUS BACCATA
• Tejo común
• Planta arbustiva común Los síntomas tras su
en Eurasia y América. ingestión :
• Toda la planta, a Digestivos
(náuseas, vómitos y
excepción de la carne dolor cólico
roja del fruto, contiene abdominal),
una serie de alcaloides
tóxicos: taxina).
Neurológicos
(vértigo, midriasis,
letargia,
convulsiones)

Cardíacos
(arritmias
cardíacas).
 GLORIOSA SUPERBA
• Planta nativa de diversas áreas
tropicales de África y Asia.
• La intoxicación se produce al
ingerir sus raíces o tubérculos,
que contienen colchicina.
Provoca:
- Gastroenteritis,
- Alopecia,
- Anemia aplásica,
- Insuficiencia renal
- Polineuropatía periférica.

El extracto de su raíz puede provocar sialorrea, náuseas, bradicardia y convulsiones.

 CATHARANTHUS ROSEUS

• Planta ornamental.
• Planta tóxica, se ha aislado
unos químicos que son
importantes en los
tratamientos actuales de
leucemia infantil y otros
cánceres
• Su ingestión puede provocar
una polineuropatía
sensitivomotora axonal.
KARWINSKIA
• Existen 11 especies de
Karwinskia en México.
• Su fruto maduro se conoce
en México como tullidora
o coyotillo.
• Provoca parálisis flácida y
simétrica, progresiva y
ascendente, semejante a
un síndrome de Guillain-
Barré o a una poliomielitis
aguda.
 PODOFILINA
• Se extrae de los rizomas
secos y de las raíces de la
planta Podophyllum
pelatum.
• Empleada como laxante y
como tratamiento tópico de
verrugas y del cóndilo

Provoca:
genital. • Síntomas
gastrointestinales
• Psicosis
• Neuropatía autonómica y
sensitivomotora.
CHENOPODIUM GRAVEOLENS
• Se conoce en México como EPAZOTE.
• Algunos curanderos utilizan este aceite volátil
en sus prácticas.
• Se ha descrito el caso de dos niños que, tras la
ingestión de grandes dosis presentaron:
Vómitos
Coma ASCARIDOL

Crisis convulsivas Encefalopatía

letal
Midriasis, apnea
Acidosis metabólica Antiparasitario
(60 mg en los
Choque neurogénico niños)

Óbito
 POLEO

• El aceite de poleo es
altamente tóxico.
• El mentofurano y el pulegone
son las sustancias tóxicas
extraídas del mismo.
• Ciertos tés de menta
empleados para tratar el
dolor cólico en niños e
infantes pueden contenerlo.
Síndromes neurológicos
por ingestión
de plantas y vegetales en
la dieta
Enfermedad del vómito de Jamaica,
encefalopatía infantil de Burkina Fasso
• El consumo del fruto del arbusto ackee (Blighia sapida) es común en África
occidental y en las Indias occidentales (Jamaica). En épocas de hambruna o
de cosechas pobres, los niños se alimentan del fruto verde e inmaduro, antes
de que se haya abierto y pelado espontáneamente. El fruto está verde entre
los meses de marzo y mayo.
• Los primeros casos descritos en la literatura les sucedieron a unos niños en
Jamaica, de donde se acuñó el término ‘enfermedad del vómito de Jamaica’.
Se demostró que el consumo del fruto inmaduro de B. sapida provocaba una
encefalopatía tóxica hipoglucémica e hipocetósica, habitualmente letal, muy
semejante patológicamente al síndrome de Reye
• El fruto verde contiene una toxina natural llamada hipoglicina A, que se
encuentra en una concentración 100 veces mayor que en el fruto maduro.
Consumo de cica y complejo
Parkinson-demencia-ELA de la isla de Guam
• Las plantas de la familia Cycadaceae crecen en áreas
tropicales y subtropicales. Son más de 100 especies que se
asemejan en su forma a las palmeras, aunque se
encuentran alejadas de ellas filogenéticamente.
• La ingestión de las semillas de Cyca circinalis y C.
rumphii se ha asociado con una enfermedad en varias islas
del Pacífico; en la isla de Guam, los indios chamorro la
llaman lytico bodeg. Tras la segunda guerra mundial, se
observó una incidencia muy elevada de parkinsonismo y
de otros síndromes semejantes a la ELA entre los indios
chamorro de la isla de Guam.
• Los estudios pioneros etnobotánicos mostraron que existía
un hábito culinario peculiar entre los indios chamorro: el
consumo de harina hecha de semillas de cica.
Parkinsonismo de Guadalupe
y efecto tóxico de las Annonaceae
• En la isla de Guadalupe (Indias occidentales) se ha descrito una incidencia elevada
de parkinsonismo atípico, con rigidez de predominio axial, inestabilidad postural
precoz, bradicinesia simétrica y disfunción del lóbulo frontal.
• Se relaciona con el consumo de frutos e infusiones de hierbas tropicales (corossol,
anona) de la familia Annonaceae (Annona muricata y A. squamosa), que
contienen alcaloides neurotóxicos del tipo bencil-tetrahidroisoquinolina.
• En algunos estudios, el consumo de esas infusiones era claramente mayor en los
sujetos con parálisis supranuclear progresiva o parkinsonismo atípico, a diferencia
de los sujetos con enfermedad de Parkinson o en sujetos sanos. Los tés de
Annonaceae (tanto de las hojas, como de las raíces o el tronco) y la ingestión de
sus frutos se utilizan en la medicina tradicional por sus propiedades hipnóticas y
sedantes, y muchas personas en las Indias occidentales los toman a diario o
semanalmente.
Neurolatirismo

• El latirismo es un trastorno degenerativo de las vías motoras causado

por el consumo excesivo de varias especies del género Lathyrus (L.
sativus, L. clymenum –almorta o Spanish vetch– y L. cicera), que son
leguminosas que constituyen la dieta básica de sectores pobres de la
población, generalmente en épocas de hambruna, guerras o epidemias
• Los productos con Lathyrus sativus se ingieren en forma de semillas
hervidas, semillas tostadas, pan e incluso como semillas crudas sin
cocinar. El consumo excesivo de esta legumbre en una dieta pobre en
otras fuentes nutritivas, durante períodos de hambruna o rituales
religiosos, y el trabajo físico exhaustivo, son otros factores
precipitantes
Semillas que contienen glucósidos cianogénicos

• Los síndromes por intoxicación por ácido cianhídrico (cianuro) se

producen por la ingestión de semillas, frutos y plantas que contienen
glucósidos cianogénicos.
• La hidrólisis de los glucósidos se produce en un proceso enzimático de
dos pasos mediante estas glicosidasas, que se activan rápidamente por
la lesión de los tejidos vegetales (como sucede durante la ingesta y la
masticación), de modo que la liberación de HCN sirve como un
mecanismo de protección ante los depredadores
Haba (Vicia faba)

• Rabey et al documentaron un sustancial aumento de los niveles

plasmáticos de levodopa tras una ingestión de habas, que se
correlacionó con una importante mejoría en el estado motor de sus
pacientes parkinsonianos. Describieron la respuesta aguda tras una
única ingesta de habas en seis pacientes, y observaron una mejoría
motora de la misma magnitud que la proporcionada por una dosis
única de levodopa.
Carambola

• La carambola (Averrhoa carambola) es una fruta popular en Brasil,

Taiwan y otras áreas tropicales. En pacientes con insuficiencia renal
crónica se ha descrito un cuadro desencadenado por la ingestión de
esta fruta o su zumo. Los síntomas incluyen adormecimiento en las
extremidades inferiores, debilidad muscular, hipo, alteración del nivel
de conciencia, agitación, insomnio, crisis convulsivas e incluso la
muerte.
 KONZO
• Enfermedad neurológica debida a la ingestión de mandioca insuficientemente
preparada como principal nutriente y asociada a una dieta pobre en proteínas.
• Epidemología : Este de África / República Democrática del Congo, Mozambique y
África subsahariana

Manihot esculenta
 Dieta exclusivo
Inadecuada Ingestión
por tiempo
preparación semicruda
prolongado

Cuadro Paraparesia crónica progresiva irreversible

Clínico Aumento de reflejos profundos

Signo de Babinski

Debilidad extremidades inferior

Espasticidad

Alteraciones esfinterianas
 Camerún : 44% ingesta de Paraparesia espástica, ataxia
Etnia noir marron (Guyana
carbohidratos en las áreas Neuropatía óptica retrobulbar sensitiva y cerebelar, T.
Francesa)
rurales y 6% en áreas urbanas psiquiátricos

Sulfato
Niveles Linamarina
inorgánico Tiocianato alto
Urinarios alto
bajo

La linamarina urinaria
Alteración electrolítica
en los casos con konzo se ha
Peroxidación lipídica
medido en niveles tóxicos de
Daño membrana celular
más de 600 μmol/L
 Según la - Las técnicas de secado al sol (50 ppm de HCN)
OMS para los
glucósidos
cianogénicos
en la harina
de mandioca - Las técnicas para mejorar los métodos de
dulce son de procesamiento de la mandioca: Fermentación,
10 partes por variantes bajas en cianida.
millón (ppm)
- Dieta rica en vegetales y frutas evitando dietas
monótonas

- Instrumentos para disminuir en el futuro el

potencial tóxico de este sustento nutricional en el
tercer mundo
 NEUROLATIRISMO
• Es un trastorno degenerativo de las vías motoras (Neuronas motoras
de la vía corticoespinal) causado por el consumo excesivo de varias
especies del género Lathyrus que son leguminosas que constituyen la
dieta básica de sectores pobres de la población, generalmente en
épocas de hambruna, guerras o epidemias.
 Semillas y en las
β-N-oxalil-amino-
Causa hojas de Almorta
L-alanina (BOAA)
(L. sativus) Déficit Zn
Exceso de Fe
Aumento

Cuadro Paraparesia espástica

Clínico 300 – 400
Debilidad muscular y espasticidad extremidades g
inferiores Consumo
continuo
Reflejos osteotendinosos exaltados

Clono aquíleo Latencia

de 2 a 3
meses
Signo Babinski bilateral
  Calambres musculares
 Pesadez y rigidez en piernas
 Parestesias y adormecimiento
en extremidades inferiores
 Alteración memoria a corto  Espasticidad de aductores
plazo  Marcha en tijera

Fase Prodrómica Gravedad

Reversible Paraparesia espástica irreversible Irreversible

Degeneración del tracto

Pérdida de neuronas BOAA como agonista de
Histopatológica Edema del asta anterior de corticoespinal, haz
gigantes Betz en Córtex receptores glutamatérgicos
la M.E. espinocerebelar, Fasciculus
mente motor
gracilis
AMPA
 Tratamiento
• Modificación de la dieta para evitar las recurrencias y en la educación
para la salud
• Aporte de nuevos alimentos y nutrientes
• Los Síntomas neurológicos (espasticidad y espasmos musculares) se
pueden usar baclofén o tizanidina.
• Tolperisona (Ensayo clínico) con efecto beneficioso para calambres y
espasmos flexores de las extremidades inferiores
 SEMILLAS QUE CONTIENEN GLUCÓSIDOS CIANOGENICOS

• Los síndromes por intoxicación por Acido Cianhídrico (cianuro) se

producen por la ingestión de semillas, frutos y plantas que contienen
Glucósidos Cianogénicos (GC).
• Más de 50 tipos de GC naturales están presentes en unas 2.000
especies de vegetales.
• Glucósidos cianogenéticos. son metabolitos secundarios de las
plantas que cumplen funciones de defensa, y esto sucede durante la
ingesta y la masticación ya que al ser hidrolizados por algunas
enzimas liberan cianuro de hidrógeno (Hegnauer 1977 ), proceso
llamado cianogénesis.
• El sorgo, el lino, la almendra, la pruna silvestre, la mandioca y las
semillas de melocotón, ciruela, cereza y manzana son alimentos que
contienen glucósidos que liberan Acido Cianhídrico (cianuro)
Las Almendras Amargas (Prunus amigdalus)

• Contienen un glucósido llamado amigdalina y una enzima llamada

emulsina. Durante el proceso de masticación, el contacto entre
ambas provoca la hidrólisis de la amigdalina para formar glucosa,
benzaldehído (causante del sabor amargo) y acido cianhídrico HCN.
(cianuro).
• La amigdalina es un compuesto químico que se encuentra en la
semilla de muchos frutos, las nueces crudas y las plantas, así
mismo, se cree que el ingrediente activo del laetrilo, se utilizó como
tratamiento para personas con cáncer en todo el mundo. No siendo
aprobada por la administración de alimentos (FDA)
• Sin embargo, la mayor parte de los síndromes por intoxicación
crónica y por acido cianhídrico (cianuro) HCN, se deben al consumo
de mandioca o yuca.
• Entre los animales, los bóvidos son más susceptibles, por la
ingestión de diversas plantas, entre ellas la grama azul, los pastos
Bermuda, la semilla de lino, la caña de azúcar y el trébol blanco.
Haba (Vicia faba)
No cabe duda de que las habas son unas de las
hortalizas más antiguas del mundo, tanto así que existen
registros de su domesticación desde hace 6.000 a.C.
Fueron conocidas por los antiguos egipcios, griegos y
romanos y fueron traídas a nuestro continente por los
españoles y portugueses en el siglo XVI.

Rabey
Documentó un aumento de los niveles
plasmáticos de levodopa, debido a una
ingestión de habas, con una importante
mejoría en el estado motor de sus pacientes
parkinsonianos
• De estas observaciones se deduce que las habas
son una fuente natural de levodopa.

• Se ha calculado que unos 40 g de habas verdes recién

cortadas con su vaina contienen de 120 a 130 mg de
levodopa Solamente son ricas en levodopa las vainas
verdes frescas, y no las semillas secas
• Carambola (Averrhoa carambola)
• La carambola es conocida
popularmente como “fruta estrella” o
Star Fruit por la forma que adquiere
al ser cortada. Esta fruta es originaria
y propia de Indonesia y Malasia. Su
cultivo se ha extendido a otros
países tropicales de Asia y América.
 Carambola (Averrhoa carambola)

Consumo y toxicidad

• El consumo de Averrhoa carambola en personas con Enfermedad renal

crónica se asocia a una severa neurotoxicidad, reportándose un importante
número de muertes secundarias a tal intoxicación.
• Los reportes de casos de intoxicación son de Brasil (el mayor número),
Colombia y algunos países de Asia.
• En personas sin ERC conocida, se han descrito casos de insuficiencia
renal aguda por el consumo de grandes cantidades de esta fruta (en
especial en forma de jugo) en presencia del estómago vacío que facilita su
absorción.
• No se ha identificado claramente la toxina responsable de la neurotoxicidad
severa en las personas con ERC.
• El síntoma fundamental de la intoxicación es el hipo que posteriormente
evoluciona a deterioro neurológico, somnolencia, estupor, coma y muerte.
La única terapia que funciona es la hemodiálisis.
Información Nutricional de la Carambola Tamaño de la
porción: 3.5 onzas (100 gramos), crudo

Información Nutricional de la Carambola Tamaño de la porción: 3.5 onzas (100 gramos), crudo

Cantidad Por % Valor

Porción Diario*
Calorías 31

Calorías de grasa 3

Grasa Total 0g 1%
Grasa Saturada 0g 0%
Grasa Trans
Colesterol 0 mg 0%
Sodio 2 mg 0%

Carbohidrato Total 7g 2%

Fibra Dietética 3g 11%

Azúcar 4g
Proteína 1g
Vitamina A1% Vitamina C 57%
Calcio0% Hierro 0%

* Los Porcentajes de los Valores Diarios están basados en un a dieta de 2 000 calorías. Sus
valores pueden ser mayores o menores según sus necesidades calóricas.
 Síndromes Neurotóxicos
por consumo de plantas en animales

• Plantas que contienen neurotoxinas son causantes de

síndromes neurológicos tóxicos en animales que las
ingieren en su dieta.

• La ingesta de la planta fresca en fase de floración (30

g/kg) puede provocar en las ovejas ataxia, dismetría y
disfagia, daño muscular y afectación renal

• La Nicotiana contiene el alcaloide nicotina. Rumiantes

que presentaron intoxicaciones debido a la ingesta de
grandes cantidades de nicotina, presentaron síntomas
cardíacos (fibrilación ventricular) y neurológicos
(parálisis muscular y respiratoria)
CONCLUSIONES

• El consumo cada vez más extendido de plantas y sus

potenciales efectos neurotóxicos, hacen que sea necesario
conocer los síndromes neurológicos derivados de su uso en la
práctica clínica.
• La identificación de las plantas afectadas es uno de los
primeros pasos en el diagnóstico de sus enfermedades.
• Se deben tomar en cuenta tanto el nombre común como el
nombre científico de la planta.
BIBLIOGRAFIA

• F.J. Carod-Artal. Síndromes neurológicos asociados con el

consumo de plantas y hongos con componente tóxico (I).
Síndromes neurotóxicos por ingesta de plantas, semillas y
frutos 2003, REVISTA DE NEUROLOGÍA
• Intoxicación por plantas y hongos. Barcelona: Masson,
1996