UNIVERSIDAD PRIVADA AUTONOMA DEL SUR

ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA

DOCENTE. DR. SONIA RIMACHI JACOBO

 INTRODUCCION

Las estimaciones para 2009 mostraban 24.000 casos de TB/VIH. Por lo que se han logrado
grandes avances en la prevención y el control de la tuberculosis, así como en el acceso al
tratamiento antirretroviral, y donde en el año 2009 se constató que solo el 6% de los casos
estimados de TB/VIH fueron reportados.

Al menos un tercio de los 38,6 millones de personas que hay en el mundo infectadas por el
VIH también están infectadas por el bacilo de la TB, y corren un riesgo mucho mayor de
padecer TB activa.

El VIH debilita el sistema inmunitario, lo cual aumenta la probabilidad de que la infección

latente por tuberculosis progrese hacia la enfermedad activa. Los pacientes infectados por el
VIH tienen una probabilidad hasta 50 veces mayor de sufrir TB a lo largo de su vida, en
comparación con los no infectados.
 DEFINICIÓN VIH

El virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) provoca la

destrucción progresiva del sistema inmunitario,
disminuyendo las defensas y favoreciendo la aparición de
determinadas infecciones, tumores y otras
enfermedades.

El sida (Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida) es un

estado avanzado de la infección por el VIH. El sida es una
enfermedad humana que progresa hacia la falla
del sistema inmune, lo que permite que se desarrollen
infecciones oportunistas y cánceres potencialmente
mortales.

Sin tratamiento, se estima que la sobrevida promedio

después de la infección de VIH es de 9 a 11 años;
dependiendo del subtipo de VIH.
 VIAS DE TRANSMISIÓN DEL VIH

 SEXUAL: En las relaciones sexuales con penetración (anal, vaginal u oral) sin preservativo. La
penetración anal es la práctica de mayor riesgo, seguida de la vaginal. Cuando una persona
presenta otras infecciones de transmisión sexual (ITS) aumenta el riesgo de contraer el VIH. Las
relaciones sexuales orales tienen mucho menor riesgo para el VIH.

 SANGUÍNEA: Al compartir jeringas, agujas, otro material de inyección o cualquier instrumento cortante que
haya estado en contacto con sangre infectada. El uso compartido de instrumentos punzantes y cortantes no
esterilizados para perforaciones en la piel, como los utilizados para tatuajes, "piercing", acupuntura,
perforación de orejas, etc. supone también un riesgo.
 VERTICAL: De madre infectada a hijo durante el embarazo, el parto o la lactancia.
 SIGNOS Y SINTOMAS DEL VIH

En general, las personas que contraen la infección lucen y se sienten sanas durante mucho tiempo.
Pueden transcurrir 10 años o más hasta que la infección por VIH manifiesta síntomas, e incluso
mucho más tiempo en el caso de quienes toman medicamentos antivirales

Aftas bucales Inflamación o rigidez de las

Dolor de garganta. glándulas de la garganta, las
Infecciones por axilas o la ingle.
levaduras graves. Accesos de tos seca profunda.
Cansancio persistente, mareos Sensación de falta de aire.
y aturdimiento. Sangrado de la boca, la nariz, el
Dolores de cabeza. ano o la vagina.
Pérdida brusca de peso. Erupciones de la piel.
Formación de hematomas con Adormecimiento de las manos o
más frecuencia de lo normal. los pies, pérdida del control sobre
Diarrea, fiebre, o sudores los músculos y los reflejos,
nocturnos durante mucho incapacidad de movimiento y
tiempo. pérdida de fuerza muscular.
PRINCIPALES COMPLICACIONES RESPIRATORIAS

Neumonía por Pneumocistis: Tos seca, disnea, fiebre, puede evolucionar hacia una insuficiencia
respiratoria. Cianosis, ruidos crepitantes e hipoxemia
Tuberculosis pulmonar: Los pacientes VIH positivos tienen 50 % de riesgo de evolucionar hacia
una tuberculosis .Las lesiones aparecen con mayor frecuencia en la parte media e inferior de los
pulmones.

PRINCIPALES COMPLICACIONES DIGESTIVAS

Cuadro diarreico crónico: Las diarreas por lesión del intestino delgado, distensión abdominal. Las
lesiones del colon producen un síndrome diarreico bajo, dado por deposiciones pequeñas y
frecuentes, las heces tienen moco, pus y sangre. Son comunes los agentes: Entamoeba histolytica y
Escherichia coli.
PRINCIPALES COMPLICACIONES NEUROLÓGICAS

Encefalitis por VIH (demencia por SIDA, atrofia cerebral)

Manifestaciones cognoscitivas: alteraciones de la atención,
reducción de la concentración, trastornos de la memoria.
Alteraciones motoras: lentitud de los movimientos, ataxia,
paraplejia.
Alteraciones del comportamiento: apatía, trastornos de la
personalidad.
Meningitis.

PROCESOS TUMORALES ASOCIADOS AL VIH

Sarcoma de Kaposi: Las lesiones son de forma y color

variados (máculas, pápulas, nódulos o placas de color
púrpura).
PREVENCIÓN Y TRATAMIENTO DEL VIH
PREVENCIÓN TRATAMIENTO

Usando preservativo (masculino o El objetivo del tratamiento de la infección-

femenino) en las relaciones sexuales con enfermedad por VIH es disminuir la replicación del
penetración. En la penetración anal es virus y restablecer el sistema inmunológico, por lo
recomendable utilizar lubricante que tenemos los siguientes tratamientos:
hidrosoluble además del preservativo.
Drogas antirretrovirales
Quimioprofilaxis primaria y secundaria
Utilizando material estéril y evitando el
uso compartido de jeringuillas, agujas y Apoyo nutricional
otros útiles de inyección. No compartir Educación para la salud de forma paulatina y
cuchillas de afeitar ni cepillos de dientes. continuada
Apoyo psicológico y social
En el caso de las mujeres embarazadas
con el VIH, hay tratamientos que reducen
eficazmente el riesgo de transmisión a sus
hijos o hijas. La lactancia materna no está
recomendada.
 EPIDEMIOLOGIA DEL VIH

CASOS DE SIDA: RAZON HOMBRE / MUJER

La mediana de la edad de casos de SIDA es de 31 años, entonces es posible que el 50% de los casos se
hayan expuesto al VIH antes de los 20 años de edad.
Resumen de la Situación de la Epidemia del VIH/SIDA
La Epidemia de VIH-SIDA en el Perú se encuentra en quela prevalencia estimada de VIH en
gestantes es de 0.23% y en población de hombres que tienen sexo con otros hombres (HSH) y mujeres
transgénero (TRANS) es de 12.4%. La principal vía de transmisión es sexual 97%.

La mediana de la edad de casos de SIDA es de 31 años, entonces es posible que el 50% de los casos se
hayan expuesto al VIH antes de cumplirlos 21 años de edad.
La principal población afectada son los hombres que tienen sexo con otros hombres HSH y TRANS; parte de
ellos, con comportamiento bisexual están infectado a las mujeres y ellas al salir embarazadas transmiten el
VIH a sus hijos.

El 73% de los casos de SIDA pertenecen a la ciudad de Lima y Callao y el 27% corresponde al resto del país.
Las ciudades más afectadas se encuentran en la región de la Costa y la Selva; en la Sierra la prevalencia de
VIH es más baja.
 PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA EN EL PACIENTE CON VIH
DIAGNOSTICO
Ansiedad R/C el estado de salud del Objetivo General:
paciente M/P preocupación y
expresiones verbales.
OBJETIVO INTERVENCIONES DE ENFERMERIA FUNDAMENTO CIENTIFICO
1. Establecer una relación terapéutica 1.La relación terapéutica entre paciente y
Paciente disminuirá basada en la confianza y el respeto. enfermera disminuye los niveles de ansiedad
estado de ansiedad. e incrementa la confiabilidad entre ambos,
haciendo que el tratamiento sea más sencillo
Objetivo Específico: para el paciente.
El paciente disminuirá su 2. Valorar el estado de ansiedad.
2. La ansiedad suele dividirse en ansiedad
estado de ansiedad con
leve, moderada y severa teniendo como
apoyo de familiares y
características la intranquilidad y
personal de salud nerviosismo.
durante su estancia 3. Proporcionar información objetiva
hospitalaria. respecto del diagnóstico y tratamiento 3. El diagnóstico de VIH puede ser muy
del VIH. complicado dependiendo a la edad del
paciente, por lo tanto es necesario la
4. Permanecer con el paciente para sinceridad y honestidad de cómo va ser el
promover la seguridad y reducir el procedimiento para su tratamiento.
miedo.
4. La reducción de miedo en el paciente lleva
a la aceptación y ánimo en momentos de
tensión para un mejor estado de ánimo.
 DIAGNOSTICO
Desequilibrio nutricional por
defecto R/C incapacidad para
la ingestión.
OBJETIVO INTERVENCIONES DE FUNDAMENTO CIENTIFICO
ENFERMERIA
Objetivo General:
Paciente mejorara 1. Controlar el peso corporal. 1. Un peso saludable es muy
su estado importante. Si el paciente está
nutricional. demasiado delgado, con sobrepeso u
obeso, puede tener más riesgos de
Objetivo Específico: tener ciertos problemas de salud.
El paciente mejorara
2. Realizar exámenes de
su estado nutricional
laboratorio. 2. Los valores de la hemoglobina, hierro
con apoyo de
sérico, proteínas séricas, creatinina,
familiares y personal
de salud durante su glucosa van a determinar y controlar las
estancia hospitalaria reservas de los nutrientes, los
leucocitos, linfocitos, inmunoglobulinas
van a determinar la función inmune.
3. Evaluar la alimentación 3. Una nutrición saludable libre de
durante el manejo nutricional y grasas saturadas, condimentos y
consideración de las azucares, podrá mejorar el estado de
preferencias del paciente. salud del paciente durante el
tratamiento.
 DIAGNOSTICO OBJETIVO INTERVENCIONES DE FUNDAMENTO CIENTIFICO
ENFERMERIA

Estreñimiento R/C Objetivo General: 1. Vigilar frecuencia de las 1. El conteo del número de
ingesta inferior la Paciente mejorara deposiciones, con sus deposiciones en el día y sus
adecuada. su actividad gástrica características y aparición de características (solida, semilíquidas,
lesiones anorectales. liquidas) y se inspeccionara si hay
Objetivo Específico: lesiones anorectales.
El paciente mejorara
su actividad gástrica
con apoyo de
2. Agregar a la dieta 2. La ingesta de líquidos a la dieta
familiares y personal
de salud durante su alimentos ricos en fibra y se agregara algunos alimentos
estancia alto consumo de líquidos. como avena, mango, naranja, pera,
hospitalaria. zanahoria etc.

3. Administrar laxantes si se 3. La administración de laxantes con

ha prescrito. prescripción es necesaria para
mejorar la digestión del paciente.
 DIAGNOSTICO OBJETIVO INTERVENCIONES DE FUNDAMENTO CIENTIFICO
ENFERMERIA

Deterioro de la Objetivo General: 1. Vigilancia y control diario del 1.La piel puede presentar cierta
integridad cutánea R/C Paciente mejorara su estado de la piel. coloración con el paso del proceso
presencia de lesión en la integridad cutánea. de la enfermedad por lo que es
piel. necesario registrar todos estos
Objetivo Específico: cambios observando si la piel se
El paciente mejorara su
mantiene lisa, húmeda, flexible,
integridad cutánea con
continua o resistente.
apoyo de familiares y
personal de salud
durante su estancia 2. Promover la higiene corporal 2. El jabón más adecuado para la
hospitalaria. y mantener la piel seca piel es aquel que tenga un PH
poniendo especial cuidado en similar al de la piel por ello para
los pliegues, usando jabón PH muchos este tipo de jabón es la
neutro. mejor opción.

3. Hidratar la piel. 3. El agua favorece al organismo a la

vez que lo purifica y elimina todas
las toxinas que se encuentren en
nuestro cuerpo.
 DEFINICION TUBERCULOSIS

La tuberculosis es una enfermedad infecciosa y

contagiosa producida por un microbio que recibe el
nombre de Bacilo de Koch. La tuberculosis pulmonar es
la forma más frecuente, observándose en más del 69%
de los casos. Es la única forma de tuberculosis que
puede ser contagiosa.

La tuberculosis puede afectar cualquier parte del

cuerpo. También existe la tuberculosis extrapulmonar,
ésta afecta otros órganos fuera de los pulmones, entre
ellos: riñones, ganglios linfáticos, columna vertebral,
articulaciones, huesos, cerebro y otros.

La tuberculosis pulmonar es contagiosa porque se

transmite con mucha facilidad de una persona a otra a
través de las aspiraciones de gotitas de saliva.
 VIAS DE TRANSMISIÓN DE LA TUBERCULOSIS

 Cuando una persona enferma de tuberculosis, sin

tratamiento, tose, ríe, estornuda o canta, expulsa los bacilos
al aire en pequeñas gotas microscópicas de saliva. Estas
gotitas pueden permanecer suspendidas en el aire
aproximadamente 72 horas.

 El contagio es mayor entre las personas que habitan en la

misma casa con una persona enferma de tuberculosis. La
probabilidad de contraer tuberculosis aumenta con el
número de partículas contaminadas expelidas por la
persona contagiada, por lo que se recomienda la ventilación
del área.

 Las personas con contactos frecuentes, prolongados, o

intensos tienen un riesgo alrededor del 25 % mayor de ser
infectados. Un paciente con TBC activa sin tratamiento
puede infectar entre 10-15 personas por año.
 SINTOMAS DE LA TUBERCULOSIS

SÍNTOMAS DE LA TUBERCULOSIS PULMONAR

Tos con expectoración por 15 días o más

Calentura y sudoración por las noches
Pérdida del apetito
Pérdida de peso
Cansancio y decaimiento

LOS SÍNTOMAS DE LA TUBERCULOSIS

EXTRAPULMONAR

Dolor toráxico (del pecho) en las personas con

derrame pleural tuberculoso
Ganglios linfáticos aumentados de volumen
Deformación de la columna vertebral
 COMPLICACIONES DE LA TUBERCULOSIS

Huesos. El dolor vertebral y la destrucción de las

LAS COMPLICACIONES TEMPRANAS SON:
articulaciones.En muchos casos, las costillas
también se ven afectadas.
Derrame pleural
Cerebro. La tuberculosis en el cerebro puede causar Meningocefalitis
meningitis, una inflamación de las membranas que
Linfadenitis periférica.
cubren el cerebro y la médula espinal, a veces
mortal.

Enfermedad hepática o renal. El hígado y los riñones LAS COMPLICACIONES TARDÍAS SON:
ayudan a filtrar los desechos y las impurezas de la
sangre. Estas funciones se deterioran si el hígado o Tuberculosis ósea
los riñones se ven afectados por la tuberculosis. Tuberculosis renal
Tuberculosis cutánea
Corazón. La tuberculosis puede infectar a los tejidos Tuberculosis peritoneal
que rodean el corazón, causando complicaciones que Tuberculosis ocular
pueden interferir con la capacidad del corazón para Tuberculosis genital.
bombear eficazmente. Esta condición, llamada
taponamiento cardíaco, puede ser fatal.
 PREVENCION Y TRATAMIENTO DE LA
TUBERCULOSIS
PREVENCIÓN TRATAMIENTO

Ventilar los ambientes que están muy 1ra. Fase o fase intensiva: Tiene una duración de dos
cerrados. meses, el paciente recibe 4 medicamentos en una sola
Notificando quienes son las personas que han toma, de lunes a sábado, los medicamentos que
estado expuestas al contagio para que se les tomará son:
examine oportunamente.
Cubriéndose la boca al toser o estornudar y no Isoniacida
escupir en el suelo. Rifampicina
Participando activamente en las actividades Pirazinamida
de información, educación y comunicación Etambutol
para el control de la tuberculosis. 2da. Fase o fase de sostén: Tiene una duración de
Vacunando a los recién nacidos con la BCG cuatro meses, el paciente recibe 2 medicamentos en
para evitar las formas graves de tuberculosis. una sola toma, los días lunes, miércoles y viernes, los
Proporcionando tratamiento preventivo con medicamentos que tomará son:
isoniacida a niños menores de 10 años y a
personas con VIH, contactos de pacientes con Isoniacida
tuberculosis BK (+). Rifampicina
 EPIDEMIOLOGIA DE LA TUBERCULOSIS

Casos nuevos e incidencia de tuberculosis por departamentos, Perú año 2013 y 2014

El Perú tuvo un total de 27505 casos nuevos en el 2013, llegando a disminuir 27350
en el año 2014, mientras tanto en Arequipa en el año 2013 llego a tener 771 casos,
pero en 2014 llego a disminuir a 766 casos nuevos
La mayor proporción de población afectada fueron varones entre 15 y 39 años de edad, sin
embargo se ha reportado también una proporción de casos en niños, lo que reflejaría la
transmisión activa y reciente del bacilo, ya que por lo general los niños adquieren la trasmisión
por contacto de sus padres.
 PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA EN EL PACIENTE CON
TUBERCULOSIS
DIAGNOSTICO OBJETIVO INTERVECIONES DE ENFERMERIA FUNDAMENTO CIENTIFICO

Limpieza ineficaz de vías aéreas R/C presencia de secreciones. 1. Controlar funciones vitales: FR, c/4hrs. 1. El control de las funciones vitales es esencial ya que en este tipo de paciente debido a
Objetivo General: que la frecuencia respiratoria en estos casos aumenta con el propósito de modificar el
flujo del aire.
Paciente presentará 2.Los cambios posturales favorecen la movilización y el desprendimiento de las

limpieza eficaz de vías secreciones, nos permite mantener las vías aéreas permeables.

2. Realizar cambios posturales c/4hrs. 3.Es una técnica auditiva que permite escuchar los ruidos pulmonares y para así clasificar
aéreas. según el tono escuchado.

4. Es un procedimiento o técnica mediante la cual se logra evacuar las secreciones que

provienen de la luz bronquial; mediante este equipo de aspiración de secreciones se
3. Auscultar ambos campos pulmonares. ayuda a extraer secreciones que obstruyen el árbol bronquial.
Objetivo Específico:
El paciente presentará
limpieza eficaz de vías 4. Aspirar secreciones según necesidad.

aéreas con apoyo de

familiares y personal de
salud durante su
estancia hospitalaria.
 DIAGNOSTICO OBJETIVO INTERVECIONES DE ENFERMERIA FUNDAMENTO CIENTIFICO

Deterioro del intercambio de gases R/C disminución 1. Valorar patrón actividad ejercicio: frecuencia, ritmo, 1. La adecuada valoración nos permite identificar complicaciones inmediatas
de la ventilación y dificultad respiratoria. profundidad, y uso de los músculos accesorios. como una bronco aspiración y actuar de manera eficiente.

Objetivo General: 2.Permite detectar tempranamente disfunciones orgánicas, el aumento de FR

2. Controlar funciones vitales: frecuencia cardiaca, frecuencia nos indica dificultad respiratoria y disminución de oxigeno poder intervenir
Paciente mejorara respiratoria. correctamente.

intercambio de gases 3. Esta posesión favorece la expansión de la caja torácica favoreciendo el

ingreso y la salida de CO2 y O2.
respiratorio. 3. Mantener al paciente en posición de semifowler. 4. El aporte de oxigeno permite que llegue más oxígeno a las células evitando
el riesgo de hipoxemia y necrosis de tejidos.

Objetivo Específico: 4. Administrar oxígeno a la paciente según necesidad.

El paciente mejorara
intercambio de gases
respiratorio con apoyo de
familiares y personal de
salud durante su estancia
hospitalaria.
 DIAGNOSTICO OBJETIVO INTERVECIONES DE ENFERMERIA FUNDAMENTO CIENTIFICO

Desequilibrio nutricional R/C ingesta 1. Valorar patrón nutricional metabólico, peso, 1. La adecuada valoración nos permite identificar complicaciones inmediatas
inferior a las necesidades. Objetivo General: integridad de la mucosa bucal. como una bronco aspiración y actuar de manera eficiente.

Paciente mejorara 2. Vigilar el balance hídrico y pesar periódicamente. 2. Es necesario para definir la falta y excesos de agua en el organismo.
su equilibrio 3. Proporcionar cuidados bucales antes y después de 3. Los cuidados bucales reduce el mal gusto que deja el esputo a los
nutricional. los tratamientos respiratorios. medicamentos utilizados en los tratamientos respiratorios y que puede
estimular el centro del vomito.

4. Fomentar el consumo de alimentos ricos en 4. Una dieta equilibrada en el consumo de carbohidratos y proteínas, mantiene los
Objetivo proteínas y carbohidratos. niveles de grasa en una correcta proporción.

Específico:
El paciente
mejorara su
equilibrio
nutricional con
apoyo de
familiares y
personal de salud
durante su
estancia
hospitalaria.
 CONCLUSIONES

Al menos un tercio de los 38,6 millones de personas que hay en el mundo infectadas por el VIH también
están infectadas por el bacilo de la TB, y corren un riesgo mucho mayor de padecer TB activa.

La persona infectada con VIH de no recurrir a un tratamiento sufrirá de complicaciones en el aparato

respiratorio, digestivo y el sistema nervioso central (SNC).

La principal población afectada con VIH son los hombres que tienen sexo con otros hombres HSH y TRANS;
parte de ellos, con comportamiento bisexual están infectado a las mujeres y ellas al salir embarazadas
transmiten el VIH a sus hijos.

Las personas con contactos frecuentes, prolongados, o intensos tienen un riesgo alrededor del 25 % mayor de
ser infectados. Un paciente con TBC activa sin tratamiento puede infectar entre 10-15 personas por año.

Sin tratamiento, la tuberculosis puede ser fatal y puede llegar afectar los pulmones, pero puede propagarse a
otras partes del cuerpo a través del torrente sanguíneo, también puede afectar al cerebro, huesos y corazón.

La mayor proporción de población infectada con TBC fueron varones entre 15 y 39 años de edad, sin embargo
se ha reportado también una proporción de casos en niños, lo que reflejaría la transmisión activa y reciente del
bacilo, al tiempo después se concluyó que los niños adquirieron la enfermedad por medio de sus padres.