UNIVERSIDAD ANDINA DEL

CUSCO
 Muchas de las enfermedades sistémicas y de las terapias
farmacológicas indicadas en ellas, tienen repercusiones en la
cavidad oral. Es así como algunos fármacos como
anticonvulsivantes (fenitoína), inmunosupresores (ciclosporina A)
y bloqueadores de canales de calcio (nifedipino, verapamil,
diltiazem y valproato sódico) se vinculan a la aparición de
agrandamientos gingivales. Algunos autores recomiendan
cambiar el término hiperplasia por el de agrandamiento
gingival, ya que el incremento en el tamaño del tejido es debido
a un aumento en su estroma y no al número de sus células
constituyentes.
Se define como
agrandamiento gingival al
aumento exagerado y
desfigurante del volumen de
la encía, asociándose su
aparición principalmente a
fármacos

1. Granulomatoso, Trastornos
inflamatorios:
Enfermedad de Hand-Schuller
Christian
2. Trastornos neoplásico:
Leucemia monocítica, Agudo
3. Trastornos alérgicos, del
colágeno, autoinmunes:
Gingivitis de células
plasmáticas
4. Trastornos metabólicos, de
almacenamiento
Aspartilglucosaminuria
5. Trastornos genéticos,
familiares, hereditarios
Síndrome de Cross
6. Referencia a sistema de
órganos
Hiperplasia gingival
7. Drogas
Cyclosporine (Sandimmune),
administración
Felodipine (Plendil/Agon),
administración
Fenitoína (Dilantin),
administración
 El consumo de algunos medicamentos tiene efectos no favorables
sobre la configuración estética de la encía, produciendo agrandamientos
gingivales. La respuesta está asociada principalmente con el consumo de: 1.
Anticonvulsivantes como la fenitoína (en el 50% de los consumidores); 2.
Inmunosupresores como Ciclosporina A (en el 25 - 30% de los usuarios); 3.
Bloqueadores de los canales de calcio como Nifedipina, Verapamilo,
Diltiazem y Valproato de Sodio (en el 20% de los usuarios). Esta respuesta
no está asociada directamente con la cantidad de placa presente alrededor
de los dientes, pero el control de la higiene oral puede limitar la severidad
de la lesión.
 CARACTERÍSTICAS
CLÍNICAS:

 La respuesta inflamatoria puede

variar intrapaciente o interpaciente.
 Predilección por el sector anterior.
Alta prevalencia en niños.
Cambio en el contorno y tamaño
gingival.
Aparición dentro de los tres meses
siguientes al comienzo del consumo.
El agrandamiento se observa
primero en la papila interdental.
Cambio en el color gingival.
Incremento del exudado gingival.
Tejido hemorrágico.
Se presenta en tejidos con o sin
pérdida ósea pero no está asociado a
pérdida de inserción periodontal.
 El agrandamiento gingival es una
inflamación
s crónica gingival. Este agrandamiento o
cobrecrecimiento puede estar exagerado en pacientes
mon problemas genéticos o sistémicos tratados con
b edicamentos (anticonvulsivos, ciclosporina y
feloqueadores de calcio). Para individuos que toman
g nitoina o sus derivados, el sobrecrecimiento
hingival se puede minimizar con una apropiada
igiene personal y mantenimiento
profesional.

ac Para aquellos que presentan

r grandamiento gingival, un programa personal de
rontrol de placa junto con la tartrectomía y el
aspado/alisado radicular usualmente resulta en una
to
ieducción
d de la masa tisular y una mejoría de la
pografía gingival. Sin embargo, el debridamiento en
ndividuos con sobrecrecimiento, generalmente no le
evuelve el contorno normal al periodonto.
El sobrecrecimiento residual no solo le
dificulta al paciente la higiene adecuada de
sus dientes sino que además puede producir
problemas estéticos y funcionales.

Para pacientes con sobrecrecimiento gingival

la modificación quirúrgica de los contornos
de los tejidos puede ser la manera de crear
un ambiente bucal aceptable.

El manejo post operatorio después de la

resección gingival es crítico y los beneficios
de la reducción quirúrgica pueden perderse
debido a una rápida proliferación durante la
fase de cicatrización. En muchos casos de
agrandamientos gingivales inducidos por
medicamentos, la recurrencia es común y se
necesitarán intervenciones quirúrgicas
repetidas. Para estos pacientes se aconseja
una consulta con el médico tratante, de
manera de establecer la posibilidad de
utilizar una terapia medicamentosa que no
induzca al sobrecrecimiento gingival.
 Las complicaciones son muy
infrecuentes y se dividen en inmediatas
y mediatas (secundarias o tardías). Las
complicaciones inmediatas pueden ser:
desgarros, hemorragias, heridas de
partes blandas, lesiones de los nervios
cercanos, enfisema submucoso, fractura
de instrumental, etc. Las complicaciones
mediatas: infecciosas, hemorrágicas (de
causa local o general); generales
(bacteremias, septicemias, glomérulo
nefritis, crisis hiperglucémica o
hipertiroidea, descompensaciones
cardiacas, hepatitis, etc.).
 La prevención está
basada en bajas dosis de los
fármacos, alternativas
medicamentosas y control
estricto de la placa bacteriana
consiguen sólo éxitos parciales
en la regresión de la hiperplasia.
Estas medidas higiénico
profilácticas pueden ser
coadyuvantes pero nunca
determinantes en el tratamiento
de la enfermedad.