CONJUNTIVITIS

DEL RECIEN
NACIDO
 Definición y
Consideraciones generales

“Inflamación conjuntival que pasa dentro de los

primeros días (30) después del nacimiento”

 Aguda, purulenta
 Subaguda, mucopurulenta y pocas
manifestaciones.
 También se debe
 Gonorrea  considerar:
Canal del parto  Enf oculogenitales

 Conjuntivitos química

 Herpes simple

 Conjuntivitis bacteriana

- Profilaxis
- Antibioticoterapia
- Incidencia menor de
enf venéreas
 Posibilidades Etiológicas

 Microorganismos del canal del parto (cuello uterino,

vagina), por el fácil acceso a la superficie ocular.

 Mujeres asintomáticas y sin antecedente de infección

vaginal  Hasta 5 especies de bacterias al momento
del parto.

 12% de las embarazadas en el primer trimestre tiene

clamidia en endocérvix.
 44% de las infectadas  Infección ocular en el RN
 Herpes simple I y II, son raras
 Pero el antecedente y el riesgo de infección en el
producto  Cesárea

 Área anogenital: G- (proteus, klebsiella, pseudomonas o

e coli)  Infección conjuntival de RN.
 Conjuntivitis Química:
 Nitrato de plata 1%:
 Traumatiza células epiteliales  Irritación química conjuntival
transitoria y leve.
 Hiperemia leve, escasa secreción mucosa y lagrimeo

 Aparece al día siguiente de la instilación y dura 24 – 48 hrs

 Profilaxis cuestionable:
 Descamar células de superficie, abre paso a otras infecciones
oportunistas.
 No es efectivo contra infecciones profundas del estroma

 En ausencia de uno mejor, su uso es recomendable.

 Conjuntivitis Gonocócicas:
 Sospechar cuando aparece en los primeros días
después del parto , 2-4 días.

 Inicio mas o menos súbito

 Hiperemia
 Quemosis: Abertura forzada de los parpados se
dificulta
 Edema conjuntival progresivo
 Secreción purulenta, amarilla producto del infiltrado
conjuntival, se acumula en los fondos de saco.
 Infiltración conjuntival puede ser intensa con
necrosis del estroma.
 Puede desarrollar Queratitis epitelial
 Vigilar por el potencial para penetrar y causar
ulceraciones profundas  Perforaciones.

 Diagnóstico:
 Tinción Gram  Diplococos Intracelulares G-
 Corroborar con cultivo
 Tratamiento:

 Penicilina G procaínica 10000-20000U/ml local, cada

hora  Pude reducirse a 3 a 4 veces al día hasta que
desaparezca totalmente.

 Periodo de abundante secreción se recomienda

irrigar el fondo de saco con soluciones acuosas
 Para impedir que se adhieran los microorganismos al
epitelio conjuntival y corneal.

 50 000U / día, sistémica 3 dosis/ 7 días, si hay riesgo

o evidencia de participación de otros sitios.

 Endovenosa, sospecha de afección al SNC

 Conjuntivitis por clamidia.
Grupo TRIC (conjuntivitis de inclusión tracomatosa)

 La mas frecuente 2-6% de todos los RN

Tracoma, serotipo A, B, C.
 Clamidia Conjuntivitis Blenorragica de Inclusión,
serotipo D al K.
 Oftalmia neonatorum
 Cuadro clínico:

 Oftalmia neonatorum por TRIC.

 Conjuntivitis mucopurulenta, moderada
 Edema leve
 Quemosis conjuntival
 Tendencia a la unilateralidad
 A veces es posible observar opacidades de la córnea
 La mayoría de los casos es benigno y autolimitado
 Aparición de 5-12 días después del parto
 Algunos niños pueden desarrollar otitis media, rinitis,
vaginitis o neumonitis a causa de infección sistémica.
 Diagnóstico:
 Hallazgos clínicos
 Confirma con examen citológico o anticuerpos
fluorescentes .

 Tratamiento:
 Tetraciclina local al 1%, 3-4/día/3-4 sem
 Por la persistencia del microorganismo después del
tratamiento se recomienda un segundo régimen local,
2 semanas después del primero
 Otras Conjuntivitis bacterianas:

 Por contacto con bacterias del endocérvix y región perianal

de la madre.
 Inoculado por personal encargado de su tratamiento en los
primeros días.

 Staphylococcus aureus, Streptococcus, Haemophylus,

Pseudomona, E coli, Proteus, Klebsiella y enterobacterias.

 Lo mas frecuente es en la primera semana, pero puede ocurrir

en cualquier momento del primer mes.
 Cuadro clínico:
 Edema palpebral
 Quemosis
 Exudado mucopurulento
 Quiza sea grave e indistinguible de una conjuntivitis
mucopurulenta

 Se debe buscar si hay traumatismos o

desepitelización corneal, porque puede ser vía
de entrada a gérmenes patógenos que afecten la
visión.
 Diagnóstico:
 Datos clínicos
 Tinción para orientarnos hacia el germen
 Cultivo y antibiograma indispensable

 Tratamiento:
 G+  Eritromicina o neomicina local c/2hrs
 Haemophylus: Tetraciclina local c/2hrs
 G-  Gentamicina local c/2hrs
 Si hay una respuesta adecuada se puede prolongar
hasta 2 semanas o cambiar según el antibiograma.
 Herpes del Recién Nacido:

Presentación Clínica:
 Diseminada: A partir  Localizada:
de una manifestación  Evolución mas
local. benigna
 Coriorretinitis  Lesiones en la piel o
 Atrofia óptica en SNC
 Catarata  Manifestaciones
oculares, son mas
 Manifestaciones
fecuentes.
conjuntivales o
corneales.
 Cuadro clínico:

 Manifestación ocular:
 Inicio insidioso después de la segunda semana
 Edema palpebral
 Quemosis conjuntival

 Lesiones oculares:
 Ulceraciones dendriticas o amiboideas
 Puede complicar con queratitis estromática con infiltrados
y neovascularización
 Diagnóstico:
 Lesiones oculares características y antecedente de
una infección materna

 Tratamiento:
 Idoxuridina o Vidarabina c/2hrs hasta que
desaparezcan los signos.
 Después 4 veces/día/15 días más para evitar
recidivas.
 Sistémico: Vidarabina o Aciclovir.