1 Colesterol: Funciones

El colesterol es el lípido
característico de los tejidos
animales y desempeña funciones
esenciales

- Membranas celulares (tracto digestivo y piel)

- Precursor de sales biliares

- Precursor de hormonas esteroideas, vitD3

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1 Colesterol: No siempre es villano

• Estabiliza y protege las membranas celulares

• Resguarda la estructura del sistema nervioso
• Es precursor de los ácidos biliares, necesarios para el metabolismo de
las grasas alimentarias (¡¡¡y para regular el exceso de colesterol
orgánico!!!)
• Es precursor de las hormonas sexuales (estrógenos)
• Necesario para la síntesis de las hormonas del estrés, en suprarrenales
• Protege la piel y evita su deshidratación
• Interviene en la formación de la vitamina D, que se sintetiza en la piel
• Apoya al sistema inmunológico
• Protege a los diabéticos de daños renales
• Confiere elasticidad a los glóbulos rojos
• Es esencial en el desarrollo cerebral del recién nacido
• Impide malformaciones en el embrión

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 1 Colesterol: economía global

Biosíntesis Hasta 1,0 g/día

Ingesta

Hasta 1,5 g/día

Absorción intestinal:
30-60%

Colesterol total corporal:

1,4g/kg  100 g
Crecimiento

Sales
biliares

Conversión Eliminación
Hormonas
esteroideas Membrana Productos
s 1,5 g/día de
r(educción
celulares (heces)

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2 Colesterol (recuerdo): estructura de lipoproteínas

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2 Colesterol: perfil lipídico

En
plasma

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2 Colesterol: composición lipoproteínas

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2 Colesterol: estructura y función de membranas

colesterol

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2 Colesterol: ácidos cólicos y funciones biliares

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2 Colesterol: precursor de esteroides

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2 Colesterol: Metabolismo global

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2 Colesterol intracelular: LDL-receptor (receptor)

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2 Colesterol: síntesis endógena

Localización tisular: todos los tejidos

Localización subcelular: citosol; sistema microsomal

NADPH
Acetil CoA Ácido mevalónico
HMGCoA
reductasa

NADPH

colesterol

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3 Lipidemias

Hiperlipìdemias primarias
1. Trastornos del colesterol
2. Trastornos de triglicéridos
3. Hipolipidemias

Hiperlipidemias secundarias
1. Muchas patologías

Patologías
cardio
vasculares

Ateroesclerosis

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3 Hiperlipidemias primarias

Trastornos del colesterol

• Hipercolesterolemia poligénica Hipolipidemias
• Hipercolesterolemia familiar •Enfermedad de Tangier
• ApoB-100 defectuosa •Déficit de apoA-I
• Hiperlipidemia familiar combinada •Hipoalfalipoproteinemia
• Disbetalipoproteinemia familia

Trastornos de los triglicéridos

•Déficit de apoC-II
•Déficit de lipoproteinlipasa
•Déficit de lipasa hepática
•Lipoproteína (a) elevada
•Beta-sitosterolemia

Enfermedad Tangier

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3 Colesterol: patología dietaria

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3 Colesterol: patologías. Hiperlipidemia tipo I

HIPERLIPIDEMIA TIPO I
(Hipertrigliceridemia primaria)
Se produce una acumulación de
quilomicrones (QM) con el consiguiente
aumento de los triglicéridos plasmáticos.
La causa más frecuente es un defecto de
la enzima lipoproteinlipasa que
normalmente participa en la depuración
plasmática de las lipoproteínas de muy Xantoma eruptivo
baja densidad (VLDL) y de los QM. Entre
las manifestaciones es posible mencionar
los xantomas eruptivos y la lipaemia CAUSAS
retinalis. El tratamiento dietético y
farmacológico procura la prevención de Predisposición genética
los eventos de pancreatitis y del riesgo de Factores de riesgo:
trombosis vascular.

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 3 Colesterol: Hiperlipidemia IIa

Hipercolesterolemia familiar (HF)

Heterogizotos: 1: 400-500
Desarrollo infarto miocardio y ateroesclerosis
Gen hepático receptor LDL, cromosoma 19

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 3 Hiperlipidemia IV

Hipertriglicceridemia familiar

- Acumulación VLDL
- Acumulación de colesterol y triglicéridos
- Predisposición genética y otros factores
- Gran aterogenicidad
- Xantomas eruptivos

Xantoma eruptivo

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 3 Hiperlipidemia V

Hipertriglicceridemia severa

- Acumulación VLDL y QM
- Asociado a diabetes mellitus y predisposición
- Xantomas eruptivos, lipemia retinal, etc

Lipaemia retinalis

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Colesterol: patologías

3
La Aterosclerosis, un grave
problema de Salud

• Cada 2 segundos muere en el mundo una persona por causas

atribuibles a la aterosclerosis.
• En un año casi se han duplicado los casos de angina inestable a
nivel mundial.

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4 Colesterol: Posibilidad de control

Depende de la alimentación, de la biosíntesis y del metabolismo

de las lipoproteínas

LDL

Biosíntesis Alimentación
(hígado)

Colesterol
intracelular

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J. A. Lozano
4 Colesterol: tratamientos

• Alimentación
• Disminución de grasa trans y colesterol
• Añadir esteroles o estanoles vegetales
• Aumentar fibra soluble
• Control del peso
• Actividad física
• Medicamentos
•Estatinas
• Ezetemiba
• Fibratos
• Resinas

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5 Colesterol: Ingesta

Colesterol en alimentos: libre (85-90%) y esterificado (10-15%)

Absorción intestinal: < 25% del ingerido

Jalt
5 Colesterol: Ingesta

Contenidos más usuales

METABOLISMO
Alimento Grasa Colesterol El consumo elevado de grasa
g/100g mg/100g saturada aumenta más la
colesterolemia que la ingesta de
Leche entera 3,5 14
alimentos ricos en colesterol
Carne 10 65-87
Pescado 5-10 50-110
Huevos 12 500
Aceite 99,0 0 Recomendación
Frutos secos 40-60 0 Ingesta menor de 300 mg/día (lo
normal es 600 mg)

Para incrementar un 1% (1g) nuestro

contenido en colesterol habría que
ingerir (sólo se absorbe un 25%): 8
huevos, 6 kg de pescado, 5 kg. de
carne o 30 L de leche entera

Jalt
5 Colesterol: Ingesta y colesterolemia

Un 80% del colesterol plasmático

circulante está determinado por el
genotipo del individuo, la edad y el
estado fisiológico (como la
menopausia en la mujer)

El 20% restante tendría su origen en

el nivel de ingesta de colesterol de
la persona considerada

Por ello, el manejo exclusivo de los

niveles plasmáticos de colesterol a
través de la dieta sólo producirá
modificaciones en ese 20% de
colesterol controlable.

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6 Colesterol: Absorción. Fitoesteroles y resinas

Jalt
J. A. Lozano
6 Colesterol: Absorción. Ezetimiba

La Ezetimiba se localiza en el
borde en cepillo del intestino
delgado e inhibe la absorción
de colesterol (hasta el 50%),
llevando a una reducción en el
aporte de colesterol al hígado.
Esto produce una reducción en
el depósito de colesterol
hepático y un incremento en la
depuración de colesterol de la
sangre. No se incrementa la
excreción de ácido biliar (como
los secuestradores de ácido
biliar) y tampoco inhibe la
síntesis de colesterol en el
hígado (como las estatinas).

Jalt
J. A. Lozano
7 Colesterol intracelular: Regulación reductasa

Retroregulación
Regulación
covalente
Y
hormonal
de la
Reductasa
HMGCoa red.

Jalt
J. A. Lozano
 7 Estatinas

b-OH-bMetGlutCoa reductasa

Lugares farmacológicos

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8 Colesterol: Secuestrantes biliares. Resinas

colestipol

colestiramina

-El organismo utiliza el colesterol para producir la bilis

-Estos medicamentos se unen a la bilis para que no pueda ser utilizada
durante el proceso digestivo.
-Reducen la absorción intestinal del colesterol contenido en los ácidos
biliares siendo eliminados por las heces.
-El hígado responde produciendo más bilis.
-Cuanto más bilis produce el hígado, más colesterol necesita.
-Por consiguiente, queda menos colesterol circulando por la corriente
sanguínea.
- Bajan el colesterol entre un 15-25% dependiendo de la dosis

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9 Colesterol: peso, actividad física regular

La actividad física regular favorece:

• control del peso y reducción del colesterol LDL.
• aumento del colesterol HDL
• disminución de los triglicéridos
• actividad cardíaca y pulmonar
• reducción de la tensión arterial y el riesgo de diabetes.

Jalt
J. A. Lozano
10 Colesterol: ¿está todo claro?

• Altos contenidos de colesterol pueden ser imprescindibles. Glándulas

suprarrenales (mitad peso seco), cerebro (10-20%), corazón (10%)
•Solo un 5% del colesterol corporal circula por la sangre; el resto realiza sus
tareas vitales en las células
•A mayor aporte nutricional, menor producción corporal; por este mecanismo
de autorregulación, el cuerpo tiende a mantener el nivel en sangre necesario.
• No existe una relación rígida entre colesterol alimentario y colesterol
sanguíneo (Caso de personas con ingestas diarias fue de dos docenas de
huevos y su colesterol inferior a 200)
• Carbohidratos, aminoácidos y lípidos pueden convertirse en colesterol
• Existe variabilidad en los valores de colesterolemia: aumentos del 20% en
otoño respecto al invierno, aumento con la edad y dependencia de muchas
otras circunstancias
• Por ello más que valores estrictos de referencia se deberían usar niveles
individuales
• En los seres humanos no se ha demostrado el hipotético camino desde
colesterol alto a ateroesclerosis o infarto de miocardio
• Niveles bajos de colesterol no son saludablesen algunos casos: cáncer,
enfermedades neurológicas, anemias, etc.

Jalt
10 El malo: ¿Colesterol u oxicolesterol?

• Experimentalmente, las lesiones arteriales parecen estar

favorecidas por oxicolesterol más que por colesterol
• Los procesos industriales modernos de los alimentos de
consumo masivo usan técnicas de deshidratación y
secado con chorros de aire y oxígeno que generan
oxicolesterol
• Ejemplos de huevos en polvo, leche en polvo, queso
rallado: comidas preparadas, mayonesas, pastas,
golosinas, chocolates, cremas heladas, etc.

Jalt
10 En Resumen…..

• Investigar más, más y…..más

• Actuar con sensatez y seguir las

recomendaciones que el conocimiento
científico de cada momento aconseje,
sabiendo que no es inamovible y puede
cambiar con el tiempo

Jalt