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PROGRAMA DE SEGUROS
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COBERTURAS
HOSPITALIZACION, CIRUGIA Y MATERNIDAD
POLIZA BASICA
3
COBERTURAS
VIDA
POLIZA BASICA
ACCIDENTES PERSONALES
POLIZA BASICA
SEGURO FUNERARIO
POLIZA BASICA
4
PERSONAS ASEGURABLES
EDAD DE EDAD DE
PARENTESCO
ADMISIBILIDAD PERMANENCIA
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PRIMAS MENSUALES
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CUADRO DE PRIMAS MENSUALES
SEGUROS PIRÁMIDE
Vigente a partir del 01/08/2008
Actualizado 16 de Julio 2008
A.González
PRIMAS MENSUALES
PRIMA DE EMPRESA
PRIMA
TRABAJADOR
FAMILIARES
PRIMA
TRABAJADOR
COBERTURA MATERNIDAD PÓLIZA EXCESO PÓLIZA EXCESO
Rango de Edades Rango de Edades
BASICA OPCIONAL BÁSICA OPCIONAL BASICA OPCIONAL
Hijos de 0 a 17 años 29,29 29,29 11,32 Hijos de 0 a 17 años* 58,58 11,32
Hijos de 18 a 25 años 34,83 34,83 14,37 Hijos de 18 a 25 años* 69,67 14,37
Hijas de 18 a 25 años 35,81 35,81 14,91 Hijas de 18 a 25 años* 71,62 14,91
Hombres de 18-29 69,67 14,37 Hombres de 18-29 69,67 14,37
Hombres de 30-39 71,01 14,74 Hombres de 30-39 71,01 14,74
Hombres de 40-49 75,77 16,05 Hombres de 40-49 75,77 16,05
Hombres de 50-59 92,59 20,69 Hombres de 50-59 92,59 20,69
Hombres de 60-65 101,10 23,03 Hombres de 60-65 101,10 23,03
Hombres de 66-70 122,74 28,99 Hombres de 66-70 122,74 28,99
Mujeres de 18-29 71,62 81,00 14,91 Mujeres de 18-29 71,62 14,91
Mujeres de 30-39 74,03 81,00 15,57 Mujeres de 30-39 74,03 15,57
Mujeres de 40-49 76,45 81,00 16,24 Mujeres de 40-49 76,45 16,24
Mujeres de 50-59 97,71 22,09 Mujeres de 50-59 97,71 22,09
Mujeres de 60-65 108,86 25,16 Mujeres de 60-65 108,86 25,16
Mujeres de 66-70 125,75 29,82 Mujeres de 66-70 125,75 29,82
Hombres y Mujeres de 71-75 150,66 36,68 Hombres y Mujeres de 71-75 150,66 36,68
Hombres y Mujeres de 76-80 158,20 38,51 Hombres y Mujeres de 76-80 158,20 38,51
Hombres y Mujeres de 81-85 189,84 46,21 Hombres y Mujeres de 81-85 189,84 46,21
MATERNIDAD OPCIONAL 81,00 81,00
* A partir del 3er. Hijo
* Notas:
a.- La empresa asume el 50% del costo hasta 2 hijos.
b.- La empresa cubre 100% de titulares y conyugue en la Póliza Básica.
c.- El empleado asume el 100% de la póliza de exceso opcional
c.- El trabajador asume el 100% de padre, madre y hermanos.
d.- Hijos y Hermanos admisibilibad hasta los 18 años siempre que dependan ecónomicamente del titular y se mantienen hasta
los 25 años.
e.- Edad de admisibilidad de los padres hasta 65 años y se mantienen hasta los 85 años. 7
d.- La maternidad tiene una única opción de escogencia la cual es solo al momento del ingreso a la póliza o al momento del
del ingreso a la empresa.
POLIZA HOSPITALIZACION,
CIRUGIA Y MATERNIDAD
La Póliza de Seguros Pirámide cubre los gastos del 100 % en exceso de Deducibles si lo hubiese y de acuerdo a los
términos de las Condiciones Generales de las pólizas por los Gastos de Intervenciones Quirúrgicas mayor o menor,
Tratamientos Médicos por Enfermedades o Accidentes que ocurran desde la vigencia de la Póliza.
En resumen, las coberturas que ofrece por cada Enfermedad y/o Accidente, y los Servicios adicionales que se obtienen,
se refieren a:
1. Hospitalización por causas médicas o quirúrgicas.
2. Tratamientos médico-quirúrgicos hasta por los montos realmente facturados y sujetos a los límites máximos de la
Cobertura que se ofrece.
3. Gastos médicos de emergencias.
4. Gastos por Cirugías Ambulatorias y los tratamientos médicos vinculados directamente a esta.
5. Gastos por maternidad, ya sea Parto Normal, con Fórceps, u Operación Cesárea. La indemnización comprende
un monto único ( todo incluido ). Este beneficio es únicamente para la Asegurada Titular o la Cónyuge del
Asegurado Titular.
6. Se garantiza cobertura para los casos de Poliomielitis
7. Gastos Médicos por servicios prestados en los Hospitales Públicos, Institutos de Beneficencia, Entidades
sin fines de Lucro, Cruz Roja y cualquier otra Institución de carácter similar.
8. Eliminación de los plazos de espera (incluyendo la maternidad) y cobertura para las enfermedades preexistentes y
congénitas para todo el grupo asegurado
9. Tendrán cobertura aquellos GASTOS MEDICOS AMBULATORIOS DE EMERGENCIA en que incurra el
grupo familiar siempre y cuando exista un quebrantamiento de la salud con un diagnóstico preciso y definitivo que
conlleven a tales gastos. En ningún caso estarán cubiertas las consultas médicas ambulatorias preventivas por
enfermedad, exámenes con fines de diagnósticos, chequeos y controles médicos.
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CARTAS AVALES
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REEMBOLSOS
En caso de que el beneficiario asuma los gastos clínicos amparados por esta póliza,
éste deberá notificarlo en un lapso no mayor de 5 días contados a partir de que se tenga
conocimiento de dicho tratamiento u hospitalización. y consignar en un lapso no
mayor de 60 días continuos los siguientes recaudos:
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CLAVES DE EMERGENCIA
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MEDICINA PREVENTIVA
Seguros Pirámide ofrece servicio a todos sus asegurados que adquieran Atención Medica a través
de su Servicio de Medicina Preventiva, El cual es un programa novedoso supervisado por Los
Médicos de Familia e Internista, quienes podrán detectar y tratar oportunamente cualquier trastorno
o factor de riesgo que pueda alterar la Salud del Individuo, con el fin de controlar a un nivel
temprano dolencia o enfermedades que podrían trasformarse en graves o crónicas.
Las características más relevantes de esta Condición Especial se describen a continuación.
Consulta Médica Preventiva, prestada por médicos de primer contacto, Médicos Generales,
Internistas y Pediatras.
Consulta Médica Especializada, prestada mediante referencia de los médicos de primer
contacto y las especialidades médicas: Neumonología, otorrinolaringología, traumatología,
gastroenterología, cardiología.
Exámenes complementarios necesarios para la determinación de un diagnóstico, Rayos X,
exámenes de laboratorio, imagenología.
Reembolso de Gastos por concepto de Medicinas prescritas e instituidas por Médico Tratante,
para lo cual deberán presentarse los comprobantes, facturas y récipes originales.
Suministro de las medicinas prescritas a través de la red de farmacias o droguerías afiliadas.
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MEDICINA PREVENTIVA
Orden Medica
• El usuario de la póliza al presentar una dolencia deberá solicitar una ORDEN
MEDICA, a través de los siguientes teléfonos:
Las indicaciones de Consultas , deberán ser cumplidas por el paciente dentro de los lapsos
siguientes: Consultas especializadas: Tres (3) días hábiles
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MEDICINA PREVENTIVA
Orden Medica para Exámenes Médicos
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MEDICINA PREVENTIVA
Orden Medica Medicamentos
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MEDICINA PREVENTIVA - PROVEEDORES
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MEDICINA PREVENTIVA - PROVEEDORES
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HOME CARE VIP
0212-993-27-47 / 339-92-12-515-40-98
o por el servicio de 24 horas para el resto del país
(0212-219-04-00 FAX 0212-219-04-31)
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ODONTOLOGIA
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ODONTOLOGIA
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…CONTINUACION DE EXCLUSIONES
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¿COMO FUNCIONA LA POLIZA DE GASTOS FUNERARIOS.?
Esta póliza cuenta con el servicio directo, con una atención las 24 horas
del día a nivel nacional, mediante claves de autorizaciones telefónicas con
las funerarias afiliadas a la red.
Comunicándose al (0212-219-00-44 FAX 0212-219-04-31),
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PRESENCIA DE SEGUROS PIRAMIDE
Oficina Principal:
Av. Tamanaco, Edif. Impres PB, El Rosal. Caracas – Distrito Capital.
Teléfonos: (0212)219-04-00/219-04-90 Fax (0212) 219-04-66.
Sucursal Puerto Ordaz:
Paseo Carona, transversal de calle Tocota y Aro, Centro Comercial Baraya, piso 1 local 90. Puerto
Ordaz, Edo. Bolívar. Teléfonos: (0286)961-85-54/961-75-84 Fax (0286)961-18-55.
Sucursal Puerto la Cruz:
Av. Estadium, Centro Comercial Novo Centro, PB, local Nº 0-14, Puerto La Cruz, Edo. Anzoátegui.
Teléfonos: (0281)265-41-31 Fax (0281)265-25-11
Sucursal Maracaibo:
Av. 4 de Bella Vista con calle 86 Pichincha, C.C. Akrai Center, local 90, Maracaibo, Edo. Zulia.
Teléfonos: (0261)721-02-72/719-34-30 Telefax (0261) 721-35-38.
Sucursal Maturín:
Av. La Paz, carretera 11-A, con calle Juana La Avanzadota, Multicentro San Charbel, nivel mezzanina,
Maturín, Edo. Monagas. Teléfonos: (0291)643-42-77/643-90-31 Fax (0291) 643-98-72
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INFORMACIÓN
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