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TAPONAMIENTO

CARDIACO
Pericardio:
Etiología:
Acumulo de pus, sangre, coágulos, aire en cavidad pericárdica, por efusión , trauma o ruptura
cardiaca

Velocidad de presentación:
 40% son idiopáticos:
 60 de causas:
AGUDA CRONICA
 20-40% Neoplasias
• Traumatismo • Neoplasia
 10-20% Uremia
• IAM • Tuberculosis
 5-10% Virales y reumatológicas • Disección • Reumatológicas
aórtica • Post radiación
 5-10% post infarto
• Post QX
 2-5% tuberculosis
 2-5% iatrogénicas
Fisiopatología:
Presentación clínica:

Velocidad de
Causa Taponamiento
presentación

Agudo Subagudo Crónico

• Inestabilidad • Síntomas • Cuadros


hemodinámica inespecíficos infecciosos:
• Disnea, • Letargia • Dolor punzante
taquicardia • Fatiga • Fiebre, mialgia ,
• IC • IC escalofríos
Examen físico:

Triada de Beck
IC Pulso paradojal
30%
• IGY • IGY • Disminución de
• Crepitos • Ruidos mas de 10
pulmonares hipofonéticos mmHg de la PA
• Hepatomegalia • Hipotensión en inspiración
• Ascitis arterial • Otras causas
• Edema MIIs
Diferencial:

Hallazgos Taponamiento Constricción


Pulso paradójico Generalmente presente Presente 1/3 de los casos
Presiones de llenado vi Presente Presente
Morfología de onda No desciende la ONDA Y Desciende onda Y (m o w)
venosa sistémica
Alteración inspiratoria de Reducida Elevada (Signo de
presión venosa central Kussmaul)
Señal de la raíz cuadrada Ausente Presente
Medición de pulso paradojal (técnica):
 1 ,36 cm H2O= 1 mm hg
 Transducción de presión: 2 a 8 mmHg
 Regla con SS: 3 a 11 cmH2O
 PVC normal:
Exámenes complementarios:
Radiografía tórax
 Derrames moderados : silueta cardiaca se torna redondeada
 Derrames mayores: línea translúcida
Electrocardiograma:

 Taquicardia sinusal
 QRS baja amplitud ( Exudados
disminuyen mas voltaje que los
trasudados)
 Alternancia eléctrica (swining
heart)
Ecocardiograma:

 Factores dependientes
 Información sobre tamaño del derrame y repercusión hemodinámica
 Patológicas >50 ml

Significancia hemodinámica:

• Colapso AD al final de la Diástole


• Colapso del VD al inicio de la diástole
• Variación respiratorio de flujos
valvulares, elevaciones inspiratorias
ascentuadas en cámaras derechas y
reducidas en el izquierdo
• Dilatación de la VCI con reducción del
50% en su diámetro durante la
inspiración
Tratamiento:

CRONICOS
• Exámenes complementarios
• Biopsia abierta o cerrada + pericardiocentesis diagnóstica
• Análisis del liquido
• Rara vez taponamiento
AGUDO
• Según repercusión hemodinámica (liquidos, vasoactivos)
• Drenaje quirúrgico
• Pericardiocentesis terapéutica
• Videopericardiotomia
• Ventana pericárdica
Pericardiocentesis .Punción de Marfan: