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SERIE ROJA: OTRAS PATOLOGIAS

M en C. BALDEMAR AKE
CANCHE imss campeche
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SERIE ROJA: OTRAS PATOLOGIAS

1. INCLUSIONES ERITROCITARIAS EN GENERAL


2. PRESENCIA DE ERITROBLASTOS CIRCULANTES

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SERIE ROJA: INCLUSIONES

INCLUSIONES ERITROCITARIAS

Punteado Basófilo

Cuerpos de Howell-Joly

Cuerpos de Pappenheimer

Anillos de Cabot

Parásitos

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SERIE ROJA: INCLUSIONES

PUNTEADO BASOFILO

 Son RIBOSOMAS (RNAr) o sus


restos, que permanecen formando
pequeños cúmulos en los hematíes
circulantes.
 Su hallazgo se debe a un trastorno
de la maduración eritrocitaria en la
médula ósea: anemias hemolíticas,
talasemia, síndromes
mielodisplásicos, saturnismo,
neoplasias,...

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SERIE ROJA: INCLUSIONES

PUNTEADO BASOFILO: ANEMIA HEMOLITICA

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SERIE ROJA: INCLUSIONES

DIANOCITO

ELIPTOCITO

DACRIOCITO

PUNTEADO BASOFILO: TALASEMIA BETA 6


SERIE ROJA: INCLUSIONES

PUNTEADO BASOFILO: ANEMIA HEMOLITICA


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SERIE ROJA: INCLUSIONES

PUNTEADO BASOFILO: EXANTEMA VIRAL EN UN NIÑO


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SERIE ROJA: INCLUSIONES

PUNTEADO BASOFILO: ANEMIA FERROPENICA


POSTRANSFUSION
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SERIE ROJA: INCLUSIONES
CUERPOS DE HOWELL-JOLY

 Son estructuras redondeadas, con un


diámetro aprox. de 1 micra (m), de
color rojo violáceo muy oscuro. Son
restos de CROMATINA nuclear que
permanecen en los hematíes (en el
citoplasma ó adheridos a su
superficie) tras una mitosis fallida o
/y una deficiente actuación de los
macrófagos de la médula ósea o del
bazo.
 Su presencia implica graves defectos
en la eritropoyesis, o bien que el
sujeto ha sido esplenectomizado
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SERIE ROJA: INCLUSIONES
CROMOSOMA
ANORMAL

CUERPO DE
HOWELL-JOLY

 Modelo de formación de
los cuerpos de Howell-
Joly (según Bessis) 11
SERIE ROJA: INCLUSIONES

CUERPO DE HOWELL-JOLY: PACIENTE


ESPLENECTOMIZADO
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SERIE ROJA: INCLUSIONES

CUERPOS DE HOWELL-JOLY: DEFICIENCIA DE


VITAMINA B12 Y DE FOLATOS

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SERIE ROJA: INCLUSIONES
LINFOCITO

ANISOCITOSIS

POIQUILOCITO

CUERPOS DE HOWELL-JOLY: AHAI + ESPLENECTOMIA

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SERIE ROJA: INCLUSIONES
LINFOCITO

EXCENTROCITO

RESTO
CELULAR

CUERPO DE HOWELL-JOLY: CRISIS HEMOLITICA POR FAVISMO


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SERIE ROJA: INCLUSIONES

CUERPOS DE PAPPENHEIMER

 Son gránulos de HEMOSIDERINA


asociados a material basófilo que
aparecen en los hematíes, con un
color azul-negruzco.
 Se encuentran en pacientes con
sobrecarga de hierro e importantes
alteraciones de la eritropoyesis: ej.
en la anemia refractaria
sideroblástica

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SERIE ROJA: INCLUSIONES
MONOCITO

CUERPOS DE PAPPENHEIMER: ENFERMO CON ANEMIA


REFRACTARIA SIDEROBLASTICA Y TROMBOCITOSIS 17
SERIE ROJA: INCLUSIONES

ERITROBLASTO

CUERPOS DE PAPPENHEIMER: ANEMIA


REFRACTARIA SIDEROBLASTICA
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SERIE ROJA: INCLUSIONES

ANILLOS DE CABOT

 Son finas estructuras, como una


línea delgada, redondeadas que
aparecen en el citoplasma de
hematíes o de eritroblastos en
circunstancias gravemente
patológicas (SMD, leucemias
agudas).
 Se desconoce si son restos de
membrana o microtúbulos
fusionados procedentes de una
mitosis anormal

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SERIE ROJA: INCLUSIONES

CROMOSOMA ANORMAL

USO ACROMATICO

 Modelo de formación de
los anillos de Cabot
(según Bessis) ANILLO DE CABOT

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SERIE ROJA: INCLUSIONES

ANILLOS DE CABOT
USO
ACROMATICO 21
SERIE ROJA: INCLUSIONES

ESFEROCITOS

ANILLOS DE CABOT: PACIENTE CON AHAI Y APLASIA


SECUNDARIA A CONSUMO DE ACIDO FOLICO AGUDO
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SERIE ROJA: INCLUSIONES

ERITROCITO CON ANILLO DE CABOT


LEUCEMIA MIELOBLASTICA AGUDA (M3)

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SERIE ROJA: PARASITOS

PARASITOS OBSERVABLES EN LA S.P.

Plasmodios

Babesias

Tripanosomas

Borrelias

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SERIE ROJA: PARASITOS

PLASMODIUM

 Son los protozoos causantes del PALUDISMO O


MALARIA.
 En nuestro medio los vamos a encontrar
preferentemente en las costas de México o en el
sur del país.
 El parásito se multiplica por un ciclo sexual en el
mosquito transmisor, y por un ciclo asexual en el
hombre (en los eritrocitos y en los hepatocitos)

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SERIE ROJA: PARASITOS

PLASMODIUM: VARIEDADES

 P. VIVAX (u Ovale): infesta sólo los eritrocitos


más jóvenes, ocasionando una anemia leve a
moderada.
 P. FALCIPARUM: invade los hematíes -de todas las
edades- determinando un cuadro anémico grave
(Terciana Maligna).
 P. MALARIAE: penetra únicamente en los hematíes
mas viejos, siendo la anemia poco significativa
(Malaria Cuartana)

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SERIE ROJA: PARASITOS
TROFOZOITOS
Los trofozoitos
son formas
asexuadas, con
una vacuola
nutricia
central, un
citoplasma en
halo, basófilo,
y un núcleo
excéntrico
rojo-violáceo

TROFOZOITOS GAMETOCITOS

PALUDISMO: PLASMODIUM VIVAX 27


SERIE ROJA: PARASITOS

GAMETOCITOS

Los gametocitos
son las formas
sexuales (machos
y hembras) que
completan esta
forma de
reproducción sólo
en el aparato
digestivo del
mosquito

PALUDISMO: PLASMODIUM VIVAX 28


SERIE ROJA: PARASITOS

TROFOZOITOS

Ciclo
PALUSDISMO GRAVE POR PLASMODIUM FALCIPARUM asexual
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SERIE ROJA: PARASITOS

GAMETOCITOS

Ciclo
PALUSDISMO GRAVE POR PLASMODIUM FALCIPARUM asexual
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SERIE ROJA: PARASITOS

GAMETOCITOS

PLASMODIUM FALCIPARUM 31
SERIE ROJA: ERITROBLASTOS EN SP

ERITROBLASTOSIS

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SERIE ROJA: ERITROBLASTOS EN SP

 Los ERITROBLASTOS son células


propias de la médula ósea, que en
los sujetos adultos únicamente salen
a la sangre periférica (SP) en
circunstancias muy especiales,
normalmente patológicas.

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SERIE ROJA: ERITROBLASTOS EN SP
ERITROBLASTO

 Una excepción fisiológica


es la sangre de los RECIEN
NACIDOS, en la que,
durante las primeras 24-48
horas de vida, puede
hallarse hasta 2
eritroblastos por cada 100
leucocitos, sin que el hecho
sea necesariamente
anormal
 En incluso llega a 20:100
en la sangre de cordón

LINFOCITO 34
SERIE ROJA: ERITROBLASTOS EN SP

ERITROBLASTO

ELIPTOCITO

DACRIOCITO

NEUTROFILOS HIPERSEGMENTADOS/DEGRANULADOS

SP: POLICITEMIA VERA AVANZADA (QUIMIOTERAPIA) 35


SERIE ROJA: ERITROBLASTOS EN SP

ERITROBLASTOS

SP: ERITROBLASTOSIS (ADULTO CON AHAI COOMB’S D+) 36


SERIE ROJA: ERITROBLASTOS EN SP

ERITROBLASTO BINUCLEADO E. ORTOCROMATICO

POLICROMASIA

SP: ENFERMEDAD HEMOLITICA RH DEL RN


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SERIE ROJA: ERITROBLASTOS EN SP

RESTO NUCLEAR

SP: ERITROBLASTO DISMORFICO (MEGALOBLASTO)

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SERIE ROJA: ERITROBLASTOS EN SP

BLASTO ERITROBLASTO ORTO.

MONOCITO ATIPICO

SP: SMD EN TRANSFORMACION LEUCEMICA


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SERIE ROJA: ERITROBLASTOS EN SP
ERITROBLASTO ORTOCROMATICO LINFOCITO

GRANULOCITOS

SP: CRISIS HEMOLITICA EN ENFERMO CON FAVISMO


(DEFICIENCIA DE G6PD)
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SERIE ROJA: ERITROBLASTOS EN SP

 Los eritroblastos NO
DEBEN DE SER
CONFUNDIDOS con otras
células como los linfocitos
 O con células con el núcleo
en degeneración picnótica,
como el neutrófilo de la
imagen, cuya
condensación de la
cromatina es consecuencia
de su degradación en la
circulación sanguínea
(paciente
esplenectomizado)

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SERIE ROJA: ERITROBLASTOS EN SP

 Cuando aparecen granulocitos en degeneración circulando


no deben de ser confundidos con eritroblastos.
 Las circunstancias son diversas, aunque por lo general
existe compromiso de las funciones del BAZO, el paciente
sufre una sepsis, o bien padece una hemopatía de cierta
relevancia (SMD, leucemias,...)

 Picnosis: retracción del núcleo y condensación de la cromatina, que a


veces se acompaña de fragmentación (cariorrexis) 42
SERIE ROJA: ERITROBLASTOS EN SP

 La observación de
eritroblastos en mitosis en
la SP es rara, y su presencia
indica un grave trastorno
medular
 Ocasionalmente se
encuentran durante las
crisis hemolíticas graves
acompañadas de intensa
reticulocitosis y
eritroblastosis

PUENTE INTERNUCLEAR
(LGC EN TRANSFORM.)
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SERIE ROJA: Otras anomalías

CASOS DE CITOMORFOLOGIA

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SERIE ROJA: Otras anomalías
GAMETOCITO
CASO 1
Varón 42 A. GRANULOCITO

S. FEBRIL
Hb 10.7 g/dl
VCM 85 fl
Leuc. 12x109/L
=Seg 6.5x...
=Ban 0.6x...
=Linfos 4.2x...
=Monos 0.7x...
LINFOCITO
Plaq 123x109/L

CASO 1: PALUDISMO (PL. VIVAX) 45


SERIE ROJA: Otras anomalías
ANISOPOIQUILOCITOSIS ERITROBLASTO
CASO 2
Varón 58 a
Pérdida de
peso
Hb 7.3 g/dl
VCM 108 fl
HCM 32 Pg
Leuc 4.3x...
=Neutr 56%
Plaq 219x..
CASO 2: ANEMIA REFRACTARIA SIMPLE

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SERIE ROJA: Otras anomalías
ESFEROCITO ANILLO DE CABOT
CASO 3
Mujer 29 a
Astenia
Hb 5.2 g/dl
VCM 113 fl
Retic 0.1%
Leuc 2.1x..
=Neut 56%
Plaq 33x... P. BASOFILO
Eritroblast
22% CASO 3: AHAI + APLASIA FOLICOPENICA

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SERIE ROJA: Otras anomalías

EXCENTROCITOS
CASO 4
Mujer 28 a
Ictericia
Hb 7.3 g/dl
VCM 85 fl
HCM 34 Pg
Leuc 17.8x..
=Neutr 69%
Plaq 165x..

CASO 4: CRISIS HEMOLITICA POR FAVISMO


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SERIE ROJA: Otras anomalías

LINFOCITO ACTIVADO
CASO 5 TROFOZOITO

Varón 26 a
Fiebre
Hb 8.8 g/dl
VCM 81 fl
HCM 27 Pg
Leuc 3.7x...
=Neutr 61%
=Linf 30%
=Mono 9% CASO 5: PALUDISMO
Plaq 72x...

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SERIE ROJA: Otras anomalías
ERITROBLASTO C. PAPPENHEIMER
CASO 6
Varón 70 a
Ictericia
Hb 10 g/dl
VCM 104 fl
Leuc 4.3x...
F. Normal
Eritroblastos
50:100
Plaq 160x...
CASO 6: A. REFRACTARIA SIDEROBLASTICA

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SERIE ROJA: Otras anomalías
C. HOWELL-JOLY

CASO 7
Mujer 70 a
Revisión
Hb 11.1 g
VCM 98 fl
Leuc 10.6x..
F. Normal
Plaq 323x...

CASO 7: AHAI ESPLENECTOMIZADA

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