ELECTROFISIOLOGÍA

Dr. S. Trejo-Acho
Electrofisiología

Conceptos básicos
Membranas celulares
 Membranas Celulares

En las membranas
celulares existen
diversas estructuras

• Canales iónicos
• Transportadores
• Receptores
 Canales

• Cuando se abren se dice • Cuando se abren por

que se activan voltaje se dice que son
• Cuando se cierran se dice dependientes de voltaje
que se inactivan • Hay dependientes de un
• Hay canales dependientes “ligando”
de gradiente (no
requieren de energía)
• Otros de contra-gradiente
(requieren de energía)
Son las bombas o
intercambiadores
Existen diversos tipos de canales de iones

• Específicos (o casi) para • Na – K – Cl – Ca

cada ión (selectividad)
• Dependientes de voltaje • Na – K – Ca
• Rápidos • Na – Ca
• Lentos • Na – K – Ca
• De ligando • Ca
• De una compuerta • K
• De dos compuertas • Na – Ca
• Bombas • Na/K
• Intercambiadores • Na/Ca
 Canales de calcio
• Se conocen 5 tipos
• De voltaje
– Con bajo umbral (T)
– Con alto umbral (L, N, P, Q, R)
• De ligando
– Activados por el ligando
• Activados por segundo mensajero
– AMPc, Proteina G, trifosfato de
inositol
• Activados por el propio Ca
intracelular
– (Retículo sarcoplamico)
• Activados por estímulos externos
– (Estiramientos, presiones)
• Algunos canales notables son:
– Di-hidro-piridin (localizados en
retículo endoplásmico)
– Rianodina (localizados en el
retículo sarcoplásmico)
• Bombas (De Ca)
• Intercambiador (Na/Ca)
• Estructuras involucradas en los
flujos de Ca
– Membrana celular
– Retículo endoplásmico
– Mitocondrias
– Cisternas
Los canales de Ca reciben la acción de substancias

• Inhiben (cierran) • Activan (abren)

– Antagonistas de Ca – Catecolaminas
– Nifedipina – Serotonina
– Acetil colina – AMPc
– Ac araquídonio – Proteín cinasa
– Difenil-hidantoina – Histamina
– Amiloride – Endotelinas
– Angiotensina
– Paratormona
Electrofisiología

Conceptos básicos
 LAS CUATRO CARACTERÍSTICAS BÁSICAS
DEL CORAZÓN

• Excitabilidad • Bathmotropismo

• Automatismo • Cronotropismo

• Conductibilidad • Dromotropismo

• Contractilidad • Inotropismo
EXCITABILIDAD

• Es la capacidad del corazón para

responder a un estímulo
• Está en función de la despolarización de la
membrana
• La despolarización y la repolarización de la
membraa dependen de los intercambios
iónicos
Polarización - Despolarización

Polarización

Despolarización

Repolarización

Hiperpolarización
El potencial de acción
El potencial de acción

• Es la gráfica que se obtiene durante el

proceso de despolarización y
repolarización de la membrana celular

• Sus diferentes secciones corresponden a

la entrada o salida de determinados iones
• Potencial de acción
• Acople
• Contracción muscular
• P.Refract relativo
• P.Refract absoluto
Flujos iónicos durante el potencial de acción
Automatismo

• Es la capacidad del corazón de generar su

propio estímulo
• Esta propiedad se manifiesta en
condiciones normales en el nodo sino-
auricular
• Anormalmente puede generarse en
cualquier otro sitio
El automatismo

• En realidad el automatismo depende de la

fase 4 del potencial de acción
• Dependiendo tanto de la profundización
de la fase 4, como de la pendiente de la
misma se presenta aceleración o
lentificación de la frecuencia cardíaca
• Algunas substancias pueden actuar en
esta fase y producir bradicardia o
taquicardia
Conductibilidad

• Es la propiedad que tienen todos los

cardiomiocitos de conducir el estímulo
• Existen vías especializadas de
cardiomiciotos que conducen los estímulos
desde su origen en el nodo sino-auricular,
hasta el término de las fibras de Purkinje
• El estímulo nace en el
nodo sino-auricular
(marcapaso)
• Recorre la aurícula
derecha y luego la
aurícula izquierda
• Ademas simultanea-
mente el estímulo es
conducido por los haces
internodales hasta el
nodo aurículo ventricular
• Las fibras de Purkinje
terminan en el tercio
interno de la pared
ventricular
• El resto de la
conducción se realiza
directamente de un
cardiomiocito a otro
• Contractilidad

Es la capacidad del corazón de contraerse, con

lo que genera una fuerza, la cual impulsa la
sangre y produce un trabajo
Contractilidad

• La contractilidad es la • Adecuada estructura

característica molecular (miofilamentos)
fundamental del corazón • Presencia de un estímulo
• Para que se realice (potencial de acción de
adecuadamente se marcapaso)
requiere de diversos • Conducción del estímulo
factores (despolarización)
• Moleculas contráctiles – • Presencia iónica de Ca
Estímulo – Conducción – • Presencia de enlaces
Iones – Enlaces energéticos (ATP)
energéticos
 Breve revisión de la estructura
microscópica del tejido muscular
• Sarcomera • Moleculas
• Miocito • Actina
• Miofibrillas • Miosina
• Miofilamentos • Troponina
• Tropomiosina
• Otros
La sarcómera – Unidad contractil

• Lineas Z – M

• Bandas I – A – H

• Retículo sarcoplásmico

• Cisternas
Miosina
Cabezas – cuello - cola
Miosina
Moléculas contráctiles
Miofilamentos

• Actina
• Tropoina (Tc -Tt -Tc)
• Tropomiosina

• Miosina
• Meromiosina ligera
• Meromiosina pesada
• Subunidad S1 – S2
Liberación de Ca hacia el citoplasma

• La despolarización
abre los canales de
Ca tanto de retículo
endoplásmico como
de cisternas
• Se libera Ca hacia el
citoplasma del miocito
• El Ca activa la
troponina y deshinibe
a la actina
• Estímulo –
Despolarización
(Pot)
• Apertura de canales
de Ca
• Liberación de Ca
hacia el citosol
• Elevación de Ca
intracitoplásmico
(de 1x10-7 a 1x10-5)
La contracción cardíaca
Marcapaso – Sarcómera - Conducción – Ca
Estructura contráctil
Capilar – Retículo – Mitocondrias – Aparato
contráctil
 Proceso de contracción en el músculo
cardíaco

1 Potencial de acción (Estímulo)

• Desplazamiento del potencial por el sarcolema y apertura de canales de
calcio del sarcolema
• Entrada de calcio del espacio extracelular hacia el citosol
• Apertura de canales de calcio del retículo endoplásmico y entrada de calcio
del retículo al citosol
• Elevación de las concentraciones de calcio en el citosol (de 1x107 a 1x105)

2 El calcio liberado alcanza la troponina (fracción C)

• Unión: troponina C-calcio (Alteración de la conformación molecular)
• Desplazamiento de troponina (Inhibición del efecto inhibidor) y exposición
del lugar "activo"
 Proceso de contracción en el músculo
cardíaco
3 Captación de ATP (En la cabeza de miosina, sub-unidad 1, sitio activo)
• Formación de un complejo Actina-ATP-Miosina-ATPasa
• Desinhibición de ATPasa (Por el Ca) “ruptura” de ATP y liberación de
energía

4 “Energetización” de miosina pesada (“voltaje”)

• Inclinación de cabeza de miosina (Sub-unidad 1) en un ángulo de 450
• Desplazamiento simultáneo de actina con acortamiento del sarcómero
(acercamiento de las líneas Z)

5 Inhibición de ATPasa ( mecanismo no conocido)

• “Des-energetización” de miosina - (Declinación del “voltaje” adquirido)
• Unión a una nueva molécula de ATP - “Nueva ruptura” de ATP, Liberación
de energía
• Separación de actina-miosina - Desplazamiento de la cabeza al punto inicial
• Colocación de la cabeza frente a un nuevo sitio activo
 Proceso de contracción en el músculo cardíaco
1 Potencial de acción (Estímulo)
Desplazamiento del potencial por el sarcolema y apertura de canales de calcio del sarcolema
Entrada de calcio del espacio extracelular hacia el citosol
Apertura de canales de calcio del retículo endoplásmico y entrada de calcio del retículo al
citosol
Elevación de las concentraciones de calcio en el citosol (de 1x107 a 1x105)
2 El calcio liberado alcanza la troponina (fracción C)
Unión: troponina C-calcio (Alteración de la conformación molecular)
Desplazamiento de troponina (Inhibición del efecto inhibidor) y exposición del lugar "activo"

3 Captación de ATP (En la cabeza de miosina, sub-unidad 1, sitio activo)

Formación de un complejo Actina-ATP-Miosina-ATPasa
Desinhibición de ATPasa (Por el Ca) “ruptura” de ATP y liberación de energía

4 “Energetización” de miosina pesada (“voltaje”)

Inclinación de cabeza de miosina (Sub-unidad 1) en un ángulo de 450
Desplazamiento simultáneo de actina con acortamiento del sarcómero (acercamiento de las
líneas Z)

5 Inhibición de ATPasa ( mecanismo no conocido)

“Des-energetización” de miosina - (Declinación del “voltaje” adquirido)
Unión a una nueva molécula de ATP - “Nueva ruptura” de ATP, Liberación de energía
Separación de actina-miosina - Desplazamiento de la cabeza al punto inicial
Colocación de la cabeza frente a un nuevo sitio activo
Gracias S.Trejo-Acho