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HERIDAS

EXPOSITORA: MOSQUEIRA GUILLEN KATIUSKA


CODIGO: 1110000454
Las heridas son traumatismos abiertos que se
caracterizan por cursar con solución de
continuidad en la piel o en las mucosas.

Las heridas se clasifican según la contaminación,


mecanismo de producción, forma y profundidad.
Según el grado de contaminación:
 Limpia, atraumáticas, realizadas en condiciones de
esterilidad (riesgo de infección entre el 1 – 5%).
 Limpia–Contaminada, afectación del tracto genitourinario,
gastrointestinal o respiratorio de escasa cuantía en
procedimientos controlados y bajo condiciones de
esterilidad (riesgo de infección entre el 8 – 11%).
 Contaminada, Herida traumática o que está en contacto con
el contenido entérico (riesgo de infección entre el 15 – 16%).
 Sucia, drenaje de abscesos, desbridamiento de tejidos
desvitalizados o heridas traumáticas de más de 6 u 8 horas
de evolución (riesgo de infección entre el 28 – 40%).
Según el mecanismo de producción:

 Punzantes
 Incisas
 Contusas
 Por arrancamiento o desgarro (avulsión)
 Mordedura
 Arma de fuego
La herida producida por un elemento agudo, como un
punzon, puñal o aguja, se denomina herida punzante.

producida por un instrumento con filo, herida incisa o


cortante

Cuando una contusión se complica con la solución de


continuidad cutánea, tendremos una herida contusa

si la herida fue tan importante que desfleco los


tegumentos en forma anfractuosa se denomina herida
desgaarrante

En ciertas ocasiones se presentan heridas combinadas


contusocortantes , contusodesgarrantes

Las heridas por arma de fuego son las mas complejas y variadas
ya que se pueden presentar desde una herida simple hasta una
con destrucciones extensas, no solo de tegumentos sino
tambien de huesos.
cortopunzante
abrasiones
Por mordedura
Según su forma
 La herida de bordes netos, limpios, sin lesiones de
vecindad, se califica como simple
 la herida de bordes irregulares con lesiones
agregadas en planos profundos (vasculares,
tendinosas, etc.) es llamada compuesta.
Por su profundidad:
 superficiales y penetrantes (por ser estas las que
alcanzan alguna de las cavidades naturales del
organismo: torax, abdomen, etc.)
 Si la herida ocasiona fenomenos generales por su
extension, por los organos que afecta o por infeccion,
se denomina herida complicada.
TRATAMIENTO
Se deben evaluar lesiones asociadas (fracturas, secciones nerviosas, perdidas
funcionales, etc.) y patologias previas al traumatismo. A continuación se procede a
la curación de las heridas:

1) Anestesia: según el caso


se optara por la
aplicación de anestesia
local o general.

La anestesia local se realizara mediante infiltración intralesional,


perilesional o troncular. La asociación con agentes vasoconstrictores no
es recomendable cuando se trate de zonas acras (mano, orejas, nariz,..).
2) Limpieza: se debe efectuar un lavado exhaustivo de la
herida y de los tejidos circundantes con agua y jabón o
con sustancias antisépticas detergentes (povidona
yodada o clorhexidina) para la eliminación mecánica de
materiales extraños, coágulos y gérmenes, seguida de
irrigación a presión con abundante solución fisiológica.

3) Desbrindamiento y escision: se recortaran


limitadamente los bordes irregulares de las heridas
para proporcionar un margen uniforme; sin tejidos
contusos ni contaminados.
4) Sutura: se podrá realizar la sutura
primaria hasta 24 horas después de
ocurrida la lesión, si se administra un
antibiótico sistémico.

Entre 24 y 36 horas después de la injuria se podrá intentar la sutura previo


reavivamiento de los bordes, con la administración de un antibiótico pero
advirtiendo sobre la posibilidad de una dehiscencia por infección.

Después de las 36 horas de


ocurrida la herida, no se
suturara; se harán curaciones
frecuentes esperando un cierre
por segunda o la oportunidad de
una reparación.
Las heridas profundas se suturan por
planos, haciendolo con catgut quirurgico o la piel se suturara con seda calibre 6-0 con
fibra de acido poliglicolico de calibre entre aguja atraumatica, aplicando puntos
3-0 y 5-0 en musculo, aponeurosis, tejido separados colocados a 2 mm del borde de
celular y demas, mediante puntos la herida y a 5 mm entre si.
separados a nudo interno;

Tambien puede cerrarse una herida


superficial mediante una sutura continua Las suturas de piel se deben realizar sin
intradermica con nailon monofilamento ajustar, ya que el edema postoperatorio se
calibre 5-0, aproximando los bordes encargara de ello, aumentando la tension.
epidermicos con cintas adhesivas.

Las suturas se retiran según la region y la


tension de los bordes . En general es
aconsejable: a) en cara: 5-7 dias (parpado 3-
5 dias); b) en miembros y tronco: 7-10 dias,
y c) en mano, planta de pie cuero
cabelludo: 10 -15 dias.
5) Profilaxis antitetanica. En el caso de
mordeduras, profilaxis antirrabica.
6) Medidas generales. Antibioticos,
antiinflamatorios, analgesicos, vitaminas, etc.

7) Curaciones frecuentes: cada 24 a 48 hrs, para asegurarse un correcto


control de la evolución de la herida.
Una vez lograda la curación de las heridas se evaluaran las condiciones
resultantes de la cicatriz y, si estas ocasionaran alteraciones estéticas o
funcionales, se podría corregir después de 8 meses a través de cirugía
plástica.