INCONTINENCIA

URINARIA
DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO
 COMCEPTO
• La incontinencia urinaria es la pérdida del control de la vejiga. Los síntomas
pueden variar desde una filtración de orina leve hasta la salida abundante e
incontrolable de ésta. Puede ocurrirle a cualquiera, pero es más común con
la edad. Las mujeres la experimentan el doble en comparación con los
hombres.
 INTRODUCCIÓN
 -Alta prevalencia:
-59%mujeres.
-39%hombres.
 -Es más frecuente a medida que avanza la edad.

 -Gran morbilidad psicológica:

-Alteración del sueño(nícturia).
-Efecto negativo autoestima.
-Aumenta el riesgo de aislamiento social.
-Mayor incidencia de depresión.
-Disfunción sexual.
 FACTORES DE RIESGO
 Paridad:
-Parto vaginal.
-Factores Obstétricos :fórceps , ventosa..
-RN gran tamaño(>4kg).

 Edad:> 80 años --- 46% mujeres y 34% hombres.

 Comorbilidad:
-Obesidad.
-Enf.neurológicas.(ictus, parkinsonismos,deterioro cognitivo..)
-Obstrucción para vaciado de orina(HPB,tumores pélvicos..)
-Prostactéctomia.
-Diabetes.
 CLASIFICACIÓN:

I.U.ESFUERZO.

I.U.URGENCIA .(VEJIGA HIPERACTIVA).

I.U.MIXTA

I.U.REBOSAMIENTO.

I.U.REVERSIBLE.
1)I.U.ESFUERZO:
Toser,estornudar,reír.

-Mujeres < 60 años.

-Factores de Riesgo:
-Embarazos.
-Partos.
-Tabaco.
-Debilidad congénita
del tjd.conectivo.
-Causa:
Insuficiencia en esfínter uretral y/o debilidad de
estructuras que soportan la uretra.

- Mecanismo:
Apertura del esfínter uretral en ausencia de
contracción del músculo depresor por aumento de la
presión abdominal.
 2)I.U.DE URGENCIA:
Aparición repentina e inminente del deseo de orinar
y pérdida involuntaria de orina.

--Diurna y nocturna.
--Mujeres jóvenes.
--Postmenopáusicas.

-Mecanismo:
Hiperactividad del músculo
detrusor.(contracción inadecuada
de la vejiga).
Tabla 1. Causas de incontinencia urinaria de urgencia.
Causas neurológicas Causas no neurológicas

Esclerosis múltiple. Problemas de vejiga.

Demencia. Tumores.
Enfermedad de Parkinson. Alteración de la pared.
Diabetes. Cálculos.

Enfermedad vascular cerebral. Infección.

Llenado rápido.
Déficit estrogénico.
Uso de diuréticos.
Histerectomía.
VEJIGA HIPERACTIVA:
-Es un síndrome clínico que se caracteriza por presencia de
urgencia, frecuencia y nicturia.
-Acompañado de incontinencia urinaria o no.

Se dice que una vejiga es hiperactiva cuando expulsa orina en el momento equivocado.
Si una persona experimenta dos o más de estos síntomas, puede ser que tenga una
vejiga hiperactiva:

Orinar ocho o más veces al día o más de dos veces a la noche

Ganas repentinas de orinar y fuertes necesidades de orinar inmediatamente
Pérdida de orina luego de haber tenido ganas repentinas de orinar
 3)I.U MIXTA:
I.U. Esfuerzo + I.U de Urgencia

los síntomas son variados. Suele ser una combinación de incontinencia de esfuerzo y urgencia. Cuando se
experimentan ambos tipos de incontinencia, uno de ellos tiene más repercusiones que el otro, por lo que se
recomienda afrontar primero los síntomas más frecuentes.

Hiperactividad del detrusor

+

Incompetencia esfinteriana

-Mujeres >70 años.

 5)I.U.Transitoria o reversible:

Pérdida de orina y funcionalidad del tracto

urinario inferior conservada.

-CAUSAS:
-Fármacos.
-Enf.Psiquiatricas.(Tr.Delirantes).
-Impactación fecal.
-Dificultad acceso baño.
 Tabla 2. Fármacos y sustancias que pueden causar
incontinencia urinaria.
o Alcohol.
o Agonistas α adrenérgicos (en varones).
o Bloqueantes α adrenérgicos (en mujeres).
o Diuréticos de asa.
o Antipsicóticos.
o Inductores del sueño.
o Anticolinérgicos.
o Calcioantagonistas.
 CUADRO CLINICO
uando cualquiera de estos grupos de músculos Se debilita, la orina puede pasar
cuando se ejerce presión en la vejiga. Usted puede notar esto cuando:

Tose
Estornuda
Se ríe
Hace ejercicio
Levanta objetos pesados
El debilitamiento de los músculos puede ser causado por:
Parto
Lesión en la zona uretral
Algunos medicamentos
Cirugía de la zona pélvica o de próstata (en hombres)
La incontinencia urinaria de esfuerzo es el tipo más común en las mujeres. Ciertos
factores incrementan el riesgo:
Si usted ha tenido más de un embarazo y parto vaginal.
Si tiene prolapso pélvico. Esto sucede cuando la vejiga, la uretra o el recto se deslizan
hacia la vagina. Un parto puede causar daño del nervio o en los tejidos de la zona
pélvica. Esto puede llevar a que se presente prolapso pélvico meses o años después
del parto.
 SINTOMAS

Síntomas
El principal síntoma de la incontinencia urinaria de esfuerzo es el escape de orina
cuando usted:

Está físicamente activo.

Tose.
Hace ejercicio.
Tiene relaciones sexuales.
Estornuda.
Se para.