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ABORTO

UN PROBLEMA DE ORIGEN
PSICOSOCIAL Y DE
CONSECUENCIAS EN SALUD

SI HAY ALGO EN QUE ESTAREMOS DE ACUERDO


ES QUE EN NADA ESTAREMOS DE ACUERDO

RMC-CEMERA
6 5
7 4

8 3

2
10

1
CAMBIOS DE PESO Y TAMAÑO DEL FETO
SEGUN TRIMESTRE DEL EMBARAZO
Período Peso del Feto Longitud del Feto
En g. % Aum. En cm. % Aum.
Concepción 0,000004 ------- 0.014 -------
1° Trimest. 14 300.000.000 7 50.000
2° Trimest. 700 5.000 35 400
3° †rimest. 3.500 400 50 50
________________________________
TOMADO DE HARPER “ PREVENTIVE PEDIATRIC “ CHILD HEALTH AND
DEVELOPMENT ,NEW YORK, APPLETON-COUNTRYCROFTS,1962
CONCEPTO DE PERDIDA
FETAL
SEMANAS

Pérdidas Morta- Morta-


Lidad Mortalidad
Fetales Lidad
Fetal Fetal
Precoces Fetal
Inter Tardía
Tempra-
na media
0 1 2 12 20 28 40
Implantación
Migración
Concepción
MORTALIDAD ESPONTANEA
O DEVASTACION FETAL
SEMANAS
0 1 2 12 28 40
Concep Im- Pérdidas Te T Nacido
Ción planta- fetales e Vivo
Migra- ción precoces In
cion
•16 •15 •34,9 •2,7 •31
•0,4

MODELO HUMANO
PERDIDAS
CONCEPCIONALES EN
HUMANOS
•Momento del contacto óvulo-espermio
•16%
•31% •PreimplantaciónSegunda semana
•15%
•58% •Segunda semana
•66% •27%
•Tercera a Sexta semana
•69% •8 %
•Aborto Tardío
•3 %
DEFINICION DE ABORTO

ES LA TERMINACION DEL EMBARAZO ANTES

DE LA VIABILIDAD CON MEDIOS ADECUADOS.

(Ej: Incubadora)

•PUNTO DE COMIENZO:
- Concepción
- Implantación del blastocisto
CONCEPTO DE VIABILIDAD

•Edad Gestacional:
28 semanas 24 semanas

•Peso del Recién Nacido


1000 g. 500 g.

TECNOLOGIA NEONATAL
CLASIFICACION DEL
ABORTO
• ESPONTANEO
• INDUCIDO O PROVOCADO O
VOLUNTARIO O CLANDESTINO

• ILEGAL O PENALIZADO
• LEGAL O DESPENALIZADO:
AMPLIO LIMITADO
EVOLUCION DE PROCESO
ABORTO
Concepto del aborto como proceso biológico

•Síntomas o Amenaza de aborto


•Aborto en evolución.
•Aborto inevitable
Provocado
•Aborto completo •Aborto séptico
•Aborto incompleto •Aborto Aséptico
Espontáneo
COMPLICACIONES INMEDIATAS
• INFECCIONES LOCALES:
Anexos - Trompas - Ovarios
Parametrios
Endometritis
• INFECCIONES REGIONALES:
Pelviperitonitis
Peritonitis
Flebitis Pelviana
• IFECCIONES GENERALIZADAS:
Sepsis
Shock Séptico
• HEMORRAGIAS - ANEMIA
• LESION DE ORGANOS
COMPLICACIONES MEDIATAS

• ESTERILIDAD

• ALTERACIONES MENSTRUALES

• SALUD MENTAL
Aborto en Latinoamérica
y Chile
Volumen del Problema
TERMINACION DE LOS
EMBARAZOS SEGUN DESEO AGI 92
EMBARAZOZ DESEADOS EMBARAZOS NO DESEADOS ABORTOS INDUCIDOS
Riesgos de Complicaciones y
Hospitalizaciones de abortos clandestinos.
Allan Guttm Inst. 1992
ABORTOS INDUCIDOS % COMPLICACIONES % HOSPITALIZACIONES
Estimación de los abortos legales e
ilegales 1995
REGION N° de ABORTO ILEGAL Tasa por Razón por
millones % 1000 MUJ. 100 em-
15-44 años barazos
MUNDO 45,5 44 35 26
DESARR. 10,0 9 39 41
EN DESARR. 35,5 54 34 23
AFRICA 5,0 99 33 15
ASIA 26,8 37 33 25
EUROPA 7,7 12 48 48
LAT.AM.CAR 4,2 95 37 27
EE.UU 1,5 <0,5 22 26
OCEANIA 0,1 22 21 20
Estimación de los abortos legales e
ilegales en Latinoamérica 1995
Región N° en Mill. % Ilegal Tasa por Razón por
1000 Muj. 100 emba-
15-44 razos

Latin-Caribe 4,2 95 37 27

Caribe 0,4 95 50 35
Am. Central 0,9 0,9 30 21
Sud America 3,0 3,0 39 30
ESTIMACION DE ABORTOS EN
LATINOAMERICA. AGI 1992
HOSPITALIZADOS AJUSTADOS ESTIMADOS TOTALES

• Brasil (92) 288.670 • Brasil 1.443.350


• Colombia(89) 57.680 • Colombia 288.400
• Chile (90) 31.930 • Chile 159.650
• Mexico(90) 106.620 • Mexico 533.100
• Perú (89) 54.230 • Perú 271.150
• Rep Dom.(92)16.500 • Rep Dom. 82.500
Tasa de Abortos por mil N.V. Según
egresos Ministerio de Salud . Chile
1989-1996

140
126,7
120 118,8 123 118,9 112,3
106,5 105,5 109,3
100
80
60

40
20

0
1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996
ABORTOS POR EDAD. RAZON POR
1000 EMBARAZOS.ESTUDIO EN
COMUNIDAD
CAUSAS DEL ABORTO
REL. EXTRAM
NO DES.FAM
SEPARACION CHILE-68

OTRAS CAUS. MEXICO-73


NO.DES.HIJ.
SALUD
FAM NUMR.
SOLTERA
PROBL.CONY
PORCENTAJE
ECONOMICAS

0 10 20 30 40 50 60
PROPORCION DE ABORTOS SEGUN
ABORTOS PREVIOS. QUINTA
NORMAL1961-1963
90 • A mayor numero de
80 abortos previos, mayor
70
posibilidad que se
60 %
repita el aborto.
50
40 • Conducta humana
30 frente al embarazo NO
20 Esperado que se
10 transforma en NO
0
0 1 2 3 4 5 6 Deseado
•N° DE ABORTOS PREVIOS
RIESGO DE PRACTICARSE UN ABORTO
3-10H.ULT >5A. 7,5
MAC NO SEG. 1,6
S/U. ANT.M. 1,54
CON PAREJA 2,25
R.PAR>1AÑO 6,82
CONVIVIENTE 2,53
ALLEGADA 1,6
POBRE VIV. 1,75
15-34 AÑOS 1,74

0 2 4 6 8
RIESGO RELATIVO
ASPECTOS LEGALES DEL
ABORTO

REVISION RESUMIDA
RIESGO DE MUERTE EN
PROCEDIMIENTOS MEDICOS. POR 100.000
PROCEDIMIENTOS

PROCEDIMIENTO RIESGO
• ABORTO LEGAL 1° TRIMESTRE 1,7
• ABORTO LEGAL 2° TRIMESTRE 12,2
• AMIGDALECTOMIA-ADENECTOMIA 5,0
• LIGADURA TUBARIA 5,0
• PARTO 14,1
• MASTECTOMIA PARCIAL 74,0
• OPERACION CESAREA 111,0
• HISTERECTOMIA 204,0
• APENDICECTOMIA 362,0
TASA DE ABORTOS SEGUN LEGALIZACION.
PAISES SELECCIONADOS . TASAS POR 1000
N.V.
PAIS AÑO 1 TASA AÑO 2 TASA
BULGARIA 53 7 76 864
CANADA 70 30 77 151
CUBA 68 117 76 662
DINAMARCA 44 10 77 427
REP.DEM.ALEM. 51 16 76 392
HUNGRIA 50 9 77 520
JAPON 50 414 70 1.425
UNION SOVIETICA 60 615 70 700

CHILE 64 203 81 145


LEGALIDAD DEL ABORTO EN EL MUNDO. PAISES
CON LEYES LIMITADAS QUE ACEPTAN OTRAS
SITUACIONES
PAIS Peligro Salud Salud Viola Inces Malformac.
Vida Fisica Mental ción to Fetales .
AFRICA SUB-SAHARIANA
Botswana X X X X X X
Burkina Faso X X X
Camerún X X X
R. D. Congo X X
Ghana X X X X X X
Liberia X X X X X X
Namibia X X X X X X
Zimbawe X X X X X
ESTE -MEDIO
Israel X X X X X X
Kuwait X X X X X
Sudán X X
ASIA
Hong Kong X X X X X X
Irac X X X X X X
Corea del Sur X X X X X
Tailandia X X X
LEGALIDAD DEL ABORTO EN EL MUNDO. PAISES
CON LEYES LIMITADAS QUE ACEPTAN OTRAS
SITUACIONES
PAIS Peligro Salud Salud Viola Inces Malformaciones.
Vida Fisica Mental ción to Fetales .
LATINOAMERICA Y CARIBE
Argentina X X X
Brasil X X
Bolivia X X X X
Cuba (S/ Restric)
Ecuador X X X X
Jamaica(S/Restric) X
Mexico X X
Panamá X X X
Trin. y Tob.(S/Rest)
Uruguay X X X
PAISES DESARROLLADOS
Nueva Zelandia X X X X
Polonia X X X X X
Portugal X X X X X
España X X X X X
CONDICIONES DE LEGALIDAD DEL
ABORTO ALREDEDOR DE 1980
VARIABLE A REQUERI SOCIALES O CONDI- SALVAR ABSOL.
MIENTO SOC-MEDICAS CIONAL VIDA M. ILEGAL

POBLACION
TOTAL EN 1.741,1 1.047,9 710,7 567,4 337,9
MILLONES

N° DE PAISES 16 16 41 35 19
% DE L A PO
BLACION 39 24 16 13 8
MUNDIAL
EXPERIENCIA EN CHILE.
EVIDENCIA DE LO
OBSERVADO
Y
APLICACION DE MODELOS
DE BUENAS PRACTICAS EN LA
PREVENCION DEL ABORTO
INDUCIDO
Proyección tasa mortalidad por aborto
Chile 1955-1965
12,5
12
11,5
11
10,5
10

9,5
9
1960 1961 1962 1963 1964 1965
Mortalidad Materna por aborto
Observada en Chile 1960-1998
Planificación familiar, Mortalidad
materna,por aborto y natalidad.
Chile 1960-1996

35

Mort. Mat.
30
M.Mat Ab.
EgAbx100NV
25

20

15

10

4
60

62

64

66

68

70

72

74

76

78

80

82

84

86

88

90

92

94

96

98

20
NUMERO DE EGRESOS POR ABORTO
COMPLICADOS DE LOS ESTABLECIMIENTOS
DEL MINISTERIO DE SALUD Y ESTIMADOS EN

COMUNIDAD CHILE 1989-1996.


200.000
180.000
Estimados (0.90 x 5)
160.000
140.000
120.000
100.000
80.000
60.000 Ministerio de Salud -Observados
40.000
20.000
0
1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996
% DE DISMINUCION DE LA TASA DE ABORTO POR MIL
EMBARAZOS , EN MUJERES DE ALTO RIESGO DE ABORTO.
ESTUDIO DE CASOS Y CONTROLES
•Cuociente
•TOTAL -15,1 •RR1/RR2=2,27

•PINCOYA
-51,8 •P=0.005 antes-despues
SIN USO
•CORTIJO CON USO
-22,5
•p=0.05
• Q. BELLA
35,5

-60 -40 -20 0 20 40


Q. BELLA CORTIJO PINCOYA TOTAL
SIN USO -5,9 -23,8 9,6 -6,2
CON USO 35,5 -22,5 -51,8 -15,1
Planificación familiar, Mortalidad Materna,por Aborto
y Natalidad. Chile 1960-2006

40 COBERTURA DE PLANIFICACION FAMILIAR

Natalidad
35
Mort. Mat.
M.Mat Ab.
30 EgAbx100NV

25

20

15

10

38
DR. RMC. FAC. MED. U. DE CH.2007
Natalidad y Mortalidad Infantil. Chile
1960-1996
140
120
100
0/00Cob P.F.
80
Natalidad
60 Mort.Inf.
Egr. Aborto
40
20
0
60 62 64 66 68 70 72 74 76 78 80 82 84 86 88 90 92 94 96
Aborto en Chile

Claudia Dides C.; M. Cristina Benavente R.; Isabel Sáez A.


Programa Inclusión Social y Género
FLACSO, Chile
Santiago, abril 2011
Estudio de Opinión Pública sobre Aborto:
Brasil, Chile, México y Nicaragua (FLACSO-Chile, 2010)
UNIVERSO
Población brasileña, chilena, mexicana y nicaragüense mayor de 18 años, residentes
en zonas urbanas y rurales.

CARACTERÍSTICAS DE LA MUESTRA
• Probabilísticas en todas sus etapas.
• Localidades definidas al azar (regiones, municipios o ciudades según país), luego
las manzanas y los hogares.
• Personas definidas al azar: se entrevistó a la última persona que estuvo de
cumpleaños, salvo en el caso de Brasil que se utilizó otro procedimiento de
selección probabilística.
• INSTRUMENTO
• Entrevistas individuales cara a cara, puerta a puerta
• Cuestionario estándar de 10 carillas
• Tiempo de duración promedio fue de 30 a 60 minutos.
• Cuestionario pre-testeado.
• 2009, Nivel de confianza en los 4 países 95%
• Cobertura universo 95%
Percepción del aborto como problema grave,
por país
De Acuerdo En Desacuerdo NS/NR

Brasil 82,1% 15,4% 2,4%

Chile 86,8% 11,7%

México 73,8% 19,7% 6,6%

Nicaragua 87,1% 9,8% 3,2%

% 20% 40% 60% 80% 100%


¿Está de acuerdo o en desacuerdo con que:
Los pobres están más expuestos a abortos riesgosos

De Acuerdo En Desacuerdo NS/NR

Brasil 78,8% 18,8% 2,5%

Chile 87,4% 11,9% 0,7%

México 72,1% 24,5% 3,4%

Nicaragua 72,0% 24,7% 3,2%

% 20% 40% 60% 80% 100%


Está de acuerdo o en desacuerdo con que:
Los países debiesen revisar sus leyes respecto al aborto

De acuerdo En Desacuerdo NS/NR

Brasil 87,8% 9,6% 2,7%

Chile 94,4% 4,5% 1,1%

México 82,8% 11,2% 6,0%

Nicaragua 94,2% 2,9% 2,9%

% 20% 40% 60% 80% 100%

44
Usted considera que a nivel de país, debatir sobre la
legalidad del aborto es:

86,4% 89,0% 85,8% 84%

45
Comparación intención de voto entre aborto y
aborto terapéutico en Chile

100% 2,1%
3,7% 4,6%
3,4% NS/NR

80% 26,6%

No
60% 64,5% votaría

40% Votaría en
contra
65,5%

20%
29,7% Votaría a
favor

0%
Aborto Aborto Terapéutico
¿Está de acuerdo o en desacuerdo con que se permita el aborto
en las siguiente circunstancias?, por país
68,2%
66,7%
Por violación
60,1%
30,5% Brasil
69,2%
Porque está en peligro la 64,4%
vida de la madre 69,3%
61,6%
Chile
59,9%
Por malformación del feto 64,0%
64,4%
57,2%
52,8% México
58,0%
Por incesto 46,8%
22,9%
43,3%
Por razones de salud 39,8% Nicaragua
mental de la madre 52,3%
30,7%
10,0%
Por cualquier razón que la 15,0%
mujer decida 20,1%
7,2%

% 20% 40% 60% 80% 100%