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Adenomas hipofisiarios

 Expansiones clonales de células adenohipofisarias


 Los AH constituyen un 10 % de los tumores intracraneales
 Diagnostico TAC o la resonancia magnética
Inmunorreactividad hormonal de los
adenomas hipofisarios
 Adenoma somatotropo GH, PRL, alfa-SU, TSH, FSH, LH
 Adenoma lactotropo PRL, GH (*)
 Adenoma corticotropo ACTH
 Adenoma tirotropo TSH, alfa-SU, PRL
 Adenoma gonadotropo FSH, LH, alfa-SU
 Adenoma «nulo» FSH, LH, alfa-SU
 Adenoma hormono-negativo negativo (cromogranina A)
Pobremente granulados
Densamente granulado
Adenomas productores de GH

 Macroadenomas causan acromegalia / gigantismo


 Secrecion de Gh según densidad
adenoma lactotropo (prolactina)

 Tipo más frecuente de AH.


 Mujer el síndrome de
amenorrea-galactorrea
 Hombre puede haber
pérdida de la libido e
impotencia
 Mayor a 200 µg/ml.
 H= 2 a 18 ng/mL.
 M= 2 a 29 ng/mL
Adenoma tirotropos TSH

• Hipertiroidismo, simular
enfermedad de Graves
• Suelen ser macroadenomas
• Núcleos pleomórficos y
prominente nucléolo
• Poco frecuentes 2%

• ADENOMAS MIXTOS
• Positividad para otras
hormonas (GH)
ADENOMAS CORTICOTROPOS ACTH

Enfermedad de
Cushing ( excesivo
cortisol en la sangre)
Microadenomas
Densamente
granulados,
tintorialmente basófilos
y con arquitectura
difusa o trabecular
0,05%
sindrome de cushing
ADENOMAS GONADOTROPOS LH-FSH
FUNCIONANTES Y NO FUNCIONANTES(silentes)

 masa intracraneal
 Asintomático
 Presentan cromogranina A
 Formación de Pseudopapilas y
disposición rosetoide perivascular
de las células
 Cambio Oncocitico
ADENOMAS PLURIHORMONALES

 Mas habituales
 asociación de GH y prolactina
 GH, prolactina con hormonas glicoproteicas observada en adenomas
somatotropos.

 Combinaciones menos habituales


 TSH y prolactina
 ACTH, GH con prolactina entre otras
MARCADORES DE AGRESIVIDAD

 Invadir seno esfenoidal o


el cavernoso
 Extenderse por encima
de la silla turca
 Compromete el
tratamiento quirúrgico
 Originar metástasis (
Carcinoma )
DIABETES INSIPIDA
Generalidades

 Falta absoluta o relativa de secreción o de acción de la hormona


antidiurética (ADH) o vasopresina

 Poliuria (20 L )

 Nucleo paraventricular y supraóptico, axones llegan a la neurohipófisis.

 Osmolalidad entre 275 y 290 mOsm/kg

 “DIABETES INSÍPIDA CENTRAL” y “DIABETES INSÍPIDA NEFROGÉNICA”


DIABETES INSÍPIDA CENTRAL

 Deficiencia de vasopresina (ADH) ocasionada por un trastorno


hipotalámico-hipofisario
 Germinomas/craneofarengiomas
 histiocitosis de células de Langerhans (HCL)
 enfermedades inflamatorias locales, autoinmunes o vasculares,
 trauma quirúrgico o por accidente, sarcoidosis,
 metástasis y malformaciones craneales o de la línea media del cerebro.
 Destrucción o degeneración de neuronas que se originan en los núcleos
supraóptico y paraventricular. (80%)
DIAGNOSTICO
 Poliuria y polidipsia
 Deshidratación severa, vómitos, constipación, fiebre, irritabilidad, trastornos
del sueño, falta de progreso de peso y retardo de crecimiento
 Puede causar retardo mental por deshidratación cerebro
TRATAMIENTO

 La DDAVP, un análogo sintético de la hormona


endógena AVP arginina,
 Generalmente, el flujo de orina disminuye 1 o 2
horas después de la administración y la duración de
la acción varía entre 6 a 18 horas.
 Se debe iniciar con una dosis baja y aumentar
según las necesidades.
 En lactantes Dosis Diluidas
 Via intranasal con spray, efecto secundario de
irritación ocular, dolor de cabeza, mareos, rinitis o
epistaxis, tos, enrojecimiento, nausas, vómitos, dolor
abdominal, dolor de pecho, palpitaciones y
taquicardia.
DIABETES INSÍPIDA NEFROGÉNICA

 Tubulos renales no ADH y no son capaces de reabsorber el agua filtrada


de vuelta al organismo.
 Hereditaria o fármacos( adquirida)
 Restringe la sal en la alimentación o medicamentos que reducen la
cantidad de orina excretada.
 Hereditaria, cromosoma X, se da en varones
 Fármaco inhibidor ADH ( Litio)
 E. renal poliquística, la drepanocitosis, la poliquistosis medular renal,
infecciones (pielonefritis), el síndrome de Sjögren y ciertos tipos de cáncer
 “Ca” elevado / “K” bajo
DIAGNOSTICO y TRATAMIENTO

 Diagnostico
 Análisis de sangre
 Análisis de orina
 Los análisis clínicos revelan altas concentraciones de sodio en sangre y una
orina muy diluida.

 Tratamiento
 Cantidades adecuadas de agua para beber
 Dieta y fármacos que reducen el volumen de orina.
 Una dieta baja en sal y proteínas
 Antiinflamatorios no esteroideos (AINE) y diuréticos tiacídicos
BIBLIOGRAFIA

 https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-
92272008000200009
 https://www.cun.es/es_EC/enfermedades-
tratamientos/enfermedades/adenoma-hipofisis
 https://www.cancer.gov/espanol/tipos/hipofisis/paciente/tratamiento-
hipofisis-pdq
 http://www.patologia.es/volumen36/vol36-num4/36-4n03.htm
 http://www.elsevier.es/es-revista-boletin-medico-del-hospital-infantil-401-
articulo-diabetes-insipida-nefrogenica-S1665114615000052