Lesiones pre malignas

Que es el cáncer
• Cáncer es el nombre que se da a un conjunto
de enfermedades relacionadas. En todos los
tipos de cáncer, algunas de las células del
cuerpo empiezan a dividirse sin detenerse y se
diseminan a los tejidos del derredor(instituto
nacional del cáncer).
Muertes por tipos de cáncer
 ¿Que son las lesiones pre-malignas?
• Hay mujeres con procesos mamarios que tienen un
incremento en el riesgo relativo de padecer cáncer:
hiperplasias usuales, hiperplasias atípicas y carcinomas
in situ . En un sentido general, algunas de estas
lesiones, especialmente las que conllevan mayor
riesgo, se consideran lesiones iniciales del carcinoma y
el propio carcinoma ductal in situ, que aunque tiene
algún rasgo del fenotipo de malignidad (v. g. pérdida de
los controles de crecimiento) le falta la "habilidad" de
invadir y metastatizar, por lo que en ese sentido es una
lesión premaligna o precursora
• Las lesiones premalignas mamarias son un grupo
heterogéneo con un riesgo de malignidad diverso.
 Screening mamario
Mamografía
• ¿Qué es?, La mamografía es un tipo de imagen
médica especializada que utiliza un sistema de
dosis baja de rayos X para visualizar el interior
de las mamas que ayuda en la detección
temprana y el diagnóstico de las enfermedades
mamarias en las mujeres.
Mamografía
-Se posiciona al pcte.
-Se comprime la mama.
- se utiliza menores valores de
exposición.
- Las proyecciones de rutina
son:
- Cráneo caudal (CC)
-Medio lateral oblicuo (MLO)
Clasificacion ACR
 Lesiones pre malignas
• Para unificar criterios y establecer conductas
terapéuticas en las lesiones premalignas y
preinvasoras, Tavasoli ha realizado la
clasificación Neoplasia Mamaria Intraepitelial
(MIN), que incluye la clasificación Ductal
Intraepitelial Neoplasia (DIN), Lobular
Intraepitelial Neoplasia (LIN), y Lesiones
Papilares tipo Papilar.
 neoplasia intraepitelial lobular
• Afección en la que se encuentran células
anormales en los lobulillos (glándulas que
producen leche) de la mama.(instituto
nacional del cancer)
 neoplasia intraepitelial ductal
• Afección en la que se encuentran células
anormales en el tejido que reviste un
conducto de la mama (conducto
lácteo).(instituto nacional del cancer)
La clasificación DIN del 2003 excluye la
hiperplasia intraductal.
-DIN 1a: Hiperplasia intraductal atípica
aplanada.
-DIN 1b: Hiperplasia intraductal atípica no
aplanada.
-DIN 1c: CDIS Grado 1.
-DIN 2: CDIS Grado 2.
-DIN 3: CDIS Grado 3.
"Las pacientes con hiperplasia tienen dos veces
más riesgo de desarrollar un cáncer de mama,
si la hiperplasia es atípica el riesgo es cuatro
veces mayor"
 El LIN indica un riesgo de desarrollar un
cáncer infiltrante en la mama ipsilateral y
contralateral
El LIN se clasifica en:
• LIN 1: Hiperplasia lobulillar y LCIS, Grado
Nuclear 1. Una proliferación que llena parcial
o totalmente los acinos sin distenderlos.
• LIN 2: CLIS con o sin necrosis, Grado Nuclear 2.
Llena y distiende los acinos pero preserva los
contornos.
• LIN 3: CLIS pleomórfico, Grado Nuclear 3.
Pleomorfismo nuclear. Grado Nuclear 3.
RIESGO RELATIVO PARA CARCINOMA
MAMARIO INVASIVO BASADO SOBRE
EL ESTUDIO HISTOLÓGICO DE TEJIDO
MAMARIO BENIGNO
 SIN AUMENTO DE RIESGO
• ADENOSIS (distinta de la adenosisesclerosante)
• ECTASIA DUCTAL
• FIBROADENOMA SIN HECHOS COMPLEJOS
• FIBROSIS
• MASTITIS
• HIPERPLASIA LIGERA SIN ATIPIA
• QUISTES
• METAPLASIA APOCRINA SIMPLE (sin hiperplasia o
adenosis)
• METAPLASIA ESCAMOSA

“IGUAL RIESGO QUE MUJERES QUE NO HAN TENIDO UNA BIOPSIA DE

MAMA”
 RIESGO LIGERAMENTE AUMENTADO (x
1,5-2)
• FIBROADENOMA CON HECHOS COMPLEJOS
• HIPERPLASIA MODERADA O INTENSA SIN ATIPIA
• ADENOSIS ESCLEROSANTE
• PAPILOMA SOLITARIO SIN HIPERPLASIA ATÍPICA ASOCIADA

“RIESGO LIGERAMENTE SUPERIOR PARA CARCINOMA INFILTRANTE

COMPARADO CON EL DE MUJERES QUE NO HAN TENIDO UNA
BIOPSIA DE MAMA”
 RIESGO MEDIANAMENTE
AUMENTADO (x4-5)
• HIPERPLASIA DUCTAL ATÍPICA
• HIPERPLASIA LOBULILLAR ATÍPICA

“RIESGO MOEDERADAMENTE SUPERIOR PARA CARCINOMA INFILTRANTE

COMPARADO CON EL DE MUJERES QUE NO HAN TENIDO UNA BIOPSIA DE MAMA”
 MARCADO AUMENTO DEL RIESGO
(x8-10)
• CARCINOMA DUCTAL IN SITU
• CARCINOMA LOBULILLAR IN SITU

"RIESGO ALTO PARA CARCINOMA INFILTRANTE COMPARADO CON EL DE MUJERES

QUE NO HAN TENIDO UNA BIOPSIA DE MAMA"
• El riesgo absoluto de desarrollar un cáncer de
mama invasivo depende de factores
individuales, entre otros la edad y el tiempo
transcurrido. Así en los próximos 10 años tras
el diagnóstico de esas lesiones