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HOSPITAL MILITAR

CENTRAL DEL PERÚ

CADENA DE FRÍO

PRESENTADO POR: AÑORGA CALERO, ROSSMERY


Conjunto de procesos, normas,
actividades y procedimientos que durante
aseguran la correcta conservación
de los medicamentos.

La recepción, manipulación, transporte,


almacenamiento y conservación desde que
salen de los laboratorios fabricantes hasta
que llegan hasta su destino final, los usuarios

OBJETIVO
Asegurar que los medicamentos sean conservados
debidamente dentro de rangos de temperatura establecidos,
para que mantengan sus propiedades originales
El mantenimiento de la cadena de frío
esta constituido por dos factores
importantes:
- La temperatura
- El tiempo
A mayor aumento de cualquiera de
ellos estamos en aumento del riesgo de
perder el material biológico.
La Temperatura
Es uno de los factores críticos que es necesario controlar para evitar deterioros
de los medicamentos.

Cada medicamento tiene un límite de temperatura hasta el cual resiste sin


deteriorarse, este requisito debe estar indicado en el empaque del producto.

Los medicamentos sensibles a la temperatura reciben el nombre de


TERMOLABIL.
 Temperatura ambiente controlada:
Rango entre 15-30°C, dependiendo del sitio geográfico en donde se
localice el establecimiento.
 Consérvese en lugar fresco:
Temperatura entre 8 y 15°C. Un Medicamento que debe ser
almacenado en fresco puede ser directa o alternativamente ubicado
en un refrigerador ajustando el rango mediante un termostato
 Refrigeración o cadena de frio:
Temperatura comprendida entre 2°c y 8°c, algunos Medicamentos que
deben almacenarse en este rango de temperatura: Vacunas,
biológicos, insulinas, antibióticos reconstituidos.
 Congelación:
Rango de temperatura entre 0º y -20º C. Cuando se desea mantener el
biológico a esta temperatura durante el transporte, se utiliza
habitualmente hielo seco.
En general, la cadena de frío está compuesta
por tres niveles de intervención:

Puntos de
Laboratorio Distribuidores recepción
fabricante mayoristas (establecimientos
farmacéuticos)

Todos ellos están estrechamente relacionados entre sí y


permanecen conectados mediante diferentes operaciones.
Para cumplir su objetivo la cadena de frío,
cuenta con tres elementos fundamentales:

Recurso Humano: personas


que de una manera directa o
Recurso Técnico: elementos y Recurso Financiero: para
indirecta, manipulan los
aparatos para almacenar y asegurar el recurso humano y
elementos donde se
distribuir material
conservan los medicamentos
termolábiles.
Control a la recepción de
medicamentos termolábiles

Que los medicamentos estén en perfecto estado y que lleven


la correspondiente etiqueta.

Que los medicamentos no hayan estado expuestos a


temperaturas indeseables, verificando los indicadores de
temperatura.

Es aconsejable que el responsable de la recepción efectúe


medidas puntuales de temperatura cuando recibe los
medicamentos termolábiles.

Estas medidas de temperatura se pueden realizar mediante un


termómetro de punzón.
Para el almacenamiento de medicamentos
termolábiles se bebe tener en cuenta:

Ubicación: Se deben tenerse en cuenta tres aspectos: la termoestabilidad, la


accesibilidad y la caducidad.

Los medicamentos de uso más frecuente deben almacenarse en las zonas o


espacios más accesibles.

Si se almacenan lotes de distinta caducidad, siempre serán los de


caducidad más próxima los que tengan prioridad de salida.

Señalización: Es aconsejable señalizar en la cámara, nevera o frigorífico la ubicación de


los medicamentos termolábiles almacenados para facilitar su localización.

Se debe evitar aperturas innecesarias de la cámara, nevera o frigorífico.

Se recomienda también utilizar cámaras, neveras o frigoríficos que tengan


puerta de vidrio.
RECURSOS MATERIALES

Refrigerador

Sensores de Cajas de
temperatura transporte

Unidades
Termos
refrigerantes

Termómetros
Cámaras
Deben estar provistas de luces
externas de seguridad y de
Deben estar dotadas de
alarmas sonoras, y en caso de ser Debe ser de fácil acceso para las
termostato (entre +2ºC y +8ºC), y
posible, deben instalarse personas y vehículos.
de un termómetro o termógrafo.
teléfonos en el interior de la
misma.
Refrigeradores o frigoríficos

Deben estar dotados de Debe estar situado a unos 15 cm


termómetro (entre +2ºC y +8ºC). Es conveniente que se disponga
de distancia con respecto a la
de un enchufe de seguridad para
La puerta deberá abrirse pared, para permitir que el calor
evitar la desconexión fortuita.
solamente las veces necesarias. se disperse.
Refrigeradores Horizontales (Ice Lined):
 Los refrigeradores horizontales (ICE LINED) por ser diseñados para el manejo de
biológicos únicamente no requieren de ninguna adaptación especial ya que incluyen
en su estructura el cierre con llave de seguridad, canastillas especiales para vacunas,
termómetro de lectura externa, no traen luz interior para evitar alteraciones en las
vacunas (fotosensibilidad), no requieren paquetes o pilas frías.

 Se pueden abrir durante el tiempo que se requiera y el número de veces que se


necesite sin restricción alguna, funcionan con gas ecológico y en caso de pérdidas de
fluido eléctrico garantiza una temperatura estable entre 2 ºC y 8 ºC entre dos y cuatro
días dependiendo de las condiciones ambientales externas.
Cajas térmicas

Se emplea en transporte de nivel nacional al


Cajas con estructura aislante de poliuretano
regional y en general cuando se necesita
inyectado, recubierta con plástico u otro
transportar y conservar biológicos o vacunas
material afín con cierre hermético.
de 16 a 60 o más horas.
Termos

Un termo tipo ICE-LINED o


Son indicados para cumplir KING SEELY es muy similar a
actividades de vacunación un refrigerador de vacuna
Recipientes de pequeñas
intra y extramural. Según el normal con la
dimensiones fabricado con
tipo y calidad del termo, particularidad de una serie
paredes aislantes de
puede mantener y de paquetes llenos de
poliuretano y poliestireno.
conservar las vacunas por agua que rodean todo el
lapsos de 4 a 8 horas. entorno del gabinete
refrigerado.
Acumuladores de frío:
 Los acumuladores de frío son un elemento imprescindible en el transporte y
almacenamiento de medicamentos termolábiles.
 Durante el transporte de medicamentos termolábiles, los acumuladores de frío deben
estar envueltos por materiales que absorban la humedad y no deben estar en contacto
directo con los medicamentos, para evitar su congelación y deterioro de las etiquetas.
 Se pueden emplear en caso de avería de la nevera o del congelador. Cuando se utilicen
a causa de una avería en la nevera, los acumuladores de frío se ubicarán alrededor de las
paredes interiores de la misma, evitando el contacto directo con los medicamentos
almacenados.
 En el momento de elegir los acumuladores, hay que tener en cuenta que su tamaño debe
ser adecuado a los congeladores, frigoríficos y neveras portátiles de las que se dispone.
 Por último, hay que tener en cuenta que antes de colocar los acumuladores de frío en el
congelador, es conveniente mantenerlos durante unas horas en el frigorífico. Y una vez en
el congelador, se deben mantener un mínimo de dos días antes de su utilización;
colocándose en la base del congelador, de manera que no se apilen unos sobre otros.
Controladores de la temperatura de
almacenamiento:
• En la cadena de frío se utilizan diversos instrumentos
para controlar la temperatura a la que se encuentran
expuestos los medicamentos termolábiles, tanto
durante su transporte como en su almacenamiento.
Entre ellos, los más utilizados son los termógrafos, los
termómetros y los indicadores de temperatura, que se
describen a continuación:
Termómetros:
 Los termómetros constituyen un elemento importante
para la monitorización y el control de la temperatura.
 En el caso de que deban medir la temperatura de un
frigorífico, han de permanecer en el estante
intermedio, y no deben retirarse de este lugar, a no
ser que sea necesario para efectuar la limpieza y
desinfección de la nevera o refrigerador.
 Estos instrumentos permiten conocer en cada
intervalo de tiempo transcurrido, la temperatura
mínima a la que se ha conservado el medicamento y
la máxima alcanzada a causa de las aperturas de la
puerta, avería eléctrica, etc.

Termógrafos:

• Dispositivos que registran la temperatura de forma


continuada y permiten conocer con exactitud las
oscilaciones de temperatura que ha sufrido la nevera
Mejoras en la dispensación de
medicamentos termolábiles
Con el propósito de mantener la cadena de frío hasta la
última de sus fases, en la manipulación de medicamentos
y en su administración (bien sea por parte del personal
encargado de su administración o por parte del propio
paciente), se debe advertir sobre la importancia acerca
de sus condiciones de conservación de los medicamentos
termolábiles.
Vacunas
Entre los medicamentos susceptibles a la degradación a causa de una variación en la temperatura, las
vacunas merecen una especial mención debido a su naturaleza y a su finalidad.

Actitud ante la sospecha de congelación


Cuando haya dudas sobre la buena conservación y se sospeche que una vacuna ha sido congelada (lo
cual contraindica su administración), debe realizarse la llamada prueba de floculación o agitación, que
se hará de la siguiente forma:
a) Seleccionar un frasco sospechoso y otro que no haya sido expuesto a bajas temperaturas de la
misma vacuna y del mismo fabricante, y compararlos.
b) Agitar ambos frascos vigorosamente y dejarlos sobre una superficie plana y ante una luz.
c) Observar la vacuna sospechosa. Si ha sido congelada, el líquido contendrá flóculos y partículas
granuladas, aparece menos denso y blanquecino.

La vacuna que no ha sido expuesta a bajas temperaturas aparece lisa y turbia. Después de 15 minutos se visualizan
sedimentos en el fondo del frasco congelado, mientras que el frasco no congelado permanece liso y turbio, y tras
media hora se observa un sedimento compacto totalmente separado del líquido, el cual se desplaza con dificultad al
mover el frasco que ha sido congelado.

Esta prueba de agitación de toxoides resulta práctica, económica y fiable.


NIVEL CENTRAL REGIONAL LOCAL

N TIEMPO 6-18 meses 3-6 meses 1-3 meses


O VACUNAS
R
M
A Antisarampionosa
S Antiamarilica (FA) - 15 grados C a -25 grados C
Antipoliomielitica(Sabin)
PRS
G SR
E
N
E BCG
R DPT
A TT
L TD + 2 grados C a + 8 grados C
Td
E
HiB tipo B
S Hepatitis b

CONSERVACION DE VACUNAS
VACUNAS QUE PUEDEN SER CONGELADAS

•ANTIPOLIOMIELITICA

•P.R.S (M.M.R)

•CONTRA LA FIEBRE AMARILLA

VACUNAS QUE NO DEBEN CONGELARSE

•D.P.T

•T.T

•TD
Todas estas vacunas
presentan
•HEPATITIS B
Hidróxido de Aluminio.
•B.C.G
•HiB tipo B
•ANTITIFOIDICA
•VA-MENGOC - BC