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PATOLOGÍAS GES

OFTALMOLOGÍA
HSJD-CDT

Noviembre 2015.-
AUGE-GES
 Ley n° 19.966, de Acceso Universal a Garantías
Explicitas en salud. (inicia el año 2005).
 Garantiza:
 Acceso: Para todo beneficiario de FONASA e ISAPRE (en su
institución correspondiente).
 Oportunidad: Determina un plazo máximo de tiempo en el cual
la prestación garantizada debe ser otorgada.
 Calidad: la atención deberá ser otorgada por un prestador
acreditado en salud.
 Protección financiera: El beneficiario tendrá un pago
determinado dependiente del grupo de FONASA al cual
corresponda.
 Grupo A y B: copago 0%.
 Grupo C: copago 10%
 Grupo D: Copago 20%.
PATOLOGÍAS GES - OFTALMOLOGÍA
 Trauma ocular grave
 Desprendimiento de retina no traumático

 Estrabismo en menores de 9 años

 Retinopatía del prematuro

 Vicios de refracción en personas de 65 años y más

 Tratamiento Quirúrgico de Cataratas

 Retinopatía Diabética
TRAUMA OCULAR GRAVE
 Acceso: Todo beneficiario.
 Diagnóstico: Dentro de 12 horas desde la
sospecha.
 Tratamiento: Por especialista dentro de 60 horas
desde el diagnóstico.
 Todo las instituciones de salud del SSMOC,
deben derivar a los paciente con sospecha de
trauma ocular a la Unidad de Trauma Ocular
del Hospital Salvador (Según lo establecido por
Mapa GES).
 El Hospital Salvador realizará la confirmación y
posterior tratamiento de esta patología GES.
DESPRENDIMIENTO DE RETINA
 Acceso: Todo beneficiario.
 Diagnóstico: 5 días desde la sospecha.

 Tratamiento: 7 días desde la confirmación.

 Toda institución de salud del SSMOC, ante


sospecha de Desprendimiento de retina, debe
derivar al paciente al HSJD, al policlínico de
oftalmología, en horario hábil.
 En el HSJD se realizará la confirmación
diagnóstica y posterior tratamiento de esta
patología GES.
ESTRABISMO
 Acceso: Todo beneficiario menor de 9 años.
 Diagnóstico: 90 días desde la sospecha.

 Tratamiento:
 Médico: 30 días desde la confirmación.
 Quirúrgico: 90 días desde la indicación médica.

 Toda institución de salud del SSMOC, ante


sospecha de estrabismo, debe derivar al paciente
al HSJD mediante SIC.
 En el HSJD se realizará la confirmación
diagnóstica y posterior tratamiento de esta
patología GES.
RETINOPATÍA DEL PREMATURO
 Acceso: Todo beneficiario prematuro <1,5 kg de
peso o <32 semanas de gestación al nacer.
 Diagnóstico: dentro de 48 hrs. desde la sospecha.

 Tratamiento: dentro de 24 hrs. desde la


confirmación.
 La confirmación se realiza en el HSJD.

 El tratamiento se deriva al Hospital Roberto del


Rio.
CONFIRMACIÓN
ESTABLECIMIENTOS SOSPECHA DIAGNÓSTICA TRATAMIENTO SEGUIMIENTO
(Oftalmólogo)
ESTABLECIMIENTOS HSJD
ATENCION SECUNDARIA Y HSJD HRDR HRDR
TERCIARIA HFBC
VICIOS DE REFRACCIÓN
 Acceso: Todo beneficiario de 65 años y más.
 Diagnóstico: Dentro de 180 días desde la
sospecha.
 Tratamiento: Dentro de 30 días desde la
confirmación.
 Frente a la sospecha… ¿Dónde derivar? 
Mapa GES
CONFIRMACIÓN
PROVINCIA COMUNAS SOSPECHA DIAGNÓSTICA TRATAMIENTO
(Oftalmólogo)
CONSULTORIO ANDES
QUINTA NORMAL CONSULTORIO GARIN HFBC HFBC
CONSULTORIO LO FRANCO
CONSULTORIO SANTA
ANITA
LO PRADO CONSULTORIO AVENDAÑO
CONSULTORIO YAZIGI
CESFAM PABLO NERUDA
CONSULTORIO PUDAHUEL
ESTRELLA
CONSULTORIO PUDAHUEL
CRS SAG CRS SAG
PONIENTE
PUDAHUEL CONSULTORIO DR.
GUSTAVO MOLINA
CONSULTORIO RAUL SILVA
SANTIAGO
HENRIQUEZ
CESFAM VIOLETA PARRA
CONSULTORIO STEEGER
CONSULTORIO CERRO
NAVIA
CERRO NAVIA
CESFAM DR. ARTURO
ALBERTZ
CESFAM LO AMOR
CONSULTORIO RENCA HFBC HFBC
CONSULTORIO HERNÁN
URZÚA
RENCA CONSULTORIO
BICENTENARIO
CONSULTORIO
HUAMACHUCO
CONFIRMACIÓN
PROVINCIA COMUNAS SOSPECHA DIAGNÓSTICA TRATAMIENTO
(Oftalmólogo)
CONSULTORIO DR.
FRANCISCO BORIS SOLER
CONSULTORIO DR.
EDELBERTO ELGUETA
MELIPILLA
CESFAM OBISPO LIZAMA
CONSULTORIO SAN MANUEL
MELIPILLA POSTAS PAHUILMO,
BOLLENAR Y POMAIRE
ALHUÉ POSTA ALHUE
SAN PEDRO POSTA SAN PEDRO
HSJM HSJM
MARIA PINTO CONSULTORIO MARIA PINTO
CONSULTORIO ADOSADO -
CURACAVI
HOSPITAL
CONSULTORIO DR.
TALAGANTE
ALBERTO ALLENDE JONES
EL MONTE CONSULTORIO EL MONTE
CONSULTORIO ISLA DE
I. DE MAIPO
MAIPO
TALAGANTE
CESFAM PEÑAFLOR
PEÑAFLOR CONSULTORIO DR.
FERNANDO MONCKEBERG HP HP
CONSULTORIO JUAN PABLO
P. HURTADO
II
TRATAMIENTO QUIRÚRGICO DE CATARATAS
 Acceso: Todo beneficiario.
 Diagnóstico: dentro de 180 días desde la
sospecha.
 Tratamiento: según agudeza visual
 <0,3  180 días.
 <0,1  90 días.
 Frente a la sospecha… ¿Dónde derivar? 
Mapa GES
PROVINCIA COMUNAS SOSPECHA CONFIRMACIÓN TRATAMIENTO SEGUIMIENTO
CONSULTORIO ANDES
QUINTA NORMAL CONSULTORIO GARIN HFBC HFBC HFBC
CONSULTORIO LO FRANCO
CONSULTORIO SANTA ANITA
CONSULTORIO YAZIGI
LO PRADO HSJD HSJD HSJD
CONSULTORIO AVENDAÑO
CESFAM PABLO NERUDA
CONSULTORIO PUDAHUEL ESTRELLA
CONSULTORIO PUDAHUEL PONIENTE

PUDAHUEL CONSULTORIO DR. GUSTAVO MOLINA CRS SAG CRS SAG CRS SAG
CONSULTORIO RAUL SILVA
SANTIAGO
HENRIQUEZ
CESFAM VIOLETA PARRA
CONSULTORIO STEEGER

CONSULTORIO CERRO NAVIA


CERRO NAVIA
CESFAM DR. ARTURO ALBERTZ

CESFAM LO AMOR
HFBC HFBC HFBC
CONSULTORIO RENCA
CONSULTORIO HERNÁN URZÚA
RENCA
CONSULTORIO BICENTENARIO

CONSULTORIO HUAMACHUCO
TRATAMIENT SEGUIMIENT
PROVINCIA COMUNAS SOSPECHA CONFIRMACIÓN
O O

CONSULTORIO DR.
FRANCISCO BORIS SOLER

CONSULTORIO DR.
EDELBERTO ELGUETA
MELIPILLA
CESFAM OBISPO LIZAMA

CONSULTORIO SAN MANUEL


MELIPILLA HSJM HSJM HSJM
POSTAS PAHUILMO,
BOLLENAR Y POMAIRE

ALHUÉ
POSTA ALHUE
SAN PEDRO POSTA SAN PEDRO

MARIA PINTO CONSULTORIO MARIA PINTO


CONSULTORIO ADOSADO -
CURACAVI
HOSPITAL

CONSULTORIO DR.
TALAGANTE
ALBERTO ALLENDE JONES
CRS SAG CRS SAG CRS SAG
EL MONTE CONSULTORIO EL MONTE
CONSULTORIO ISLA DE
I. DE MAIPO
MAIPO
TALAGANTE
CESFAM PEÑAFLOR

PEÑAFLOR
CONSULTORIO DR.
FERNANDO MONCKEBERG HSJD HSJD HSJD

CONSULTORIO JUAN PABLO


P. HURTADO
II
RETINOPATÍA DIABÉTICA
 Acceso: Todo beneficiario diabético. Control
anual.
 Confirmación: dentro de 90 días desde la
sospecha.
 Tratamiento: dentro de 60 días desde la
confirmación.
 Frente a sospecha… ¿Dónde derivar? 
Mapa GES.
CONFIRMACIÓN
PROVINCIA COMUNAS SOSPECHA DIAGNÓSTICA TRATAMIENTO SEGUIMIENTO
(Oftalmólogo)

CONSULTORIO ANDES
QUINTA NORMAL CONSULTORIO GARIN HFBC HFBC HFBC
CONSULTORIO LO FRANCO
CONSULTORIO SANTA ANITA
CONSULTORIO AVENDAÑO
LO PRADO HSJD HSJD HSJD
CONSULTORIO YAZIGI
CESFAM PABLO NERUDA
CONSULTORIO PUDAHUEL
ESTRELLA
CONSULTORIO PUDAHUEL
PONIENTE
PUDAHUEL CONSULTORIO DR. GUSTAVO CRS SAG CRS SAG CRS SAG
MOLINA
SANTIAGO CONSULTORIO RAUL SILVA
HENRIQUEZ
CESFAM VIOLETA PARRA
CONSULTORIO STEEGER
CONSULTORIO CERRO NAVIA
CERRO NAVIA HSJD HSJD HSJD
CESFAM DR. ARTURO ALBERTZ

CESFAM LO AMOR
CONSULTORIO RENCA

CONSULTORIO HERNÁN URZÚA


RENCA HFBC HFBC HFBC
CONSULTORIO BICENTENARIO

CONSULTORIO HUAMACHUCO
CONFIRMACIÓN
PROVINCIA COMUNAS SOSPECHA DIAGNÓSTICA TRATAMIENTO SEGUIMIENTO
(Oftalmólogo)

CONSULTORIO DR. FRANCISCO


BORIS SOLER
CONSULTORIO DR. EDELBERTO
ELGUETA
MELIPILLA CESFAM OBISPO LIZAMA

CONSULTORIO SAN MANUEL

MELIPILLA POSTAS PAHUILMO, BOLLENAR HSJM HSJM HSJM


Y POMAIRE
ALHUÉ POSTA ALHUE
SAN PEDRO POSTA SAN PEDRO

MARIA PINTO CONSULTORIO MARIA PINTO

CONSULTORIO ADOSADO -
CURACAVI
HOSPITAL
CONSULTORIO DR. ALBERTO
TALAGANTE
ALLENDE JONES
EL MONTE CONSULTORIO EL MONTE

I. DE MAIPO CONSULTORIO ISLA DE MAIPO


TALAGANTE
CESFAM PEÑAFLOR
PEÑAFLOR
HSJD HSJD HSJD
CONSULTORIO DR. FERNANDO
MONCKEBERG

P. HURTADO CONSULTORIO JUAN PABLO II

URGENCIAS DE ESTABLECIMIENTOS HOSPITAL PEÑAFLOR


ATENCION SECUNDARIA Y TERCIARIA HOSPITAL TALAGANTE
DIFICULTADES OBSERVADAS
 En la derivación:
 Mapa GES: Tener en cuenta, según su recinto de atención,
el recinto hospitalario al cual derivar a los pacientes según
patología.

 En la interconsulta:
 Registro del número de contacto actual del paciente con
sospecha  Facilita las citaciones efectivas de los
pacientes.

 En el ingreso de la interconsulta: hay 2 vías de


ingreso
 Via SIGGES: Programa nacional de ingreso, seguimiento y
monitoreo de pacientes con patologías GES.
 Vía WEB: Ingreso de pacientes a la lista de espera general
(patologías No GES) del hospital.
ESTADISTICAS PATOLOGÍAS GES
 Mensualmente ingresan al policlínico un promedio de 300
pacientes con sospecha diagnóstica de patología GES.

Promedio Agosto - Octubre 2015


1% 2%

16%

28%
Cataratas
Retinopatía Diabética
Estrabismo
Desprendimiento de retina
Retinopatía del prematuro

53%
GESTIÓN DE INTERCONSULTAS GES:
 Aproximadamente un 5% de las SIC son ingresadas de
manera tardía (a SIGGES), o incorrecta (vía WEB).
Observado principalmente en estrabismo y cataratas.

 Los pacientes con SIC de patología GES, son citados en un


100% dentro de los plazos establecidos.
 De estos pacientes, existe un aproximado de 20%
(principalmente retinopatía diabética y estrabismo) quienes
no se presentan a la citación, debiendo ser citados en una
segunda oportunidad.
 En caso de que el paciente no asista nuevamente, se cursa
una «excepción de garantía» por causa atribuible al
paciente, la cual otorga a la institución un mayor plazo
para poder otorgar una tercera y última citación.
 En caso de no asistir a esta, se procede al cierre de caso por
inasistencia.
GRACIAS…