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Son una de las lesiones graves más frecuentes en el ámbito hospitalario.

(prolongación de la esperanza de vida de la población).

Factores de Riesgo
• Antecedente de Fx cadera previa
• Caídas a nivel
• Edad >75ª
• Sexo Femenino
• OSTEOPOROSIS
• Sedentarismo, tabaquismo
Incidencia
• Pacientes jóvenes por traumatismos de alta energía,
habitualmente en accidentes de tráfico o por caídas
desde cierta altura.

• El resto (la gran mayoría) tienen lugar por traumatismos


leves, habitualmente por caídas simples, en la población
anciana.
Clínica
Depende del TIPO de Fractura y GRAVEDAD

• Acortamiento de la extremidad inferior


• Rotación externa de la extremidad
• Imposibilidad de mantenerse de pie y
caminar
Diagnóstico
Radiografía

• AP
• Axial

TC
Fracturas de cadera
Se clasifican en 2 Grandes grupos:

• Intracapsulares
• Cabeza femoral
• Cuello femoral
• Subcapitales.
• Transcervicales.
• Basicervicales.

• Extracapsulares
• Intertrocantéreas.
• Subtrocantéreas.
Fracturas de CABEZA FEMORAL
Jóvenes, trauma de alta energía.

• Clasificación de PIPKIN
Fracturas de CABEZA FEMORAL
Jóvenes, trauma de alta energía.

• Clasificación de PIPKIN
Dx y Tratamiento
Radiografía
• AP

TC

Tornillos de osteosíntesis

Movilización precoz
Fracturas de CUELLO FEMORAL
Intracapsulares, puede causar necrosis de la cabeza femoral.
• Clasificación de
GARDEN

Difícil de predecir las


Complicaciones (3 y 4)

No desplazadas (1 y 2)
Desplazadas (3 y 4)
Dx y Tratamiento
Radiografía
• AP
TC

El tratamiento de estas fracturas es generalmente Qx


- Tornillos de osteosíntesis.
- Artroplastia de cadera.

Movilización precoz
Fracturas INTERTROCANTÉRICAS
Extracapsulares, rara necrosis de la cabeza femoral.
• Clasificación de
TRONZO
• Clasificación AO
Dx y Tratamiento
Radiografía
• AP
TC

El tratamiento de estas fracturas es generalmente Qx

- Tornillo-placa deslizante de cadera.


- Clavo trocantéreo endomedular asociado a un tornillo cervical.
Fracturas SUBTROCANTÉRICAS
Extracapsulares, secundarea a trauma ALTA energía (5cm debajo
del trocánter menor).
Pacientes jóvenes.

• Clasificación de
Fielding
Dx y Tratamiento
Radiografía
• AP
TC

El tratamiento de estas fracturas es SIEMPRE Qx

INTRAMEDULAR:
- Clavos-placa en monobloque
- Tornillo deslizante con placa.
Fracturas de DIÁFISIS FEMORAL
Trauma directo, torsión, o por un golpe al frente de la
Rodilla flexionada, en un accidente de tráfico.
DOLOR

ACORTAMIENTO
Puede producir fractura de rótula, rotura del ligamento
cruzado posterior, y luxación posterior de la cadera. ROTACION EXT

IMPOTENCIA FUN.

Se confirma con la realización de una radiografía en EDEMA


proyección AP y Lateral de todo el fémur (incluidas la
cadera y la rodilla).
• Clasificación AO
• Clasificación WINQUIST y HANSEN
Dx y Tratamiento
Radiografía
• AP
• Laterales
TC

El tratamiento de estas fracturas es SIEMPRE Qx

- Enclavado endomedular.
- OTS con placa.
- Fijador externo
Fracturas de FEMUR DISTAL
7cm Distales del femur.
Trauma de baja energía (75%) que cursan con
osteoporosis. DOLOR
Trauma de alta energía (25%) accidentes de tráfico. TUMEFACCIÓN

HEMORRAGÍA
Puede producir fractura de rótula, rotura del ligamento
cruzado posterior. IMPOTENCIA FUN.

Se confirma con la realización de una radiografía.


• Clasificación AO
Dx y Tratamiento
Radiografía de RODILLA y FÉMUR
• AP
• Laterales
TC

El tratamiento de estas fracturas es SIEMPRE Qx

- Fracturas unicondíleas simples: reducción abierta y osteosíntesis con tornillos.


- Fracturas supracondíleas y supraintercondíleas: reducción abierta, comprensión
interfragmentaria y estabilización fracturaria con DCS, LISS o AxSOS™. Autoinjerto
medial.
- Fracturas osteocondrales: extracción de los pequeños fragmentos marginales,
reposición de los fragmentos más grandes, ya sea por cirugía abierta o artroscópica, y
osteosíntesis (mini osteosíntesis reabsorbibles).

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