TRASTORNOS HIPOFISIARIOS

Alumno:
José Alejandro Rodríguez
 FISIOLOGIA HIPOFISIS

• HIPÓFISIS SECRETA 9 HORMONAS:

• 6 LA ADENOHIPÓFISIS
• 2 LA NEUROHIPÓFISIS
• 1 LA PARS INTERMEDIA

ANATOMÍA DE HIPÓFISIS
• UBICADA EN LA SILLA TURCA EN LA BASE DEL CRÁNEO
• PARTES
• LÓBULO ANTERIOR (ADENOHIPÓFISIS)
• PARS INTERMEDIA
• LÓBULO POSTERIOR (NEUROHIPÓFISIS)
 ADENOHIPÓFISIS
• HORMONA DE CRECIMIENTO (GH): SOMATOTROPINA, HORMONA QUE ESTIMULA EL CRECIMIENTO,
REPRODUCCION Y REGENERACION CELULAR

• LA CORTICOTROPINA (ACTH): HORMONA QUE ESTIMULA LAS GLANDULAS SUPRARENALES, EL CRECIMIENTO

DE SU CORTEZA Y LA SECRECION DE CORTICOESTEROIDES

• LA TIROTROPINA (TSH): HORMONA ESTIMULANTE DE LA TIROIDES, SECRECION DE TIROXINA Y

TRIYODOTIRONINA

• PROLACTINA: ESTIMULA LA PRODUCCION DE LECHE EN GLANDULAS MAMARIAS Y SINTESIS DE

PROGESTERONA EN EL CUERPO LUTEO

• LA LEUTINIZATENTE (LH): REGULA PRODUCCION DE TETOSTERONA, ACTUANDO EN CELULAS DE LEYDIG/

MADURACION DE FOLICULOS, OVULACION, SECRECION DE PROGESTERONA

• LA FOLÍCULOESTIMULANTE (FSH): REGULA EL DESARROLLO, CRECIMIENTO Y MADURACION PUBERAL-

MADURACION DE ESPERMATOZOIDES/ OVOCITOS
 NEUROHIPÓFISIS
• LA HORMONA ANTIDIURÉTICA TAMBIÉN LLAMADA VASOPRESINA CONTROLA LA
REABSORCION DE MOLECULAS DE AGUA MEDIANTE LA CONCENTRACION DE ORINA Y LA
REDUCCION DE SU VOLUMEN

• LA OXITOCINA: PROVOCA CONTRACCIONES UTERINAS, ESTIMULA LA SUBIDA DE

LECHE, PUEDE INDUCIR EL PARTO, AUMENTAR LA FUERZA DE CONTRACCION EN EL
MISMO Y AYUDA A CONTROLAR LA HEMORRAGIA POSPARTO

PARS INTERMEDIA

• HORMONAS ESTIMULANTES DE LOS MELANOCITOS (MSH): MELANOTROPINA, ESTIMULA LA PRODUCCION

DE MELANOCITOS HACIA LA EPIDERMIS Y FOLICULO PILOSO.
• HAY QUE MENCIONAR QUE TODAS LAS
HORMONAS SECRETADAS POR LA HIPÓFISIS
VAN A REALIZAR SU EFECTO EN ÓRGANOS
DIANAS A EXCEPCIÓN DE LA HORMONA DE
CRECIMIENTO QUE NO POSE ÓRGANO
DIANA SI NO QUE TODAS LAS CÉLULAS
CAPTAN ESTA HORMONA.
 TUMORES HIPOFISIARIOS
ADENOMAS HIPOFISIARIOS
• CAUSA MAS FRECUENTE DE HIPO E HIPERSECRECIÓN DE HORMONAS
HIPOFISIARIAS.
• 15% DE LAS NEOPLASIAS INTRACRANEALES.
• MICROADENOMAS EN 25% DE AUTOPSIAS.
• PEQUEÑAS LESIONES EN 10% DE PERSONAS NORMALES.
• ALREDEDOR DE LA TERCERA PARTE DE LOS ADENOMAS NO SON
FUNCIONALES.
• CASI TODOS SON DE ORIGEN MONOCLONAL
• CARCINOMAS HIPOFISIARIOS VERDADEROS CON METÁSTASIS
EXTRACRANEALES SON RAROS.

Harrison. Principios de Medicina Interna. 17ª Edición

 TRATAMIENTO

1. CIRUGIA TRANSESFENOIDAL: SE INTRODUCE UN ENDOSCOPIO Y UNA

CURETA A TRAVÉS DE LA NARIZ Y EL SENO ESFENOIDAL PARA EXTIRPAR
UN CÁNCER DE LA HIPÓFISIS

2. RADIOTERAPIA

3. TRATAMIENTO MEDICO

Harrison. Principios de Medicina Interna. 17ª Edición

 EFECTOS SECUNDARIOS

• MORTALIDAD OPERATORIA 1%
• DIABETES INSÍPIDA E HIPOPITUITARISMO 20%
• LESIÓN DE PARES CRANEALES, PERFORACIÓN DEL TABIQUE NASAL,
ALTERACIONES VISUALES 10%
• PERDIDA DE LCR 4%
• MENOS FRECUENTES: LESIÓN DE ARTERIA CARÓTIDA, PERDIDA DE VISIÓN,
ALTERACIONES HIPOTALÁMICAS Y MENINGITIS.

Harrison. Principios de Medicina Interna. 17ª Edición

 TRASTORNOS DE LA HIPÓFISIS

• AUMENTANDO LA PRODUCCIÓN DE LAS HORMONAS

• DISMINUYENDO LA PRODUCCIÓN DE LAS HORMONAS

• AUMENTADO FORMACIÓN DE UNAS E INHIBIENDO LA

PRODUCCIÓN DE OTRAS
 TRATAMIENTOS

• EL OBJETIVO DEL TRATAMIENTO ES LA SUSTITUCIÓN DE LAS HORMONAS

DEFICIENTES, POR EJEMPLO: A LOS PACIENTES CON DEFICIENCIA DE LA
HORMONA ESTIMULANTE DE TIROIDES SE LES PROPORCIONA HORMONA
TIROIDEA, A LOS AFECTADOS DE DEFICIENCIA DE
ADRENOCORTICOTROPINA SE LES ADMINISTRAN HORMONAS
ADRENOCORTICALES Y A LOS QUE PADECEN DEFICIENCIA EN LAS
HORMONAS LUTEINIZANTE Y FOLICULOESTIMULANTE SE LES
SUMINISTRAN ESTRÓGENOS, PROGESTERONA O TESTOSTERONA. LA
HORMONA DEL CRECIMIENTO PUEDE ADMINISTRARSE A LOS NIÑOS,
PERO LOS ADULTOS, EN GENERAL, NO NECESITAN SUPLIR SU CARENCIA.
 DÉFICIT DE LA VASOPRESINA

• DIABETES INSÍPIDA

CONSISTE EN LA AUSENCIA DE LA HORMONA

ANTIDIURÉTICA, QUE DA LAGAR UNA EXCESIVA
PRODUCCIÓN DE ORINA MUY DILUIDA.
 CAUSAS

• FORMACIÓN INSUFICIENTE DE LA VASOPRESINA POR EL HIPOTÁLAMO.

• INCAPACIDAD DE LA HIPÓFISIS EN LIBERAR LA HORMONA.

• LESIÓN PRODUCIDA DURANTE CIRUGÍA

• OBSTRUCCIÓN DE LAS ARTERIAS QUE SE DIRIGEN AL CEREBRO

• DE TIPO NEFROGÉNICA POR FALTA DE RECEPTORES PARA LA

HORMONA
 FISIOPATOLOGIA

• AUMENTO DE OSMOLARIDAD

• PERDIDA DE VOLUMEN SANGUÍNEO

• TAQUICARDIA

• SHOCK

• DESHIDRATACIÓN HIPERTÓNICA
 SIGNOS Y SÍNTOMAS

• POLIURIA Y POLAQUIURIA

• POLIDIPSIA

• DESHIDRATACIÓN

• DISMINUCIÓN DE LA PRESIÓN ARTERIAL

• TAQUICARDIA
 DIAGNOSTICO

• LA PRUEBA DE PROHIBICIÓN E INGESTA DE LÍQUIDOS DURANTE 12 HORAS

EXÁMENES COMPLEMENTARIOS

• VALORES DE LA VASOPRESINA EN SANGRE

HORMONA VALOR NORMAL VALORES

ENCONTRADOS

ADH o HAD 1-13,3 pg/mL 0pg/mL

 TRATAMIENTO

• SIEMPRE QUE SEA POSIBLE, DEBE SER TRATADA LA CAUSA SUBYACENTE DE

LA DIABETES INSÍPIDA. SE SUMINISTRARÁ VASOPRESINA O ACETATO
DESMOPRESINA, FORMAS MODIFICADAS DE LA HORMONA
ANTIDIURÉTICA, CON UN VAPORIZADOR NASAL VARIAS VECES AL DÍA,
PARA MANTENER UNA PRODUCCIÓN NORMAL DE ORINA. SIN EMBARGO,
LA ADMINISTRACIÓN EXCESIVA DE ESTOS FÁRMACOS PROVOCA
RETENCIÓN DE LÍQUIDOS, HINCHAZÓN Y OTROS TRASTORNOS. A LOS
PACIENTES CON DIABETES INSÍPIDA QUE ESTÉN SIENDO SOMETIDOS A
UNA INTERVENCIÓN QUIRÚRGICA O QUE ESTÉN INCONSCIENTES,
GENERALMENTE SE LES INYECTA HORMONA ANTIDIURÉTICA.
 SÍNDROMES RELACIONADA CON LA
GH

• ENANISMO
• GIGANTISMO
• ACROMEGALIA
 ACROMEGALIA

AUMENTO DE HORMONA DE CRECIMIENTO DURANTE

LA ADULTEZ CON CRECIMIENTO DE HUESOS A LO
ANCHO DE TODO EL CUERPO
CAUSAS

• TUMOR A NIVEL DE HIPÓFISIS

 FISIOPATOLOGIA
• TUMOR MALIGNO A NIVEL DE HIPÓFISIS O HIPOTÁLAMO

• SEGREGA GRANDES CANTIDADES DE HGH

• EPÍFISIS Y DIÁFISIS YA UNIDAS

• NO HAY HORMONA INHIBIDORA DE HGH EN HIPOTÁLAMO

• RETROALIMENTACIÓN POSITIVA
 SINTOMAS Y SIGNOS
CRECIMIENTO DE:
• MANOS
• PIES (NUMERO 48)
• CRÁNEO
• MANDÍBULA
• NARIZ
• VOZ RONCA
• CIFOSIS
• AUMENTO DE ÓRGANOS INTERNOS
 DIAGNOSTICO
• MEDIANTE LOS SÍNTOMAS Y SIGNOS QUE PRESENTA EL PACIENTE.

EXAMENES COMPLEMENTARIOS

• EXAMEN DE SANGRE

HORMONA DE VALOR NORMAL VALOR

CRECIMIENTO PATOLOGICO
HUMANA 1,6-3 ng/ml >5ug/l
RESONANCIA MAGNETICA
 TRATAMIENTO

PARA INTERRUMPIR O REDUCIR LA SECRECIÓN EXCESIVA DE HORMONA

DEL CRECIMIENTO, SE EXTIRPA O SE DESTRUYE EL TUMOR MEDIANTE
CIRUGÍA O RADIOTERAPIA. SIN EMBARGO, ESTE TRATAMIENTO PUEDE
RETRASAR DURANTE VARIOS AÑOS EL RETORNO DE LOS VALORES DE LA
HORMONA DEL CRECIMIENTO A NIVELES NORMALES.
 HORMONA DE CRECIMIENTO
DURANTE EL ENVEJECIMIENTO

• DISMINUCIÓN CONSIDERABLE DE GH
• APARENTA UNA PERSONA DE 50 AÑOS TENER 65 AÑOS APROXIMADAMENTE
• PIEL ARRUGADA
• DETERIORO FUNCIONAL DE ÓRGANOS
• PERDIDA DE MASA MUSCULAR

EN PERSONAS SANAS LA CANTIDAD DE HORMONA DE

CRECIMIENTO VARÍA SEGÚN LA EDAD:
• 5-20 AÑOS 6 NG/ML
• 20-40 AÑOS 3 NG/ML
• 40-70 AÑOS 1.6 NG/ML
 ENANISMO HIPOFISIARIO

ES UNA ENFERMEDAD QUE SE PRESENTA CON UNA SECRECIÓN

DISMINUIDA DE LA GH POR PARTE DE LA ADENOHIPOFISIS DURANTE
LA INFANCIA.
LOS NIÑOS PRESENTAN UN DESARROLLO MUY LENTO DONDE A LOS
10 AÑOS SE DESARROLLAN COMO SI TUVIERAN 4 O 5, A LOS 20
COMO DE 7 A 10 AÑOS.

CAUSAS
• TUMOR EN LA GLÁNDULA HIPÓFISIS
• PROBLEMAS GENÉTICOS TRANSMITIDOS POR GENERACIONES
 FISIOPATOLOGIA
• DISMINUYE LA SECRECIÓN DE GH
• NO HAY SÍNTESIS DE SOMATOSTATINA

SINTOMAS Y SIGNOS
• FALTA DE ESTATURA
• NO ALCANZAN LA PUBERTAD
• TERCIO DE ESTAS PERSONAS SI ALCANZAN EL DESARROLLO
SEXUAL
• VOZ AGUDA O CHILLONA
 DIAGNOSTICO

SE LO PUEDE DIAGNOSTICAR EN EDADES TEMPRANAS POR UN

RETRASO DE CRECIMIENTO DONDE SI ES MENOR A 3CM/AÑO
ES ENANISMO Y LA NO APARICIÓN DE SIGNOS PUBERALES.
 GIGANTISMO

ES UN CRECIMIENTO ANORMALMENTE GRANDE DEBIDO A UN EXCESO DE

LA HORMONA DEL CRECIMIENTO DURANTE LA NIÑEZ, ANTES DE QUE LAS
PLACAS DE CRECIMIENTO ÓSEO SE HAYAN CERRADO.

CAUSAS
• TUMOR EN LA GLÁNDULA HIPÓFISIS
 FISIOPATOLOGIA

• CÉLULAS SECRETORAS DE HGH HIPERACTIVAS

• ESTATURA A 2,5 METROS

• DEGENERACIÓN DE CÉLULAS BETA DEL PÁNCREAS

• EVOLUCIÓN A PANHIPOPITUITARISMO SIN TRATAMIENTO

 SINTOMAS Y SIGNOS

• ESTATURA GRANDE PARA LA EDAD

• PROMINENCIA FRONTAL
• PROMINENCIA MANDIBULAR
• DEBILIDAD

DIAGNOSTICO

MEDIANTE LA INSPECCIÓN DEL PACIENTE Y LOS ANTECEDENTES

DE VIDA PASADA DEL MISMO.
 EXAMENES COMPLEMENTARIOS
• Examen de sangre

HORMONA DE VALOR NORMAL VALOR PATOLOGICO

CRECIMIENTO HUMANA
1,6-3 ng/ml >10ng/l

GLUCOSA EN VALOR NORMAL VALOR PATOLOGICO

SANGRE 75 mg/dl a 110 >145mg/l
mg/dl
 GALACTORREA
• SE DEFINE COMO LA PRODUCCIÓN DE LECHE POR LAS
MAMAS QUE NO ESTÁN EN PERIODO DE LACTANCIA O EN
LOS HOMBRES.

CAUSAS
• TUMOR EN LA HIPÓFISIS LLAMADO PROLACTINOMA

• UN INCREMENTO DE LAS CÉLULAS LACTOTROPAS DE LA

HIPÓFISIS
 SIGNOS Y SÍNTOMAS
• GALACTORREA
• PERDIDA DEL LIBIDO EN LOS HOMBRES
• DISFUNCIÓN ERÉCTIL
• INFERTILIDAD EN HOMBRES COMO EN MUJERES
• CEFALEA Y CEGUERA EN AMBOS CAMPOS VISUALES

DIAGNOSTICO

• CON LA SINTOMATOLOGÍA YA MENCIONADA EL MÉDICO DEBE

TENER SOSPECHA DE UNA PROLACTINOMA PERO ESTO SOLO ES
CONFIRMADO MEDIANTE EXÁMENES COMPLEMENTARIOS
 EXÁMENES COMPLEMENTARIOS

En el examen de sangre se encuentran valores

PACIENTE VALOR NORMAL VALORES

ENCONTRADOS
HOMBRES 2 a 18 ng/mL 300 ng/mL

MUJERES NO EMBARAZADAS 2 a 29 ng/mL 300 ng/mL

MUJERES EMBARAZADAS 10 a 209 ng/mL 10 a 209 ng/ml(dificil

determinar )
TOMOGRAFÍA
RMN
 TRATAMIENTO

• LOS MÉDICOS TRATAN GENERALMENTE A LOS PACIENTES QUE

PRESENTAN TUMORES GRANDES CON BROMOCRIPTINA O CIRUGÍA,
DESPUÉS DE HABER EFECTUADO UN ESTUDIO DEL SISTEMA ENDOCRINO.
EL TRATAMIENTO SE COORDINA CON UN ENDOCRINÓLOGO, UN
NEUROCIRUJANO Y UN RADIOTERAPEUTA. SI LA BROMOCRIPTINA
DISMINUYE LA CONCENTRACIÓN DE PROLACTINA Y LOS SÍNTOMAS
DESAPARECEN, LA CIRUGÍA ES, CON FRECUENCIA, INNECESARIA. NO
OBSTANTE, CUANDO SE REQUIERE LA CIRUGÍA, LA ADMINISTRACIÓN DE
BROMOCRIPTINA PUEDE REDUCIR EL TUMOR ANTES DE LA OPERACIÓN.
 HIPOGONADISMO
• ES UNA ENFERMEDAD QUE APARECE CUANDO LA HIPÓFISIS
Y EL HIPOTÁLAMO PRODUCEN POCAS O NINGUNA
HORMONA ESTIMULADORA SEXUAL(GONADOTROPINA)
TANTO EN HOMBRES COMO EN MUJERES.

CAUSAS

• DISMINUCIÓN DE LA SECRECIÓN DE GONADOTROPINAS

• REACCIONES ADVERSAS DE ALGUNOS FÁRMACOS
 SIGNOS Y SÍNTOMAS
• MUJERES
• PERDIDA DE VELLO CORPORAL
• SUSPENSIÓN DE LA MENSTRUACIÓN

• HOMBRES
• DISMINUCIÓN DEL VELLO CORPORAL Y DE LA BARBA
• PERDIDA MUSCULAR
• PROBLEMAS SEXUALES
• SECRECIÓN LECHOSA DE LAS MAMAS POR UN PROLACTINOMA
• VOZ AGUDA A PESAR DE LA EDAD

• EN AMBOS SEXOS
• DESARROLLO DEFICIENTE EN LOS GENITALES EXTERNOS E INTERNOS
• AUMENTO DE GRASA CORPORAL
• LIBIDO BAJO
• INFERTILIDAD
 DIAGNOSTICO

EXÁMENES COMPLEMENTARIOS
VALORES NORMALES VALORES ENCONTRADOS
HORMONA

HOMBRES MUJERES HOMBRES MUJERES

FSH 3-18mu/ml 3-30mu/ml < 1 mu/ml < 1 mu/ml

LH 2,9-9,3mu/ml 4-80 mu/ml < 1,5mu/ml < 2 mu/ml

ESTROGENOS 6-44 pg/ml 60-200 pg/ml < 4 pg/ml < 28 pg/ml

PROGESTERONA 0,15-0,50 ng/ml 6,5-32 ng/ml <0,05 ng/ml < 4,3 ng/ml

STOSTERONA 275-875ng/100ml 23-75 ng/100ml <200 ng/100ml <17 ng/100ml

 HIPERTIROIDISMO CENTRAL
• ES EL EXCESO DE HORMONAS T3 Y T4DE LA TIROIDES POR
EXCESO DE LA THS SECRETADA POR LA HIPÓFISIS.

CAUSAS
• ADENOMA HIPOFISARIO
 FISIOPATOLOGÍA

• AUMENTO DE TSH
• AUMENTO DE TAMAÑO TIROTROPAS
• AUMENTO DE TAMAÑO DE CÉLULAS FOLICULARES
• AUMENTO DE SECRECIÓN DE T3 Y T4
 SÍNTOMAS Y SIGNOS
• AUMENTO GLOBAL DEL METABOLISMO CORPORAL
• NERVIOSISMO
• CAMBIOS DE TEMPERAMENTO
• AUMENTO DE APETITO SIN UN AUMENTO DE PESO
DIAGNOSTICO

• EN EL EXAMEN FÍSICO SE PUEDE PALPAR LA TIROIDES Y ESTÁ

A LA PALPACIÓN ES MUY DOLOROSA.
EXAMENES COMPLEMENTARIOS
HORMONA VALORES VALORES
NORMALES ENCONTRADOS
T3 70-210ng/ml >350ng/ml
T4 4.7-13ug/dl >27ug/dl
TSH 0.5-5 UI/ml >13UI/ml
 HIPOTIROIDISMO CENTRAL
• EXISTE UN HIPOTIROIDISMO SECUNDARIO POR DÉFICIT DE TSH
HIPOFISARIA Y UN HIPOTIROIDISMO TERCIARIO O HIPOTALÁMICO
POR DÉFICIT DE LA HORMONA LIBERADORA DE TSH (TRH).

CAUSAS

• CONGÉNITO EN RELACIÓN CON HIPOPLASIA HIPOFISARIA.

• DEFECTOS FUNCIONALES EN LA BIOSÍNTESIS Y LIBERACIÓN DE LA
TSH.
• TUMORES COMO EL ADENOMA HIPOFISARIO.
• CAUSAS VASCULARES COMO:
• NECROSIS ISQUÉMICA HIPOFISARIA POSTPARTO
• HEMORRAGIAS
• ANEURISMA DE LA CARÓTIDA INTERNA Y
• PROCESOS INFECCIOSOS, ABSCESOS, TUBERCULOSIS.
 FISIOPATOLOGÍA

• AL EXISTIR UNA DISMINUCIÓN DE LA TSH YA SEA POR DÉFICIT

DE LA HORMONA EN SÍ O POR FALTA DE LA TRH POR PARTE DEL
HIPOTÁLAMO ESTA VA A SER QUE LA TIROIDES NO SECRETE T3
Y T4 DE UNA MANERA NORMAL Y EN CANTIDADES
ADECUADAS.
SIGNOS Y SÍNTOMAS

• ALOPECIA
• CAÍDA DEL PELO, DE LA COLA, DE LAS CEJAS
• BRADICARDIA CON TONOS CARDIACOS DÉBILES.
• LETARGIA
• TRASTORNOS
 DIAGNOSTICO
• EN LO CONCERNIENTE EN LA ANAMNESIS EL PACIENTE REFIERE SUBIR
DE PESO SIN CAUSA APARENTE, ADEMÁS UNA FALTA DE VITALIDAD
• EXAMEN FÍSICO SE ENCONTRARA UNA BRADICARDIA,
• YA EN PARA VERIFICAR Y DAR UN DIAGNOSTICO SEGURO SE
REALIZAN LO QUE EXÁMENES COMPLEMENTARIOS

EXÁMENES COMPLEMENTARIOS
HORMONA VALORES VALORES
NORMALES ENCONTRADOS
T3 70-210ng/ml <60ng/ml

T4 4.7-13ug/dl <3ug/dl

TSH 0.5-5 UI/ml <0.37UI/ml

 SINDROME DE ADISSON
ES UN TRASTORNO QUE OCURRE AL NO EXISTIR UNA
SUFICIENTE CANTIDAD DE LAS HORMONAS QUE SE
PRODUCEN EN LAS SUPRARRENALES POR UN DÉFICIT DE LA
HORMONA CORTICOTROPINA DE LA HIPÓFISIS

CAUSAS
• ADENOMA HIPOFISARIO
 FISIOPATOLOGÍA
• DISMINUCIÓN DE CORTICOTROPINA EN EL CUERPO
• DISMINUCIÓN DE GLUCOCORTICOIDES,
MINERALOCORTICOIDES, ANDRÓGENOS Y ESTRÓGENOS.
• DISMINUYE LA CANTIDAD DE INSULINA
• AUMENTA LA RESPUESTA INMUNE
• DISMINUCIÓN DE MSH
SIGNOS Y SÍNTOMAS
• DESEO INCONTROLABLE DE CONSUMIR SAL
• CAMBIOS DE LA PRESIÓN ARTERIAL Y DE LA FRECUENCIA
CARDIACA
• HIPOGONADISMO
• VITILIGO
 DIAGNÓSTICO
Valores normales Valores encontrados
Potasio 3.5-5.2meq/l >6.3 meq/l

Corticotropina 9-52 pg/ml <5 (rara vez es nula)

Sodio 135-145meq/l Leve: > 120

Moderada: 120-110
Severa: <110.
Constituye una
emergencia médica
Se realiza un examen de orina donde se encuentran

Valores normales Valores

encontrados
Cortisol 10-100 ug/ml <5 que en casos
llega a 0
 SÍNDROME DE CUSHING CENTRAL

• ES UNA ENFERMEDAD DE LA HIPÓFISIS DONDE SECRETA

DEMASIADA HORMONA CORTICOTROPINA.

CAUSAS

• ADENOMA HIPOFISARIO O HIPERPLASIA GLANDULAR

 FISIOPATOLOGÍA

• AL EXISTIR UNA EXCESIVA CANTIDAD DE

CORTICOTROPINA HAY UNA MAYOR SECRECIÓN DE
CORTISOL POR PARTE DE LAS SUPRARRENALES LO QUE
NOS LLEVA A:
• REDUCE LA RESPUESTA INMUNITARIA,
• HIPOGLUCEMIA.
 SÍNTOMAS Y SIGNOS

• OBESIDAD DE LA PARTE SUPERIOR DEL CUERPO

• CARA DE LUNA LLENA
• CRECIMIENTO LENTO EN NIÑOS
• ACNÉ
 DIAGNOSTICO

• SE REALIZA UN EXAMEN DE ORINA DONDE SE ENCUENTRAN

Valores normales Valores encontrados

Cortisol 10-100 ug/ml  145ug/ml

• SE REALIZA UN EXAMEN DE SANGRE EN DONDE SE VE LOS

VALORES DE:
Valores normales Valores encontrados
Corticotropina 9-52 pg/ml >62pg/dl
 SINDROME DE LA SILLA TURCA VACIA

• ES AUMENTO DEL TAMAÑO DE LA SILLA TURCA CON UNA

HIPÓFISIS NORMAL O DE MENOR TAMAÑO.
FISIOPATOLOGÍA

• DEFECTO EN LA BARRERA QUE TIENEN NORMALMENTE

SEPARADO EL LIQUIDO CEFALORRAQUÍDEO DE LA SILLA
TURCA
 HIPOPITUITARISMO

• SE DISMINUCIÓN DE LA ACTIVIDAD HIPOFISARIA QUE DA

LUGAR A LA DEFICIENCIA DE UNA O MAS HORMONAS
HIPOFISARIAS.

CAUSAS
• TUMOR HIPOFISARIO
• APORTE INAPROPIADO DE SANGRE A LA HIPÓFISIS
• RADIACIÓN
• RESPUESTA AUTOINMUNE
• CIRUGÍA DE HIPÓFISIS
 FISIOPATOLOGÍA
• LAS CÉLULAS DE HIPÓFISIS ESTA NO VA SEGREGAR DE
MANERA ADECUADA LAS DIFERENTES HORMONAS
 INSUFICIENCIA PANHIPOFISIARIA

• SE DEFINE COMO LA DEFICIENCIA DE LAS HORMONAS

HIPOFISARIAS

CAUSAS

• ADENOMA HIPOFISIARIO
• ENFERMEDADES AUTOINMUNES
• SINDROME DE SILLA TURCA VACÍA
• CIRUGIA
 FISIOPATOLOGÍA
• PRESENCIA DE LAS SIGUIENTES DEFICIENCIAS:
• DÉFICIT DE TSH
• DÉFICIT DE CORTICOTROPINA
• DÉFICIT DE GONADOTROPINA

SINTOMAS Y SIGNOS
• CEFALEA
• SÍNTOMAS DEPENDIENTES DEL DÉFICIT HORMONALES
• CANSANCIO
• AUMENTO DE PESO
• DISFUNCIONES SEXUALES
 DIAGNÓSTICO

• SE REALIZA MEDIANTE EXÁMENES DE LABORATORIO Y SE VA A

EN ENCONTRAR LAS HORMONAS HIPOFISARIAS DISMINUIDAS
O NULAS