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TEMA 4

ETIOLOGÍA Y BASES CIENTIFICAS


DE LA PSIQUIATRIA
ETIOLOGIA

Es el estudio de las causas de las cosas, los


fenómenos o las enfermedades.
CASO CLINICO:
Un hombre casado de 38 anos de edad se fue deprimiendo de forma
progresiva a lo largo de cuatro semanas. Sus síntomas comenzaron
poco después que su mujer lo abandonara para vivir con otro
hombre. La madre del paciente había recibido tratamiento
psiquiátrico en dos ocasiones anteriores por un proceso depresivo
grave y otro por manía; en ninguno de los casos existió una causa
ambiental aparente para las enfermedades. Cuando el paciente tenía
14 anos de edad, su madre se fue a vivir con otro hombre, dejando a
sus hijos con el padre. Durante bastantes anos después, el paciente
sintió rechazo e infelicidad pero acabó tranquilizándose. Se casó, y
había tenidos dos hijos, de 13 y 10 anos de edad en el momento de
su enfermedad. Dos semanas después de abandonar el hogar, la
mujer del paciente volvió afirmando que había cometido una
equivocación y que realmente amaba a su esposo. A pesar de su
regreso, los síntomas del paciente persistieron y empeoraron.
Empezó a despertarse muy temprano, interrumpió sus actividades
habituales y habló en ocasiones de suicidarse
CLASIFICACIÓN DE LAS CAUSAS

A) LOS FACTORES PREDISPONENTES. Determinan una vulnerabilidad


a otras causas que actúan próximas al momento de la
enfermedad. Muchos factores predisponentes actúan de forma
precoz en la vida; por ejemplo, los factores énéticos, el ambiente
intrauterino, los traumatismos del nacimiento y los factores
psicológicos y sociales de la infancia
B) LOS FACTORES PRECIPITANTES. Son sucesos que tienen lugar poco
antes del comienzo de un proceso y parecen haberlo inducido.
Pueden ser físicos, psicológicos o sociales. Las causas físicas
precipitantes comprenden enfermedades como tumor cerebral,
efectos de fármacos, pérdida de un familiar, mudanza, etc.
C) EFECTOS PERPETUANTES. Prolongan un proceso después que
haya comenzado. Pueden ser intrinsecos a la enfermedad, como
formas de pensar que prolongan problemas de ansiedad o
circunstancias sociales como actitudes hiperprotectoras de los
padres
MODELOS ETIOLÓGICOS
A) LOS MODELOS REDUCCIONISTAS. Intentan comprender las
causas retrotrayéndose a unas fases más precoces y sencillas.
Ejemplo. La Esquizofrenia es causada por un problema de la
neurotransmisión en algunas zonas cerebrales.
B) LOS MODELOS NO REDUCCIONISTAS. Buscan una causa
subyascente en un contexto más emplio, en vez de más estrecho.
Ejemplo. La causa de la neurosis de un paciente se encuentra en
su familia, y que sus síntomas son solo una faceta de una vida
familiar alterada.
C) MODELO MÉDICO. Los procesos psiquiátricos se estudian de una
forma que se ha demostrado que es útil en medicina general.
Ejemplo: Agrupar signos y síntomas analizando síndromes.
D) MODELO DEL COMPORTAMIENTO . Se explican de acuerdo con
factores que determinan un comporta miento normal. Ejemplo:
creencias, influencias sociales. Y pueden ser reduccionistas
(condicionamiento) o no reduccionista (influencias sociales)
APROXIMACIONES METODOLÓGICAS

A) EPIDEMIOLOGIA. Es el estudio de la distribución de las


enfermedades en el espacio y en el tiempo dentro de una
población, así como de los factores que ejercen influencia sobre
esta distribución. En psiquiatría, se utiliza para proporcionar
información con respecto a la prevalencia (proporción de
individuos de un grupo o una población que presentan una
característica o evento determinado en un momento o en un
período determinado)
B) GENÉTICA. a) contribución ambientales y genéticas a la etiología;
b) Formas de herencia de alteraciones que tiene una base
genética c) mecanismos bioquímicos involucrados en
enfermedades hereditarias.
C) FARMACOLOGIA. Cómo un fármaco mejora una enfermedad
D) ENDOCRINOLOGIA. Cómo influye la actividad hormonal en una
enfermedad
APROXIMACIONES METODOLÓGICAS continuación..

E) NEUROPATOLOGÍA. Estudios cerebrales


F) PSICOLOGÍA. Estudio del Comportamiento normal o anormal.
Procesos cognitivos, condicionamiento, mecanismos de
adaptación
G) ELECTROFISIOLOGIA. Información precisa respecto a la
naturaleza y localización de la actividad cerebral anormal
H) SOCIOLOGIA. Factores del medio social que infuyen o
determinan cambios conductuales. Ejemplos. Rol social, Papel
del enfermo, Clase social, suceso vital, cultura, mobilidad social,
migración, etc.