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Conceptualización de epidemiología.

Conceptos Básicos

1. Filosofía de la Inferencia Científica

La filosofía de la ciencia que dominó desde el nacimiento de


investigación científica histórica, hasta el comienzo de la
revolución científica, fue la doctrina del racionalismo

 El conocimiento científico se acumula a través de la razón y la


intuición y no de la observación empírica
( p. Ej. En Grecia ciencias empírica = Astronomía))
2. Causalidad.
Modelos de Causalidad UNICAUSAL
“Microbiana”

Una
enfermedad
Un
agente
2. Causalidad.
Modelos de Causalidad TRIADA ECOLÓGICA1

AGENTE
HOSPEDERO

1
Leavell y
Clark MEDIO AMBIENTE
2. Causalidad. TRIADA ECOLÓGICA1
Tuberculosis pulmonar
Modelos de Causalidad
FACTORES
• Estado de nutrición
• Homeostásis
• Mycobacterium tubercolosis inmunológica: anérgia
inmunitaria
• Tipo de cepa
• No inmunización previa
• Contacto previo
• Edad
• Adicciones
AGENTE
• Tipo actividad laboral
• Bajo nivel de escolaridad
FACTORES
• Hacinamiento
• Pertencer a una clase HOSPEDERO
socioeconomica baja
• Malas condiciones de higiene
• Lugar de la actividad laboral
• Actividad relacionado con la
combustión de productos
orgánicos

1
Leavell y
Clark MEDIO AMBIENTE
2. Causalidad. TRIADA ECOLÓGICA1
Desnutrición infantil
Modelos de Causalidad
FACTORES
• Estado de nutrición
• Homeostásis
• Falta de alimento inmunológica: anérgia
inmunitaria
• Falta de apetito
• No inmunización previa
• Nivel socioeconómico • Contacto previo
• Edad
• Adicciones
AGENTE
• Tipo actividad laboral

FACTORES HOSPEDERO
• Hacinamiento
• Pertencer a una clase
socioeconomica baja
• Malas condiciones de higiene
• Lugar de la actividad laboral
• Falta de alimento

1
Leavell y
Clark MEDIO AMBIENTE
2.Causalidad.
Modelos de Causalidad MULTICAUSALIDAD

CAUSA SUFICIENTE I CAUSA SUFICIENTE II CAUSA SUFICIENTE


III
A A A

E B H B J C

C F F
D G I

Causa Causa
componente necesaria

Rothman, K. EPIDEMIOLOGÍA MODERNA. Madrid. Ed. Díaz de Santos. 1987 pp. 11 – 27.
2.Causalidad.
Modelos de Causalidad CRITERIOS DE HILL

• Fuerza de Asociación
• Consistencia
• Especificidad
• Temporalidad
• Gradiente Biológico
• Plausabilidad biológica
• Coherencia
• Evidencia experimental
• Analogía

Rothman, K. EPIDEMIOLOGÍA MODERNA. Madrid. Ed. Díaz de Santos. 1987 pp. 11 – 27.
2.Causalidad.
Modelos de Causalidad CRITERIOS DE HILL

• Fuerza de Asociación

Tasa de Incidencia Expuestos TI1


Razón de tasas = =
Tasa de Incidencia No Expuestos TI o

Rothman, K. EPIDEMIOLOGÍA MODERNA. Madrid. Ed. Díaz de Santos. 1987 pp. 11 – 27.
2.Causalidad.
Modelos de Causalidad CRITERIOS DE HILL

1. Consistenci
a

“Observación repetida de una asociación en


poblaciones diferentes, bajo circunstancias
diferentes”

Rothman, K. EPIDEMIOLOGÍA MODERNA. Madrid. Ed. Díaz de Santos. 1987 pp. 11 – 27.
2.Causalidad.
Modelos de Causalidad CRITERIOS DE HILL

1. Especificidad

Una Causa Un Efecto Único

Rothman, K. EPIDEMIOLOGÍA MODERNA. Madrid. Ed. Díaz de Santos. 1987 pp. 11 – 27.
2.Causalidad.
Modelos de Causalidad CRITERIOS DE HILL

1. Temporalida
d

ANTES DESPUÉS

Causa Efecto

Rothman, K. EPIDEMIOLOGÍA MODERNA. Madrid. Ed. Díaz de Santos. 1987 pp. 11 – 27.
2.Causalidad.
Modelos de Causalidad CRITERIOS DE HILL

1. Gradiente Biológico

Dósis Respuesta

“A mayor dósis, mayor respuesta”

Rothman, K. EPIDEMIOLOGÍA MODERNA. Madrid. Ed. Díaz de Santos. 1987 pp. 11 – 27.
2.Causalidad.
Modelos de Causalidad CRITERIOS DE HILL

• Plausabilidad biológica
Es dificil de juzgar

“Dejaría de ser ridículo para el desconocido que pasó la


noche en un camarote de tercera de un barco emigrante
adscribir el tifus que cogió allí a los bichos de que pueden
estar infestados los cuerpos de los enfermos. Una causa
adecuada que sea razonable en sí misma debe corregir las
coincidneicas de la simple experiencia”

Rothman, K. EPIDEMIOLOGÍA MODERNA. Madrid. Ed. Díaz de Santos. 1987 pp. 11 – 27.
2.Causalidad.
Modelos de Causalidad CRITERIOS DE HILL

1. Coherencia

“Una interpretación de causa y efecto para una asociación no


debe entrar en conflicto con lo que se sabe de la historia
natural y la biología de la enfermedad”

Rothman, K. EPIDEMIOLOGÍA MODERNA. Madrid. Ed. Díaz de Santos. 1987 pp. 11 – 27.
2.Causalidad.
Modelos de Causalidad CRITERIOS DE HILL

1. Evidencia experimental

Raras veces obtenible en poblaciones humanas

Acuerdos de Helsinkie

Rothman, K. EPIDEMIOLOGÍA MODERNA. Madrid. Ed. Díaz de Santos. 1987 pp. 11 – 27.
2.Causalidad.
Modelos de Causalidad CRITERIOS DE HILL

1. Analogía

“Si una droga puede causar malformaciones


congénitas, quizás puede hacerlo otra”

Rothman, K. EPIDEMIOLOGÍA MODERNA. Madrid. Ed. Díaz de Santos. 1987 pp. 11 – 27.