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JULIO R. DIEGUEZ GRIMALDO AGOSTO 2010
JULIO R. DIEGUEZ GRIMALDO
AGOSTO 2010
PROFILAXIS ANTIBIOTICA
PROFILAXIS ANTIBIOTICA

LA DISMINUCION DEL INDICE DE MORBIMORTALIDAD POST- OPERATORIA PODRIA ESTAR EN RELACION CON :

DESARROLLO TECNOLOGICO QUE PERMITE PRECOCIDAD Y CERTEZA DEL DIAGNOSTICO

MEJOR ENTRENAMIENTO DEL ESPECIALISTA

TECNICA DE NUTRICION E HIDRATACION

MEJORES TECNICAS DE ANESTESIA

CIRUGIA DE MINIMA INVASION

UNIDADES DE CUIDADOS INTENSIVOS Y SHOCK- TRAUMA

MEJORES INSUMOS Y MATERIAL PROSTETICO

PROFILAXIS ANTIBIOTICA

PROFILAXIS ANTIBIOTICA LA DISMINUCION DEL INDICE DE MORBIMORTALIDAD POST- OPERATORIA PODRIA ESTAR EN RELACION CON :
PROFILAXIS ANTIBIOTICA
PROFILAXIS ANTIBIOTICA

PROFILAXIS MEDICA ES EL USO DE UNA

SUBSTANCIA TRATAMIENTO ACCION MEDICA

CONDUCENTE A PREVENIR UNA

ENFERMEDAD

PROFILAXIS ANTIBIOTICA PROFILAXIS MEDICA ES EL USO DE UNA • SUBSTANCIA • TRATAMIENTO • ACCION MEDICA
PROFILAXIS ANTIBIOTICA
PROFILAXIS ANTIBIOTICA

LA PROFILAXIS QUIRURGICA EMPIEZA CON LA PREPARACION DEL PACIENTE, DEL QUIROFANO , Y LA METICULOSIDAD DEL CIRUJANO. ¡ TODO ES IMPORTANTE !

YA QUE HOY DIA HAY UN EXCESO DE CONFIANZA EN LOS ANTIBIOTICOS Y SE

DESCUIDAN

NORMAS BASICAS Y ELEMENTALES

PROFILAXIS ANTIBIOTICA LA PROFILAXIS QUIRURGICA EMPIEZA CON LA PREPARACION DEL PACIENTE , DEL QUIROFANO , Y
PROFILAXIS ANTIBIOTICA
PROFILAXIS ANTIBIOTICA

LA PROFILAXIS ANTIBIOTICA SE HA

DEFINIDO COMO EL USO DE UN ANTIMICROBIANO CON EL FIN DE

PREVENIR EN UN HUESPED SENSIBLE

COLONIZACION O MULTIPLICACION DE MICROORGANISMOS

EVITAR EL DESARROLLO DE ENFERMEDADES LATENTES

PROFILAXIS ANTIBIOTICA LA PROFILAXIS ANTIBIOTICA SE HA DEFINIDO COMO EL USO DE UN ANTIMICROBIANO CON EL
PROFILAXIS ANTIBIOTICA
PROFILAXIS ANTIBIOTICA

LA INFECCION NOSOCOMIAL SUPONE UN SERIO PROBLEMA EN

NUESTROS HOSPITALES CON UNA FECUENCIA QUE PUEDE SER MAYOR AL

10%.

MUCHAS DE ESTAS INFECCIONES SON DE LA HERIDA QUIRURGICA EN PACIENTES SOMETIDOS A CIRUGIA PREVENIBLES CON

UNA BUENA

PROFILAXIS ANTIBIOTICA

PROFILAXIS ANTIBIOTICA LA INFECCION NOSOCOMIAL SUPONE UN SERIO PROBLEMA EN NUESTROS HOSPITALES CON UNA FECUENCIA QUE
PROFILAXIS ANTIBIOTICA
PROFILAXIS ANTIBIOTICA

LA COMBINACION DE PROFILAXIS ANTIBIOTICA ASEPSIA ANTISEPSIA METICULOSIDAD DEL CIRUJANO REDUCCION DE LA MORBIMORTALIDAD POR INFECCIONES

PROFILAXIS ANTIBIOTICA LA COMBINACION DE • PROFILAXIS ANTIBIOTICA • ASEPSIA • ANTISEPSIA • METICULOSIDAD DEL CIRUJANO
PROFILAXIS ANTIBIOTICA
PROFILAXIS ANTIBIOTICA

PREVENCION DE INFECCION

POST OPERATORIA : CORREGIR

  • 1. DESNUTRICION , DIABETES, OBESIDAD, EPOC.

  • 2. TRATAMIENTO DE INFECCIONES PRE- EXISTENTES EN SITIOS ALEJADOS.

  • 3. MINIMIZAR LA ESTADIA HOSPITALARIA PRE- OPERATORIA

  • 4. BAÑO PRE-QUIRURGICO CORPORAL TOTAL CON AGUA Y JABON CUANDO ES POSIBLE

PROFILAXIS ANTIBIOTICA PREVENCION DE INFECCION POST OPERATORIA : CORREGIR 1. DESNUTRICION , DIABETES, OBESIDAD, EPOC. 2.
PROFILAXIS ANTIBIOTICA
PROFILAXIS ANTIBIOTICA

CLASIFICACION DE PROCEDIMIENTOS

QUIRURGICOS

1.CIRUGIA LIMPIA

ES AQUELLA QUE MANTIENE UNA TECNICA

ASEPTICA ,NO HAY INFLAMACION Y NO SE COMPROMETE EL TGI ,GENITO-URINARIO NI RESPIRATORIO. TALES OPERACIONES SON

USUALMENTE ELECTIVAS Y LA HERIDA CICATRIZA

CASI SIEMPRE EN PRIMERA INTENCION.

EL RIESGO DE INFECCION ES MENOR

PROFILAXIS ANTIBIOTICA CLASIFICACION DE PROCEDIMIENTOS QUIRURGICOS 1.CIRUGIA LIMPIA ES AQUELLA QUE MANTIENE UNA TECNICA ASEPTICA ,NO
PROFILAXIS ANTIBIOTICA CLASIFICACION DE PROCEDIMIENTOS QUIRURGICOS 1.CIRUGIA LIMPIA ES AQUELLA QUE MANTIENE UNA TECNICA ASEPTICA ,NO

DEL 5%

PROFILAXIS ANTIBIOTICA CLASIFICACION DE PROCEDIMIENTOS QUIRURGICOS 1.CIRUGIA LIMPIA ES AQUELLA QUE MANTIENE UNA TECNICA ASEPTICA ,NO
PROFILAXIS ANTIBIOTICA CLASIFICACION DE PROCEDIMIENTOS QUIRURGICOS 1.CIRUGIA LIMPIA ES AQUELLA QUE MANTIENE UNA TECNICA ASEPTICA ,NO
PROFILAXIS ANTIBIOTICA
PROFILAXIS ANTIBIOTICA

CLASIFICACION DE LOS

PROCEDIMIENTOS QUIRURGICOS

2. CIRUGIA LIMPIA CONTAMINADA

COMPROMETE EL TRACTO GENITOURINARIO GASTROINTESTINAL, O RESPIRATORIO PERO LA CONTAMINACION CON SU CONTENIDO NO ES

SIGNIFICATIVA.

RIESGO DE INFECCION ES DEL 10%

PROFILAXIS ANTIBIOTICA CLASIFICACION DE LOS PROCEDIMIENTOS QUIRURGICOS 2. CIRUGIA LIMPIA CONTAMINADA COMPROMETE EL TRACTO GENITOURINARIO GASTROINTESTINAL,
PROFILAXIS ANTIBIOTICA
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CLASIFICACION DE LOS

PROCEDIMIENTOS QUIRURGICOS

3.CIRUGIA CONTAMINADA

ES AQUELLA EN LA CUAL SE ENCUENTRA INFLAMACION AGUDA SIN EXUDADO , INCLUYEN AQUELLAS CIRUGIAS DONDE SE HA ROTO LA TECNICA ASEPTICA Y VOLCADO CONTENIDO DE UNA VISCERA HUECA .

RIESGO DE INFECCION 20%

PROFILAXIS ANTIBIOTICA CLASIFICACION DE LOS PROCEDIMIENTOS QUIRURGICOS 3.CIRUGIA CONTAMINADA ES AQUELLA EN LA CUAL SE ENCUENTRA
PROFILAXIS ANTIBIOTICA
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CLASIFICACION DE LOS

PROCEDIMIENTOS QUIRURGICOS

4. CIRUGIA SUCIA

INCLUYE AQUELLAS SOBRE HERIDAS INVETERADAS CON ABSCESOS MATERIAL PURULENTO, O UNA VISCERA PERFORADA.

TASA DE INFECCION MAS DEL 30%

PROFILAXIS ANTIBIOTICA CLASIFICACION DE LOS PROCEDIMIENTOS QUIRURGICOS 4. CIRUGIA SUCIA INCLUYE AQUELLAS SOBRE HERIDAS INVETERADAS CON
PROFILAXIS ANTIBIOTICA
PROFILAXIS ANTIBIOTICA

EL OBJETIVO DE LA PROFILAXIS ANTIBIOTICA

ES DISMINUIR LA MORBILIDAD Y LA MORTALIDAD POST OPERATORIA DE CAUSA INFECCIOSA Y EN CONSECUENCIA

REDUCIR LA DURACION DE LA

HOSPITALIZACION Y SU COSTO.

SU EFICACIA EN DIFERENTES TIPOS DE

INTERVENCIONES HA SIDO DEMOSTRADA

EN ENSAYOS CLINICOS CONTROLADOS

PROFILAXIS ANTIBIOTICA EL OBJETIVO DE LA PROFILAXIS ANTIBIOTICA ES DISMINUIR LA MORBILIDAD Y LA MORTALIDAD POST
PROFILAXIS ANTIBIOTICA
PROFILAXIS ANTIBIOTICA

PARA QUE ESTA PROFILAXIS SEA EFICAZ SE DEBEN ASEGURAR UNOS NIVELES SUFICIENTES DE ANTIBIOTICO EN EL LUGAR Y EN EL MOMENTO EN QUE SE VA A PRODUCIR LA MANIPULACION

PROFILAXIS ANTIBIOTICA PARA QUE ESTA PROFILAXIS SEA EFICAZ SE DEBEN ASEGURAR UNOS NIVELES SUFICIENTES DE ANTIBIOTICO
PROFILAXIS ANTIBIOTICA
PROFILAXIS ANTIBIOTICA

DADO QUE LA MAYORIA DE

INTERVENCIONES QUIRURGICAS IMPLICAN UNA MOVILIZACION DE

GERMENES HACIA LA CIRCULACION

GENERAL SE DEBE CONSEGUIR UNOS NIVELES SERICOS DE ANTIBIOTICOS SUFICIENTES CON EL FIN DE EVITAR LA INFECCION

PROFILAXIS ANTIBIOTICA DADO QUE LA MAYORIA DE INTERVENCIONES QUIRURGICAS IMPLICAN UNA MOVILIZACION DE GERMENES HACIA LA
PROFILAXIS ANTIBIOTICA
PROFILAXIS ANTIBIOTICA

POR ESO SE RECOMIENDA

ADMINISTRAR UNA

DOSIS PRE-OPERATORIA EN EL MOMENTO DE LA INDUCCION ANESTESICA Y SI LA INTERVENCION SE PROLONGA UNA SEGUNDA DOSIS DURANTE LA INTERVENCION :

DOSIS INTRAOPERATORIA

PROFILAXIS ANTIBIOTICA POR ESO SE RECOMIENDA ADMINISTRAR UNA DOSIS PRE-OPERATORIA EN EL MOMENTO DE LA INDUCCION
PROFILAXIS ANTIBIOTICA
PROFILAXIS ANTIBIOTICA

PARA MUCHAS TECNICAS QUIRURGICAS POR EJEMPLO CIRUGIA GASTRICA UNA DOSIS UNICA DE ANTIBIOTICO

ADMINISTRADA JUSTO ANTES DE LA INTERVENCION PROPORCIONA

NIVELES HISTICOS ADECUADOS

PROFILAXIS ANTIBIOTICA PARA MUCHAS TECNICAS QUIRURGICAS POR EJEMPLO CIRUGIA GASTRICA UNA DOSIS UNICA DE ANTIBIOTICO ADMINISTRADA
PROFILAXIS ANTIBIOTICA
PROFILAXIS ANTIBIOTICA

EXISTEN INTERVENCIONES

QUIRURGICAS QUE IMPLICAN LA MANIPULACION DE TEJIDOS MAS

RICOS EN BACTERIAS POR EJEMPLO

APENDICE , COLON SE RECOMIENDA

CONTINUAR LA PROFILAXIS DURANTE LAS 24 HORAS SIGUIENTES CON TRES DOSIS POST- OPERATORIAS

PROFILAXIS ANTIBIOTICA EXISTEN INTERVENCIONES QUIRURGICAS QUE IMPLICAN LA MANIPULACION DE TEJIDOS MAS RICOS EN BACTERIAS POR
PROFILAXIS ANTIBIOTICA
PROFILAXIS ANTIBIOTICA

EN GENERAL LA PROFILAXIS ANTIBIOTICA ESTA INDICADA SOBRE TODO EN DOS TIPOS DE

INTERVENCIONES QUIRURGICAS

  • 1. LAS QUE SIGNIFICAN UN RIESGO ELEVADO DE INFECCION : APENDICE-COLON

  • 2. INTERVENCIONES QUE SE ACOMPAÑAN DE UNA BAJA PROBABILIDAD DE INFECCION PERO EN LAS QUE LA INFECCION SUPONDRIA UN RIESGO IMPORTANTE PARA EL PACIENTE : CIRUGIA CARDIACA O UN PACIENTE INMUNOSUPRIMIDO

PROFILAXIS ANTIBIOTICA EN GENERAL LA PROFILAXIS ANTIBIOTICA ESTA INDICADA SOBRE TODO EN DOS TIPOS DE INTERVENCIONES
PROFILAXIS ANTIBIOTICA
PROFILAXIS ANTIBIOTICA

LA PROFILAXIS ANTIBIOTICA NO

ESTA INDICADA DE RUTINA EN CIRUGIA LIMPIA EXCEPTO EN AQUELLOS CASOS EN LOS CUALES

UNA INFECCION PUDIERA DERIVARSE EN UNA CATASTROFE :

1.

NEUROCIRUGIA

  • 2. COLOCACION MATERIAL PROSTETICO

  • 3. CIRUGIA CARDIACA

  • 4. CIRUGIA OFTALMICA

PROFILAXIS ANTIBIOTICA LA PROFILAXIS ANTIBIOTICA NO ESTA INDICADA DE RUTINA EN CIRUGIA LIMPIA EXCEPTO EN AQUELLOS
PROFILAXIS ANTIBIOTICA
PROFILAXIS ANTIBIOTICA

MENCION ESPECIAL MERECE LA CIRUGIA CARDIACA QUE DEBE PRIORITARIAMENTE ADMINISTRARSE PROFILAXIS ANTIBIOTICA

PROFILAXIS ANTIBIOTICA MENCION ESPECIAL MERECE LA CIRUGIA CARDIACA QUE DEBE PRIORITARIAMENTE ADMINISTRARSE PROFILAXIS ANTIBIOTICA
PROFILAXIS ANTIBIOTICA
PROFILAXIS ANTIBIOTICA

UNA PAUTA PROFILACTICA EFICAZ DEBE INCLUIR UN ANTIBIOTICO

ACTIVO SOBRE LOS GERMENES QUE

CON MAYOR FRECUENCIA SON

CAUSA DE INFECCION EN CADA

LOCALIZACION

PROFILAXIS ANTIBIOTICA UNA PAUTA PROFILACTICA EFICAZ DEBE INCLUIR UN ANTIBIOTICO ACTIVO SOBRE LOS GERMENES QUE CON
PROFILAXIS ANTIBIOTICA
PROFILAXIS ANTIBIOTICA

SIN EMBARGO NO ES NECESARIO QUE SE ELIMINE TODOS LOS

GERMENES PATOGENOS POTENCIALES SINO QUE SE DEBE REDUCIR SU CANTIDAD POR DEBAJO DEL NIVEL CRITICO NECESARIO PARA PRODUCIR INFECCION

PROFILAXIS ANTIBIOTICA SIN EMBARGO NO ES NECESARIO QUE SE ELIMINE TODOS LOS GERMENES PATOGENOS POTENCIALES SINO
PROFILAXIS ANTIBIOTICA
PROFILAXIS ANTIBIOTICA

EL USO INCORRECTO DE LOS ANTIBIOTICOS PUEDE ORIGINAR CONSECUENCIAS DESFAVORABLE, NO SOLO CLINICAS COMO LA APARICION DE CEPAS RESISTENTES EFECTOS INDESEABLES O

SOBRE INFECCIONES SINO TAMBIEN ECONOMICAS , UN COSTO EXCESIVO INJUSTIFICADO DEL TRATAMIENTO

PROFILAXIS ANTIBIOTICA EL USO INCORRECTO DE LOS ANTIBIOTICOS PUEDE ORIGINAR CONSECUENCIAS DESFAVORABLE, NO SOLO CLINICAS COMO
PROFILAXIS ANTIBIOTICA
PROFILAXIS ANTIBIOTICA

EL ESPECTRO ANTIBACTERIANO , LA

ESCASA INCIDENCIA DE REACCIONES ADVERSAS, EL BAJO COSTO Y LA LARGA VIDA MEDIA DE ELIMINACION

¡ LA CEFAZOLINA !

LA CONVIERTEN EN EL ANTIBIOTICO PROFILACTICO DE ELECCION EN LA

MAYORIA DE INTERVENCIONES

QUIRURGICAS ……………

..EXCEPTO

PROFILAXIS ANTIBIOTICA EL ESPECTRO ANTIBACTERIANO , LA ESCASA INCIDENCIA DE REACCIONES ADVERSAS, EL BAJO COSTO Y
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PROFILAXIS ANTIBIOTICA

EN LA CIRUGIA APENDICULAR Y COLORECTAL SE RECOMIENDA LA

CEFOXITINA

PORQUE ES MAS ACTIVA CONTRA LOS ANAEROBIOS INTESTINALES

PROFILAXIS ANTIBIOTICA EN LA CIRUGIA APENDICULAR Y COLORECTAL SE RECOMIENDA LA CEFOXITINA PORQUE ES MAS ACTIVA
PROFILAXIS ANTIBIOTICA
PROFILAXIS ANTIBIOTICA

LA PROFILAXIS ANTIBIOTICA DEBE ADMINISTRASE CUANDO LOS

BENEFICIOS SUPERAN LOS RIESGOS.

LOS PROCEDIMIENTOS QUIRURGICOS Y TRATAMIENTOS DEBEN HACERSE PARA BENEFICIO DEL PACIENTE NO PARA GLORIA DEL CIRUJANO

PROFILAXIS ANTIBIOTICA LA PROFILAXIS ANTIBIOTICA DEBE ADMINISTRASE CUANDO LOS BENEFICIOS SUPERAN LOS RIESGOS. LOS PROCEDIMIENTOS QUIRURGICOS
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RESULTADOS DE UN ESTUDIO

  • 1. Todos los hospitales tienen un protocolo escrito

  • 2. El 80 % de los hospitales han actualizado sus protocolos en los ultimos dos años

  • 3. El 9.1 % de los cirujanos entrevistados desconoce la existencia de protocolo en su centro hospitalario

  • 4. En todos ellos esta indicado una dosis unica y la via E.V.

  • 5. La dosis unica no se utiliza en un 27% de los servicios y en un 12.7% solo se utiliza ocasionalmente

  • 6. El momento de la aplicación es en la induccion de la anestesia en un 56.4%

PROFILAXIS ANTIBIOTICA RESULTADOS DE UN ESTUDIO 1. Todos los hospitales tienen un protocolo escrito 2. El
PROFILAXIS ANTIBIOTICA RESULTADOS DE UN ESTUDIO 1. Todos los hospitales tienen un protocolo escrito 2. El
PROFILAXIS ANTIBIOTICA RESULTADOS DE UN ESTUDIO 1. Todos los hospitales tienen un protocolo escrito 2. El
PROFILAXIS ANTIBIOTICA RESULTADOS DE UN ESTUDIO 1. Todos los hospitales tienen un protocolo escrito 2. El
PROFILAXIS ANTIBIOTICA RESULTADOS DE UN ESTUDIO 1. Todos los hospitales tienen un protocolo escrito 2. El
PROFILAXIS ANTIBIOTICA RESULTADOS DE UN ESTUDIO 1. Todos los hospitales tienen un protocolo escrito 2. El
PROFILAXIS ANTIBIOTICA RESULTADOS DE UN ESTUDIO 1. Todos los hospitales tienen un protocolo escrito 2. El
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RECOMENDACIONES

TRAUMA ABDOMINAL PENETRANTE

* LA PAUTA DEPENDE SI SE COMPRUEBA O NO PERFORACION INTESTINAL.

* CEFOXITINA (2GR E.V. ) EN EL MOMENTO DE ATENDER AL PACIENTE,EN CASO DE PERFORACION SE DEBE CONTINUAR EL TRATAMIENTO CON 2GR CADA 6 HORAS DURANTE 5 O 6 DIAS.

* METRONIDAZOL 500MG MAS GENTAMICINA 80 MG E.V. ANTES DE LA OPERACIÓN SI HAY PERFORACION CONTINUAR CADA 8 HORAS POR CINCO DIAS MAS

PROFILAXIS ANTIBIOTICA RECOMENDACIONES TRAUMA ABDOMINAL PENETRANTE * LA PAUTA DEPENDE SI SE COMPRUEBA O NO PERFORACION
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RECOMENDACIONES

CIRUGIA ESOFAGO GASTRODUODENAL

EN CIRUGIA : CEFUROXIMA ( CEFALOSPORINA 2DA.g) 1.5 GR O AMOXI-CLAVULAMICO 2 GR.

SI SE SUPONE INFECCIONPOR PSEUDOMONA AERUGINOSA O MAS DE UNA SEMANA DE INGRESO PIPERACILINA- TAZOBACTAN 4.5 GR E.V.

ALERGIA A b-LACTAMICOS GENTAMICINA 150 + CLINDAMICINA 600 MG E.V.

PROFILAXIS ANTIBIOTICA RECOMENDACIONES CIRUGIA ESOFAGO GASTRODUODENAL • EN CIRUGIA : CEFUROXIMA ( CEFALOSPORINA 2DA.g) 1.5 GR
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RECOMENDACIONES

CIRUGIA HEPATO-BILIAR

CEFUROXIMA 1.5 GR E.V. O AMOXI-CLAVULAMICO 2 GR E.V.

• • ALERGIA A b LACTAMICOS :

GENTAMICINA 160 MG + CLINDAMICINA 600 MG E.V.

PROFILAXIS ANTIBIOTICA RECOMENDACIONES CIRUGIA HEPATO-BILIAR CEFUROXIMA 1.5 GR E.V. O AMOXI-CLAVULAMICO 2 GR E.V. • •
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RECOMENDACIONES

CIRUGIA DE COLON Y RECTO

AMOXI-CLAVULAMICO 2GR

• • ALERGIA A b-LACTAMICOS GENTAMICINA 160 + CLINDAMICINA 600 MG O CLINDAMICINA +METRONIDAZOL 1.5 GR ¡ MAS CARO!

PROFILAXIS ANTIBIOTICA RECOMENDACIONES CIRUGIA DE COLON Y RECTO AMOXI-CLAVULAMICO 2GR • • ALERGIA A b-LACTAMICOS GENTAMICINA
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LA RAZON DE SER LOS

PROFESIONALES DE LA SALUD ES EL PACIENTE, Y POR LO TANTO ESTE SE MERECE RESPETO Y LO MEJOR QUE PODEMOS HACER ES APLICAR

ADECUADAMENTE NUESTROS CONOCIMIENTOS.

MUCHAS GRACIAS POR SU

ATENCION

PROFILAXIS ANTIBIOTICA LA RAZON DE SER LOS PROFESIONALES DE LA SALUD ES EL PACIENTE, Y POR