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ULCERA PÉPTICA

FLOR CHUMACERO ZEGARRA


1.-DEFINICIÓN
• Pérdida de la integridad de la mucosa del
estómago o el duodeno que produce un defecto
local o excavación a causa de la inflamación
activa
2.-EPIDEMIOLOGÍA
Úlcera duodenal Úlcera gástrica

• 6 a 15% de la población • Tienden a aparecer en


occidental edades muy mayores(60
• La tasa de mortalidad, años)
necesidad de • >50% son varones
intervenciones quirúrgicas • Son menos frecuentes que
han disminuodo >50% las DU
durante los últimos 30 • Generalmente desarrollan
años asintomáticas
• La erradicación de H.
pylori ha disminuido la
tasa de recurrencia
3.-FISIOPATOLOGÍA
a)Histopatología

U. duodenal U. Gástrica
Aparecen sobre todo en la 1° porción del duodeno
Constituyen algunas veces cáncer
y en los 3 cm siguientes al píloro

Casi siempre miden <1cm de diámetro, hasta 3 a Las UG benignas se encuentras distales a la unión
6cm entre el antro y la mucosa secretora ácida

Las relacionadas con gastritis antral son causadas


Llegan en profundidad hasta la muscular propia
generalmente por H.P

La base se forma casi siempre por necrosis Las causadas por AINES no se acompañan de
eosinofilia con fibrosis circundante gastritis crónica
b)Mecanismos fisiopatológicos
U. duodenal U. gástrica

• Causa: H.P y aines • Causa: H.P y aines


• Alteración en la secreción ácida: • Secreción basal y estimulada suele
• Aumento en la secreción ácida ser normal o disminuida:
media, basal y nocturna • Clasificación
• Disminución marcada en la • Tipo I: Cuerpo gástrico-
secreción de bicarbonato en el Disminución en la secreción de
bulbo dudenal ác. Gástrico
• Tipo II: Antro- Disminución o
secreción normal de ác. Gástrico
• Tipo III: 3cm del píloro-
aumento o normal la secreción
de ácidos gástricos
• Tipo IV: Cardias – Disminución
intensa(hipoproducción) de ác.
gástrico
POR H. PYLORI
POR AINES
CUADRO CLÍNICO
• Dolor abdominal:
▫ Tipo: Urente o lacerante
▫ Patrón típico en:
 U.D: Aparece de 90 min a 3 horas antes de una
comida y se alivia con antiácidos o alimentos
 U.G: La molestia puede desencadenarse con la
ingestión de alimentos
 Dolor que produce al paciente por la noche, es el
más diferenciador (66% U.D – 33% dispepsia no
ulcerosa)
Nauseas y vómitos más frecuente en U.G
• Complicaciones de los síntomas:
▫ HDA
▫ Empeoramiento del dolor gástrico
▫ Abdomen en tabla: Perforación
▫ Taquicardia y ortostatim¿smo: DEshidratación