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ANEURISMA

Gonzales Pacco Alfredo


Que es la
aneurisma?
Es un ensanchamiento
anormal de una parte
de las arterias, que
puede tener forma de
globo y normalmente
esta llena de sangre,
propensa a estallar.
Morfologia de los
aneurismas
verdaderos

1 aneurisma sacular
Los aneurisma saculares tienen forma
de sacos globulares.

2 aneurisma fusiforme
Los aneurisma fusiformes tienen esta
forma de huso por que se afectan
segmentos largos de la pared vascular
en toda su circunsferencia.
Aneurimas falsas

Seudoaneurismas la pared vascular esta


rota ( en general tras un traumatismo o
infeccion ).
Lo que permite la comunicacin con un
espacio extravascular limitado por el tejido
circundante ( en general un hematoma
organizado).
Causas de los
aneurismas
El aneurisma artico se asocia con frecuencia a la
aterosclerosis. Existe controversia sobre si es la propia
aterosclerosis la que realmente causa el aneurisma
artico, o este se desarrolla de forma secundaria en la
aorta previamente dilatada. El 75% de los aneurismas
aterosclerticos estn localizados en la aorta abdominal
distal, por debajo de las arterias renales.
Otra de las causas del aneurisma es la necrosis qustica
de la capa media (afecta a la aorta proximal, junto al
corazn), que consiste en la degeneracin del colgeno
y de las fibras elsticas de la capa media de la aorta, y la
formacin de quistes que debilitan la pared artica. Este
trastorno tiene una gran prevalencia en los pacientes
con sndrome de Marfan y de Ehlers-Danlos, pero
tambin se observa asociado al embarazo, la
hipertensin y las valvulopatas, y a veces como un
proceso aislado en personas sin ninguna enfermedad
evidente. En el 20% de los casos parece que la
enfermedad tiene una base hereditaria.
Tambin hay infecciones capaces de producir
aneurismas. Por ejemplo la sfilis es una causa de
aneurisma artico, aunque relativamente infrecuente.
Los aneurismas tuberculosos suelen afectar a
la aorta torcica, y son consecuencia directa
de la extensin de la infeccin a partir de los
ganglios linfticos o abscesos vecinos.
Un aneurisma mictico es una lesin poco
frecuente que se produce como resultado de
infecciones localizadas en la pared de los
vasos sanguneos y causadas principalmente
por bacterias de la familia de los
estafilococos, estreptococos y salmonellas.
Se presenta habitualmente sobre zonas
previamente daadas de la aorta, como una
placa aterosclertica.
Respecto a la causa segn la localizacin
anatmica del aneurisma, la necrosis qustica
de la capa media es la causa mas frecuente
de aneurisma de la aorta ascendente,
mientras que la aterosclerosis lo es de los
aneurismas del arco o cayado (curvatura que
hace la aorta) y de la aorta torcica
descendente.
Aneurisma de la aorta
abdominal
Los aneurismas de la aorta abdominal son ms
frecuentes en los varones, y su incidencia
aumenta con la edad. Puede haber aneurismas
de la aorta abdominal en el 1-2% de los varones
de mas de 50 aos. El 90% de los aneurismas
abdominales tienen su origen en
una arteriosclerosis, y la mayora de ellos estn
situados por debajo de las arterias renales. El
pronstico depende del tamao del aneurisma.
Signos y sntomas
Son asintomticas pero en ocaciones
el paciente se nota una masa pulstil.
Se suele sospechar por una dilatacin
artica en la radiografas.
Se puede detectar mediante una
palpacin.
Comprecin de extructuras vecinas
Consecuencias
El aneurisma artico abdominal (AAA)
roto esta asociado histricamente con
un alto ndice de mortalidad en
numerosos reporte documentados;
desde 15 % hasta 80%. La mortalidad no
ha cambiado pese a los avances en el
manejo quirrgico, anestsico y de
cuidados intensivos. Solo el 40% de los
pacientes logran llegar vivos al hospital
y con una mortalidad operatoria del
50% y global del 80%.
Tipos de aneurisma
disecantes

1 tipo A (67% de los aneurismas


disecantes ) se originan en la aorta
ascendente con a sin extencion a la
aorta descendente

2 tipo b ( 33% de los aneurismas


disecantes ) se limitan a la aorta
descendente distales al origen de la
arteria subclavia izquierda
Formas de
diagnosticar un
aneurisma abdominal

Ultrasonido abdominal

Tomografia abdominal y pelvica (TAC)


Tratamiento
quirurgicos
Reparacion quirurgica (abierta) tradicional :
Remplazar con un tubo sintetico stent
injerto que se sutura en su lugar.
Cirugia endovascular : en este
procedimientom que es menos invasivo que
la reparacion abierta, el estent injerto se
adjunta al final de un tubo plastico delgado
llamado cateter

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