HISTORIA CLNICA

La historia clnica del paciente incluye el motivo que le a llevo a solicitar

la consulta de tratamiento junto con todos los detalles personales y
antecedentes mdicos y dentales, en la historia clnica se debe anotar el
sntoma principal segn las propias palabras del paciente
SNTOMA PRINCIPAL
Se debe analizar cuales fueron los motivos o el motivo que han
conducido al paciente para solicitar nuestro tratamiento.
Generalmente los sntomas principales se puede encuadrar en una de
las cuatro categoras siguientes
COMODIDAD (dolor, sensibilidad, inflacin).
FUNCION (dificultad en la masticacin o en el habla).
ASPECTOS SOCIALES (mal sabor o halitosis).
APARIENCIA (dientes o restauraciones fracturadas, poco estticos o
con coloracin anmala)
DATOS PERSONALES
Se registra el nombre del paciente, direccin, numero de telfono,
sexo, profesin, horario de trabajo, estado civil y seguro medico.
HISTORIA MEDICA
En la historia medica se debe incluir la medicacin que esta tomando el
paciente as como cualquier enfermedad, si fuera preciso contactar con
el medico para aclarar algunos puntos como:
1) Enfermedades o alteraciones que pueden afectar ala metodologa
de nuestro tratamiento.
2) Enfermedades que afectan el plan de tratamiento.
3) Enfermedades sistmicas con manifestaciones orales.
4) Posibles factores de riesgo para el dentista o personal auxiliar