La historia clnica del paciente incluye el motivo que le a llevo a solicitar
la consulta de tratamiento junto con todos los detalles personales y antecedentes mdicos y dentales, en la historia clnica se debe anotar el sntoma principal segn las propias palabras del paciente SNTOMA PRINCIPAL Se debe analizar cuales fueron los motivos o el motivo que han conducido al paciente para solicitar nuestro tratamiento. Generalmente los sntomas principales se puede encuadrar en una de las cuatro categoras siguientes COMODIDAD (dolor, sensibilidad, inflacin). FUNCION (dificultad en la masticacin o en el habla). ASPECTOS SOCIALES (mal sabor o halitosis). APARIENCIA (dientes o restauraciones fracturadas, poco estticos o con coloracin anmala) DATOS PERSONALES Se registra el nombre del paciente, direccin, numero de telfono, sexo, profesin, horario de trabajo, estado civil y seguro medico. HISTORIA MEDICA En la historia medica se debe incluir la medicacin que esta tomando el paciente as como cualquier enfermedad, si fuera preciso contactar con el medico para aclarar algunos puntos como: 1) Enfermedades o alteraciones que pueden afectar ala metodologa de nuestro tratamiento. 2) Enfermedades que afectan el plan de tratamiento. 3) Enfermedades sistmicas con manifestaciones orales. 4) Posibles factores de riesgo para el dentista o personal auxiliar