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PSEUDOCLUSIN
INTESTINAL
Oclusin intestinal o ileo
obstructivo : alteracion en la
progresion caudal del
contenido intestinal debido a
una obstruccion de su luz
originada por una causa
mecanica
Pude ser ser completa, cuando
la imposibilidad para el transito
intesnal es total; o incompleta
suboclusion intestinal
cuando el transito intestinal
esta dificultado, pero persiste.
La estrangulacion consiste en
la existencia de un
compromiso de la
vascularizacion intesfinal. ,
ocasionada por la oclusion.
Pseudoclusion intesnal
Ileo paralico o adinamico : compromiso
del transito sin una causa mecanica que
lo justifique atribuyendose a una
alteracion de la funcion motora del
intesno.
Causa mas frecuente es la cirugia
abdominal previa .
Sindrome de Ogilvie
pseudoobstruccion intesnal
cronica.
DIAGNSTICO : anamnesis
A. confirmar el diagnostico sindromico
B. precisar si se trata de una oclusion mecanica o de una
pseudooclusion.
el tratamiento de soporte :
Aspiracin nasogstrica o nasoentrica continua.
Reposicin hdrica y electroltica y control cido-
base.
Antibiticos de amplio espectro, si existen signos de
toxicidad sistmica.
Vigilancia estrecha del paciente con evaluacin
clnica durante las primeras horas para detectar
signos de peritonismo o empeoramiento del estado
general.
ILEO PARALTICO
El leo paraltico es un fallo en la propulsin
intestinal que aparece de forma aguda en
ausencia de obstruccin mecnica y es
secundario a diversas causas
Diagnstico
El diagnstico de leo paraltico se establece
mediante una radiografa de abdomen simple
en la que se observan:
las asas de intestino delgado dilatadas con
presencia de gas en colon hasta la ampolla rectal.
El paciente habitualmente presentar un
antecedente prximo de ciruga abdominal o de
otro factor desencadenante
en la exploracin abdominal normalmente habr
distensin abdominal, timpanismo y ausencia de
ruidos abdominales.
Tratamiento
El tratamiento del leo paraltico no es quirrgico
en ningn caso .
Se basa en:
1. Corregir la causa desencadenante siempre que
sea posible
.2. Tratamiento sintomtico:
Dieta absoluta.
Aspiracin nasogstrica o nasoentrica.
Hidratacin y correccin electroltica.
Frmacos: metoclopropamida (10 mg/4-6 h).
Tratamiento analgsico, evitando los analgsicos
opiceos.
En los casos de leo prolongado ( > 5 das) hay que descartar una
causa subyacente que contribuya a mantener el cuadro abdominal
(absceso intraabdominal, isquemia intestinal, hemorragia
retroperitoneal, sepsis, trastorno electroltico).
PSEUDOBSTRUCCIN
INTESTINAL CRNICA
La seudoobstruccin crnica intestinal (SCI) es un cuadro
clnico caracterizado por episodios recurrentes de signos y
sntomas de oclusin o suboclusin intestinal en ausencia de
impedimento mecnico evidenciable.
La SCI puede clasificarse en dos tipos:
Miopata visceral: en la que la alteracin reside en la musculatura
lisa del intestino. Se caracteriza por presentar cambios que
consisten en degeneracin de las clulas musculares lisas y
reemplazamiento por tejido fibroso.
Neuropata visceral: engloba procesos que pueden afectar a
cualquier eslabn de la regulacin nerviosa del intestino desde el
plexo mientrico al sistema nervioso central. La neuropata
visceral se puede limitar al tracto gastrointestinal o asociarse a
alteraciones en el sistema nervioso central o autnomo. Se
caracteriza por presentar unas contracciones eficaces, pero con
un patrn desorganizado y no propulsivo.
Diagnstico
Medidas de soporte:
Durante el episodio agudo se mantendr el
paciente con:
Dieta absoluta.
Aspiracin nasogstrica para descomprimir el tubo digestivo.
Correccin de los trastornos electrolticos.
Medicacin procintica .
Nutricin parenteral total en los casos en que exista
desnutricin grave u oclusin prolongada.
Tratamiento antibitico por va oral en los casos en que se
compruebe la existencia de sobrecrecimiento bacteriano.
Tratamiento analgsico, evitando medicacin opicea.
PROCINTICOS