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Uso de fuentes de información para

resolver preguntas clínicas

Fuentes de información elaborada


Eficacia de intervenciones

-Cochrane
-Clinical Evidence
Las 5S de la “pirámide” de la fuentes información

“Nuestra realidad” La “teoría”


Computerized decision
Support system (CDSS)
Sistemas
Uptodate
Clinical evidence Evidence-based
GPC-MBE Sumarios text-books
Preguntas clínicas
Bancos de Cats
ACP-EBM Evidence-based
PEDRO Sinopsis Journal abstracts

Cochrane Library Systematic


Otras RS de calidad Síntesis reviews

Medline Original
Embase journal
Cinahl eStudios
articles

Modificado de :ACP-Journal Club.2006;145 (3) A8


Medicine 2002;8 (81):4349-4352
Revisión sistemática
• Es una revisión en la que la evidencia
de un tema ha sido sistemáticamente
identificada, criticada y resumida de
acuerdo a unos criterios
predeterminados

• Características de las RS :
– Metodología EXPLICITA y
REPRODUCIBLE
Revisiones Sistemáticas
•Resuelve una pregunta claramente formulada

•Utiliza una metodología explícita y reproducible

•Búsqueda bibliográfica exhaustiva (“literatura gris”)

•Análisis explícito de la calidad de los estudios


primarios

•Estudio de heterogeneicidad y sensibilidad

•Síntesis de resultados (meta-análisis)


THE COCHRANE LIBRARY

Colaboración Cochrane: Red internacional cuya


misión principal es preparar, mantener y divulgar
revisiones sistemáticas que sirvan al médico
como guías en la toma de decisiones
The Cochrane Library

• Acceso:
en Internet
en cd-rom
en OVID
• Revisiones a texto completo
• ECC, revisiones DARE, etc
Review Groups
• Acute respiratory infections • Developmental, psychosocial
• Airways and learning problems
• Anaesthesia • Drugs and alcohol
• Back • Ear, nose and throat disorders
• Breast cancer • Effective practice and
• organisation of care
Colorectal cancer
• • Epilepsy
Consumers and
communication • Eyes and vision
• Cystic fibrosis and genetic • Fertility regulation
disorders • Gynaecological cancer
• Dementia & cognitive • Heart
improvement • Hepato-biliary
• Depression, anxiety & neurosis
Review Groups
• HIV/AIDS • Muskuloskeletal
• Hypertension • Musculoskeletal injuries
• Incontinence • Neonatal
• Infectious diseases • Neuromuscular disease
• Inflammatory bowel disease • Oral health
• Injuries • Pain, palliative and supportive
• Lung cancer care
• Menstrual disorders and • Peripheral vascular diseases
subfertility • Pregnancy and childbirth
• Metabolic and endocrine • Prostatic diseases and
disorders urologic cancers
• Movement disorders • Renal
• Multiple sclerosis • Schizophrenia
Review Groups
• Sexually transmitted diseases
• Skin
• Stroke
• Tobacco addiction
• Upper gastrointestinal and
pancreatic diseases
• Wounds
• Haematological malignancies
(possible)
COCHRANE LIBRARY
DATABASES Cochrane Central Register
of Controlled
Trials
Cochrane Database of
Systematic Reviews
Database of Abstracts of Reviews
of Effects

NHS Economic
Evaluation Database Cochrane Database of
Methodology Reviews

Health Technology About the


Assessment Database Cochrane Collaboration Cochrane
Methodology Register
COCHRANE LIBRARY
DATABASES Cochrane Central Register
of Controlled
Trials
Cochrane Database of
Systematic Reviews
Database of Abstracts of Reviews
of Effects

NHS Economic
Evaluation Database Cochrane Database of
Methodology Reviews

Health Technology About the


Assessment Database Cochrane Collaboration Cochrane
Methodology Register
COCHRANE LIBRARY
DATABASES
Cochrane Central Register
Of Controlled
Cochrane Database of Trials
Systematic Reviews
Database of Abstracts of Reviews
of Effects

NHS Economic Cochrane Database of


Evaluation Database Methodology Reviews

About the Cochrane


Health Technology Methodology Register
Assessment Database Cochrane Collaboration
COCHRANE DATABASE OF
SYSTEMATIC REVIEWS

• Revisiones sistemáticas completas y “en


desarrollo (“protocolos”) elaboradas por la
Cochrane Collaboration
• Texto completo
• Primer nivel de evidencia sobre
efectividad de intervenciones en salud
COCHRANE LIBRARY
DATABASES
Cochrane Central Register
of Controlled
Cochrane Database of Trials
Systematic Reviews
Database of Abstracts of Reviews
of Effects

NHS Economic Cochrane Database of


Evaluation Database Methodology Reviews

About the Cochrane


Health Technology Methodology Register
Assessment Database Cochrane Collaboration
DATABASE OF ABSTRACTS OF
REVIEWS OF EFFECTS
• Revisiones sistemáticas publicadas en la
literatura por cualquier autor
• Resumenes estructurados con evaluación
cualitativa de la revisión con un resumen
del mismo
• Incluye aspectos no tratados en la base
de datos Database of Systematic Reviews
COCHRANE LIBRARY
DATABASES
Cochrane Central Register
of Controlled
Cochrane Database of Trials
Systematic Reviews
Database of Abstracts of Reviews
of Effects

NHS Economic Cochrane Database of


Evaluation Database Methodology Reviews

About the Cochrane


Health Technology Methodology Register
Assessment Database Cochrane Collaboration
COCHRANE CENTRAL REGISTER OF
CONTROLLED TRIALS
• Ensayos clínicos con distribución aleatoria
• Referencia bibliográfica
– Varias fuentes: MEDLINE, EMBASE y
búsqueda manual
– Segundo nivel de evidencia para la toma
dedecisiones
• Básica para las revisiones siestemáticas
COCHRANE LIBRARY
DATABASES
Cochrane Central Register
of Controlled
Cochrane Database of Trials
Systematic Reviews
Database of Abstracts of Reviews
of Effects

NHS Economic Cochrane Database of


Evaluation Database Methodology Reviews

About the Cochrane


Health Technology Methodology Register
Assessment Database Cochrane Collaboration
HEALTH TECHNOLOGY
ASSESSMENT DATABASE

• Informes de las agencias de evaluación


de tecnología sanitaria
• Proyectos en marcha

• Referencia bibliográfica
COCHRANE LIBRARY
DATABASES
Cochrane Central Register
of Controlled
Cochrane Database of Trials
Systematic Reviews
Database of Abstracts of Reviews
of Effects

NHS Economic Cochrane Database of


Evaluation Database Methodology Reviews

About the Cochrane


Health Technology Methodology Register
Assessment Database Cochrane Collaboration
NHS ECONOMIC
EVALUATION DATABASE
• Evaluación económica sobre
intervenciones en salud

• Resumen clínico
¿Cuándo utilizar?

• Eficacia de una intervención.


• No utilizarla para pronóstico, etiología,
estudios de prevalencia.
¿Cómo acceder?

• Plataformas como Ovid, Silverplater.


• Directamente:
http://www.cochranelibrary.com.
• Update software:
http://www.update-software.com.clibplus.
• Cochrane Library plus:
http://www.update-ftware.com/Clibplus/ClibPlus.asp
Sólo en la versión
castellana
Fuentes de información elaborada
Eficacia de intervenciones

-Cochrane
-Clinical Evidence
Clinical Evidence

• Compendio actualizado de evidencia de


los efectos de las intervenciones clínicas
comunes
• Se centra en las intervenciones
demostradas mediante EC aleatorizados
y las revisiones sistemáticas
• No es un libro de texto de medicina ni un
libro de guías de práctica clínica
• Publicado semestralmente en papel
• Traducida al castellano
• Acceso: en OVID,web evidencia clinica
Evidencia Clínica
Evidencia Clínica
Evidencia Clínica