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Premaligno
Lesin probabilidad de transformarse en proceso
maligno.
Queratosis: Actinicas, Termicas, Radiacion cronica
Cicatrices, Reaccionales, PUVA.

Queratosis Virales: Papulosis Bowenoide,


Epidermodisplasia verruciforme

Enfermedad Bowen.
Eritroplasia de Queyrat.
Eritroplaquia.
Leucoplaquia.
Queratosis actnicas.
Proliferacin de queratinocitos epidrmicos
Aberraciones citolgicas se desarrollan exposicin
prolongada a la radiacin ultravioleta.
Es el tercer motivo de consulta ms frecuente al
dermatlogo.
Queratosis actnicas.
Factores de riesgo:
Suceptibilidad.
Exposicin acumulada al sol.
Fototipo I , II.
Inmunodepresin
Albinismo
Xeroderma pigmentoso.
Queratosis actnicas.
Etiologa y patogenia: exposicin crnica a la luz
ultravioleta.
Mutacin de ADN: Crecimiento celular
descontrolado.
Queratosis actnicas.
Prevencin:
Fotoproteccion.
Retinoides.
Queratosis actnicas.
Manifestaciones clnicas:
Topografa: reas corporales
fotoexpuestas.
QA eritematosa: ppula eritematosa de 2-
6 mm, spera o escamosa, se palpa mejor
de lo que se observa.
Queratosis actnicas.
Manifestaciones clnicas:
QA hipertrfica: ppula o placa escamosa
spera ms gruesa, del color de la piel,
gris, o eritematosa, frecuente en cara post
de manos y brazos.
Cuerno cutneo: un tipo de QAH, la altura
equivale cuando menos a la mitad de su
dimetro mayor.
Queratosis actnicas.
Queilitis Actnica: confluencia de
queratosis actnicas en los labios, ms a
menudo en el labio inferior, labios
eritematosos, escamosos y agrietados.
Bermelln con frecuencia mal
delimitado, hipertrofia focal y
leucoplaquia.
Queratosis actnicas.
QA pigmentada: ppula escamosa plana
de color bronceado a pardo, difcil de
diferenciar de un lentigo solar.
Queratosis actnicas.
Histopatologa: anormalidades limitadas a la
epidermis.
Queratinocitos pleomorficos atpicos
(alteracin nucleo-citoplasmtico).
Acantosis irregular
Hiperqueratosis
Paraqueratosis
El epitelio de los anexos esta respetado.
Queratosis actnicas.
Diagnstico diferencial:
Queratosis seborreicas convencionales e
irritadas.
Enfermedad de Bowen
Verruga vulgar
CEC.
Queratoacantoma.
Queratosis actnicas.
Diagnstico diferencial:
CBC.
Poroqueratosis.
Lupus eritematoso discoide.
Acantoma de clulas grandes.
Psoriasis.
Queilitis.
Queratosis actnicas.
Pronstico:
Persistir, involucionar, o experimentar degeneracin
maligna transformandose en CEC invasor.
El riesgo de progresin de una QA a un CEC va desde 1-
20%.
Queratosis actnicas.

Tratamiento:
Criociruga con nitrgeno lquido.
Curetaje con electrocoagulacin o sin ella.
5- fluor uracilo.
Queratosis actnicas.
Tratamiento:
Menos frecuente: dermoabrasin,
exfoliacin qumica, crioexfoliacin, laser
y tratamiento fotodinmico. (TFD)
Otros txs: escisin, interfern,
modificadores de la respuesta inmunitaria
tpica, retinoides tpicos, alfa
hidroxicidos v.o., acido saliclico.
Eritroplasia de Queyrat.
CEC in situ, afecta la mucosa del pene en varones no
circuncidados de 20-80 aos.
Placa bien delimitada, color rojo vivo, brillante con
aspecto aterciopelado.
Eritroplasia de Queyrat.
Factores de riesgo:
Higiene deficiente, esmegma, calor, friccin,
traumatismos, infeccin por HSV.
VPH tipo 16 y 8.
HP: similar a la de la EB, hipoplasia epidrmica, mayor
cantidad de plasmocitos en la dermis.
Eritroplasia de Queyrat.
Diagnstico diferencial:
Psoriasis, liquen plano, liquen escleroso,
candidiasis, balanitis, LGV, granuloma
inguinal, sifilis, erupciones por frmacos.
Pronstico: 33% progresa a CEC, 20% dan
lesin metastsica.
Tratamiento: escisin, laser de CO2, 5-FU
tpico.
Eritroplaquia
Mcula o placa roja localizada en una mucosa que no
puede clasificarse clnica o HxP como otro
enfermedad.
Causas: factores inflamatorios, vasculares,
traumticos.
La ms frecuente y peligrosa: mucosa bucal.
Asociado al consumo de tabaco y alcohol.
Eritroplaquia
Manifestaciones clnicas:
Dentro de la boca, en el bermelln del labio
inferior, cara lat o inferior de la lengua, piso
de la boca y el paladar blando.
Mcula o placa eritematosa poco
percebtible asintomatica, bien delimitada.
Aterciopelada a la palpacin.
Con frec se asocia a Leucoplaquia
Eritroleucoplaquia.
Eritroplaquia

Histopatologia:
CEC in situ (EB) .
reas de invasin drmica focal.
Eritroplaquia
Diagnstico diferencial:
Traumatismos mecnicos agudos y crnicos.
Lesiones trmicas o qumicas.
Candidiasis.
Liquen plano.
Dermatitis alrgica.
Dermatitis por contacto.
Hemorragia submucosa.
Eritroplaquia
Pronstico:
26% progresan a CEC invasor.
80% en ptes con riesgo elevado.
Tratamiento:
Controversial.
Escisin simple o cirugia migrogrfica de
Mohs.
Ablacin con laser, criocirugia,
electrocoagulacin.
Leucoplaquia.
Lesin fija general blanca en mucosa que no puede
clasificarse clinica o HxP en otra enfermedad.
Se asocia con consumo de tabaco, alcohol,
traumatismo crnico e infeccin.
Puede afectar a personas de cualquier edad.
Leucoplaquia.
Manifestaciones clnicas:
Varones ancianos.
Piso de la boca, cara lateral e inferior de la
lengua, paladar blando riesgo de 40%
de ser malignas o premalignas.
5-25% alguna forma de displasia .
Leucoplaquia.
Manifestaciones clnicas:
Al frotarla no se desprende con facilidad
Superficie spera o granulosa o ms bien,
suave y lisa.
Peor pronstico: eritroleucoplaquia.
Leucoplaquia.
HxP:
Mayora no muestran alteraciones de malignidad a
diferencia de la eritroplaquia.

Diagnostico Diferencial
Liquen plano, candidiasis, sifilis,
queratosis de los fumadores, enfermedad
de Darier, traumatismo por mordedura de
los carrillos.
Leucoplaquia.
Pronstico: general bueno.
El riesgo de progresin a CEC invasor es 4%.
Tratamiento:
Escisin quirurgica.
Cirugia microgrfica de Mohs.
5 FU.
Ablacin con lser.
Criocirugia.