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UNIVERSIDAD NACIONAL DE CAJAMARCA

NORTE DE LA UNIVERSIDAD PERUANA


FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD UNC
E.P.A. ENFERMERA

TEMA:
Crecimiento y desarrollo del lactante mayor

DOCENTE:
Lic. Eloisa Ticlla Rafael

ESTUDIANTES:
Herrera Cieza Oimer
Nuez Nuez Esther Leydi
INTRODUCCION:
Se entiende por crecimiento y desarrollo al conjunto de cambios
somticos y funcionales que se producen en el ser humano desde
su concepcin hasta su adultez. Este proceso biolgico que el
hombre comparte con todos los seres vivos presenta la
particularidad de requerir un lapso ms prolongado para madurar
durante su niez, infancia y adolescencia.
El perodo de lactante es la etapa del ciclo vital en que tienen los
ms grandes logros de crecimiento y desarrollo. Esta situacin
determina en el nio mayor vulnerabilidad a los factores
ambientales y requiere de la presencia de los padres o cuidadores
para que lo ayuden a satisfacer sus necesidades.
CRECIMIENTO Y DESARROLLO DEL
LACTANTE MAYOR

Lactante: Perodo inicial de la vida


extrauterina durante la cual el beb se
alimenta de leche materna. Nio mayor
de 28 das de vida hasta los 2 aos de
edad.

Lactante Mayor: se inicia desde los 12


meses hasta los 24 meses de edad.
CARACTERISTICAS FISICAS, BIOLGICAS Y FISIOLOGICAS DE
CRECIMIENTO Y DESARROLLO DEL LACTANTE MAYOR

Se consideran 3 reas en esta seccin, incluyendo crecimiento bilgico,


desarrollo motor y desarrollo sensitivo.

Crecimiento bilgico

Peso y altura Valores sanguneos


Proporciones corporales Sistema respiratorio
Denticin Sistema gastrointestinal
Desarrollo fisiolgico Sistema genitourinario
Sistema tegumentario Sistema inmune
Sistema cardiovascular Sistema nervioso
Peso y altura: el ritmo de ganancia de
peso del nio en este periodo declina en
forma pronunciada en comparacin con
el del lactante menor. El nio de 1 a 3
aos gana alrededor de 1,8 a 2,7 kg por
ao, el peso promedio a los 21/2 aos el
peso del nio es aproximadamente
cuatro veces el del nacimiento.

La ganancia en altura es mayor que en


peso durante la primera infancia. La altura
aumenta aproximadamente 10 a 12,5 cm
por ao y es sobre todo resultado del
crecimiento en longitud de las piernas. La
altura a los 2 aos de edad es alrededor de
85cm
Proporciones corporales: El nio pequeo
relativamente tiene una cabeza grande en
comparacin con el tamao del resto del
cuerpo. La circunferencia ceflica durante el
segundo ao aumenta 2,5cm. hacia los 5 aos
el aumento de la circunferencia ceflica es
menor de 1,25cm cada ao.

El tronco es largo en relacin con la longitud


de las piernas; el abdomen protruye, haciendo
que el nio parezca barrign. Las piernas
son relativamente cortas, los pies son planos;
sin embargo, los arcos se desarrollan a
medida que los msculos se fortalecen por
medio del ejercicio.
Denticin: los dientes deciduos se
desarrollan en las pocas aproximadas.
A los 2 aos el nio aproximadamente
16 dientes y a los 2 a erupcionado todo
el grupo completo de 20 dientes
temporarios.

Desarrollo fisiolgico: el
funcionamiento fisiolgico del cuerpo
llega a la madurez hacia fines de la
primera infancia, con excepcin de los
sistemas endocrinos y reproductores.
Sistema tegumentario: la resistencia de la piel a la
infeccin y su capacidad para prevenir la prdida de
lquido aumenta durante la primera infancia a medida
que la epidermis y la dermis se conectan ms
ajustadamente entre s.

Las glndulas sudorparas endocrinas producen


pequeas cantidades de sudoracin en respuesta a
temperaturas altas
El pelo corporal fino comienza a crecer en las
piernas y los brazos.
Sistema cardiovascular: durante el Con el crecimiento, los capilares se
periodo de la primera infancia la contraen cada vez ms en
frecuencia del pulso disminuye y la respuesta al frio ambiental y se
presin arterial aumenta. El corazn y dilatan en respuesta al aumento de
los vasos sanguneos aumentan de la temperatura del medio. La
tamao a medida que el nio crece. regulacin de la temperatura
corporal central es ms efectiva que
durante la lactancia.
Valores sanguneos: un ingreso
Valores normales de Presin Sangunea
suficiente de hierro en la dieta
permite al nio de 1 a 3 aos Presin Sistlica mmHg: 78- 112
mantener niveles adecuados de Presin Diastlica (mm Hg): 48- 78
hemoglobina.
Sistema respiratorio: las estructuras
del tracto respiratorio aumentan de
tamao, con un aumento simultneo
del volumen torcico; esto da lugar a
una disminucin de la frecuencia
respiratoria.

Sistema gastrointestinal: las glndulas salivales


han alcanzado madurez funcional hacia fines del
segundo ao. El nio de 1 a 3 aos puede
masticar alimentos y mantenerlos en la boca para
que las enzimas salivales acten sobre ellos.
Sistema genitourinario: con la maduracin continua de los riones, hacia los 2
aos de edad el nio puede conservar fisiolgicamente agua y concentrar orina a
un nivel similar al del adulto

Sistema nervioso: el nmero de clulas


del encfalo est completo hacia
comienzos de la primera infancia. Ellas
continan creciendo hasta que el
encfalo haya alcanzado dos tercios de
su tamao adulto hacia los 2 aos de
edad y tres cuartos del adulto hacia los
tres aos cuando el nio madura.

Sistema inmune: debido a que la inmunidad pasiva proveniente de la madre


disminuye durante la lactancia, la inmunizacin es esencial para la proteccin del
nio.
Desarrollo motor

En el nio de 1 a 3 aos el musculo


crece ms rpido que el hueso.
Cuando el nio pequeo camina,
corre, trepa, los msculos utilizados en
estas actividades aumentan
rpidamente su fuerza. La hiperplasia
de las clulas musculares, junto con
una reduccin de tejido adiposo hace
que el cuerpo del nio asuma un
aspecto ms adulto.
Importancia del desarrollo motor
retardado: si el desarrollo motor
esperado no se logra durante la lactancia,
al nio le impide interactuar con otros
nios y de lograr el desarrollo social
normal.
El nio pequeo con
retardo del desarrollo
motor no puede unirse en
juego con los nios que
pueden correr y trepar y
se abstiene de participar o
es excluido del juego.
Este nio puede adquirir
sentimientos de inferioridad que
pueden entorpecer el ulterior
desarrollo durante la vida.
A los 12 meses de A los 15 meses de edad;
edad; los pequeos habitualmente son capaces de
suelen mostrar los levantarse y caminar solos. Incluso
primeros signos de pueden ya agacharse y coger objetos
querer andar. del suelo sin perder el equilibrio.

CARACTERISTICAS DEL DESARROLLO


PSICOMOTOR DEL LACTANTE MAYOR

A los 18 meses de edad; Pueden A los 24 meses de edad; ya


saltar, correr, subir una escalera caminan perfectamente, corren y
ellos solos cogindose a la dan patadas a un baln sin perder
barandilla y sentarse sin ayuda en el equilibrio. Bailan al ritmo de la
una silla bajita. msica.
Desarrollo sensorial

El nio de 1 a 3 aos no puede determinar la distancia


desde la cuna o la sillita alta hasta el piso y debe ser
protegido de la cada. La agudeza visual es 20/40 a
los 2 aos y 20/30 a los 2 aos de edad.

El aumento de la agudeza visual hace posible la


percepcin de profundidad y tambin la discriminacin de
colores. La ambliopa funcional es provocada
habitualmente por el nio que no utiliza el ojo para evitar
la visin doble debida a estrabismo.

El nio debe ser derivado para tratamiento tan pronto


como se evala el estrabismo, porque cuanto ms
pequeo sea el paciente, mejores sern las
posibilidades del xito.
Los otros sentidos como la audicin, gusto, olfato y
tacto, continan desarrollndose durante los
primeros tres aos de vida. Los odos de un nio de
uno a tres aos permiten buena audicin. Las papilas
gustativas hacen posible percibir los sabores
naturales de los alimentos. Cuando se agrega un
nuevo alimento a la dieta, el nio de 1 a 3 aos
pueden atravesar un proceso de oler, tocar y
disgustar para determinar si le agrada.

La capacidad de oler est en relacin con la del


gusto. Esta bajo la influencia de actitudes
culturales, el control voluntario y el desarrollo
cognoscitivo. Las sensaciones de tacto y olor se
desarrollan en forma ms completa que en el
lactante.
Desarrollo psicosocial o emocional

De acuerdo con Erikson, la fase del desarrollo al lograr durante


el periodo de 1 a 3 aos es un sentido de autonoma. Si se
desarroll un sentido temprano de confianza en el cuidador
primario y el ambiente durante el primer ao de vida, los nios
de 1 a 3 aos comienzan a aprender que los hechos pueden
anticiparse y en cierto grado controlarse.
A medida que se desarrollan fsicamente y aumentan sus
habilidades motoras, del lenguaje y cognoscitivas, los nios de
esta edad pueden separarse gradualmente del cuidador primario
y del ambiente y comenzar a desarrollar una autoconciencia que
puede aumentar por medio de sus propias acciones exitosas as
como por la aprobacin de las personas importantes en su vida;
cuando un nuevo hito del desarrollo se vuelve evidente, los
padres estn orgullosos del logro de sus hijo
durante el periodo de 1 a 3 aos: los
nios desean imponer sus ideas y
deseos y al mismo tiempo niegan esta
afirmacin. Tienen urgencia de adquirir
independencia pero necesitan la ayuda
de otros. Es probable que desarrollen
un sentido de dudas sobre s mismo y
los otros un sentido que los adultos
denominaran vergenza. Estos nios
evitan nuevas experiencias y por eso
tienen nuevas oportunidades de
adquirir nuevas habilidades cuando
son potencialmente de hacerlo.
Caractersticas de la conducta

Negativismo y rabietas:
Cuando el nio enfoca la atencin ms
Durante los primeros 3 aos de vida all del cuidador primario, se
el nio comienza a separase del establecen vnculos ms significativos
cuidador primario, habitualmente la con el padre y otros miembros de la
madre. Esta emancipacin insipiente familia. El nio ejerce poder atreves del
acompaa los intentos de lograr negativismo sobre estos miembros de
autonoma. Al mismo tiempo, el la familia.
pequeo muestra negativismo esta El negativismo es una manifestacin de
propenso a hacer lo opuesto a lo que conducta de frustracin cuando el nio
se le pide o de que los decesos no puede expresar autonoma. Pueden
normales sugerirn. describirse 4 pasos del desarrollo en
respuesta a la frustracin.
1). La ansiedad de los 8 meses en respuesta a los
extraos es una forma de rechazo pasivo a acatar
los deseos de otros. La respuesta del lactante al
no de los padres es la aceptacin pasiva a esta
edad.
2). Durante el perodo de 1 a 3 aos la aceptacin
pasiva a la frustracin se desplaza a la agresin
fsica activa o resistencia. Esta conducta crea una
nueva forma para que el pequeo maneje el medio.
3). Cuando el nio de 3 aos y el pre escolar
temprano aprenden a verbalizar, la agresin fsica
es reemplazada por la agresin verbal, NO!
Categrico.
4). El paso final es a la respuesta a la frustracin es
la utilizacin de una conducta socialmente
aceptable empleando medios alternativos,
pactando y el logro de objetivos alternativos. La
cooperacin social se logra al fin.
Apoyo al nio durante una rabieta:
Se debe observar y proteger al nio de la autolesin o de la lesin de
otros. La sujecin fsica solo sirve para aumentar la frustracin y
bloquear la nica salida que nio conoce para superar el enojo. Muchas
veces las rabietas pueden ser prevenidas enseando al nio formas
mejores para resolver la frustracin y dando salidas socialmente ms
aceptables para el enojo, como atreves del ejercicio intenso. Si la rabieta
fue provocada por una negacin del adulto a conceder un pedido, el
adulto debe mantenerse firme y coherente; solo atreves de la coherencia
el nio puede aprender que es lo que se espera del mundo de los
adultos.
Conducta ritual: Ambivalencia:
El ritualismo, los actos repetitivos realizados es la existencia simultnea de
para aliviar la ansiedad, provee una forma actitudes conflictivas de amor
para que el nio de 1 a 3 mantenga la y odio hacia el mismo objeto,
invariabilidad y estabilidad en un medio a tpico de la lucha del lactante
veces confuso. para lograr autonoma. Este
La conducta ritual surge con mayor conflicto se nota en la
frecuencia entre los 18 meses y los 4 aos, tendencia del nio de 1 a 3
alcanzando un pico alrededor de los 2 aos aos hacer independiente y
y medio. autnomo.
Hacia fines del periodo de 1 a 3 aos existe La ambivalencia
una menor necesidad de una rutina estricta habitualmente es obvia en la
porque el nio se siente ms seguro y relacin del lactante con el
puede adaptarse fcilmente a los cambios cuidador primario.
Desarrollo psicosexual

Segn Freud los individuos experimentan placer sexual-sensual


casi desde el momento del nacimiento. Esta sensualidad no
solo ayuda a los nios a apreciar lo concreto de sus propios
cuerpos sino tambin las experiencias que tienen.
Durante el periodo oral de la lactancia, el nio opera
principalmente sobre la base del yo o los instintos, el principio
del placer.
Durante el periodo de 1 a 3 aos, el nio empieza a operar
sobre la base el ego la parte de la psiquis que posee
conciencia, mantiene su identidad y reconoce y prueba la
realidad.
El nio se vuelve cada vez ms capaz de tolerar la gratificacin
retardada, su conducta se basa sobre el principio de realidad.
Sexualidad durante el periodo de 1 a 3 aos: la identidad de
gnero central del individuo por la cual se identifica como un hombre
o una mujer, ocurre durante el periodo de la primera infancia. Esta
categorizacin cognoscitiva es el fundamento bsico sobre el cual
construye todos los otros aspectos de la sexualidad. En efecto, esta
categora bsica es la nica que se mantiene fijas durante toda la
vida del individuo.
La identidad de gnero central como nena o varn probablemente
est definida e inalterable a prximamente a los 2 a 3 aos de
edad. Cualquier reasignacin de gnero puede producir graves
alteraciones emocionales en aos posteriores.
Desarrollo espiritual

Durante el periodo de 1 a 3 aos el nio tiene fe intuitivo proyectiva, es


decir, una fe derivada principalmente de los padres u otras personas
importantes. El pequeo imita la conducta religiosa, comprende el
significado. Como todava es egocntrico e intelectualmente incapaz de
comprender los conceptos religioso, cualquiera explicacin puede ser
fcilmente malinterpretada. El mundo del nio lo constituyen aquellas
cosas y personas concretas que puede observar y tocar, los conceptos
abstractos no los comprenden.
Desarrollo intelectual o cognoscitivo

Segn Piaget (1969), la etapa sensoriomotora,


compuesta por seis subetapas, ocurre durante la
lactancia (nacimiento a 1 ao) y a comienzos del
periodo de 1 a 3 aos (1 a 2 aos).
Etapa sensoriomotora (nacimiento a 2 aos)

Sub etapa V (12 a 18 meses): Ocurre la reaccin


circular terciaria. En lugar de reproducir hechos
accidentales, el nio elige variarlos, el nio de esta
edad desarrolla variaciones de viejas respuestas
aproximadamente a un nuevo objeto, que es un
adelanto en el conocimiento de que los objetos
permanecen inmutables, pero an est limitado a
seguir objetos que se desplazan solo cuando puede
observarlos.
Sub etapa VI (18 meses a 2 aos): Ocurre la
invencin de nuevos medios a travs de
combinaciones mentales. El nio muestra evidencia de
comienzos de representaciones mentales de a los
hechos. Piensa sobre los problemas, ya no utilizando
solo ensayo y error para resolverlo. El nio desarrolla
imitacin diferida; desplazamiento invisible implica no
solo permanencia del objeto sino tambin presencia
de pensamiento.
Etapa preoperacional (2 a 7 aos)

Est dividido en dos sub etapas: la primera preconceptual (2 a 4


aos) y la fase intuitiva (4 a 7 aos)
Durante la fase preoperacional el nio todava es egocntrico,
incapaz de aceptar el punto de vista de otras personas. Debido a
que el pensamiento del nio se basa se basa sobre percepciones
concretas y acciones en el medio inmediatos, Piaget denomino a
este pensamiento preconcetpual.
Temores
Durante el primer ao de vida, los nios tienen temores
de caerse, de perder la proteccin, y del ruido fuerte. A
los aos, continan teniendo estos miedos y tambin
los atemorizan los lugares y las personas extraas. El
nio que se aferra no debe ser alejado, porque este
provoca mayor inseguridad.
Los factores bsicos a considerar para ayudar a los
nios de cualquier edad a superar sus temores incluyen
respeto y comprensin de sus miedos en relacin con
su personalidad.
Desarrollo moral

Segn Kohlberg (1975), el desarrollo moral


durante el periodo de 1 a 3 aos puede
describirse como el nivel I: moralidad
preconvencional, que puede dividirse en dos
etapas: 0 y 1 entre el nacimiento y los tres
aos.

Etapa 0 (nacimiento hasta los 2 aos).


Durante la etapa cero el lactante y el nio
funcionan sobre la base de lo bueno es lo
que me gusta y quiero, por eso surge el juicio
egocntrico sobre los gustos y desagrados del
nio.
Etapa 1 (2 a 3 aos). Durante este periodo
de castigo- obediencia. El grito constante
del cuidador acosado es NO! NO!. El
factor dominante en la terminacin del nio
de lo que es correcto o incorrecto es el
miedo a las consecuencias fsicas. El nio
cree, si ser castigado por hacerlo, debe
estar equivocado; sino ser castigado,
debe ser correcto. El nio, por eso, intenta
agradar al cuidador para evitar el dao.
Desarrollo del lenguaje y el habla

El nivel de comprensin del nio durante la primera


infancia es ms grande que el nmero de palabras
que puede manejar. Todava es capaz de utilizar
gestos. Al ao de edad el pequeo utiliza
aproximadamente cuatro palabras, su vocabulario
aumenta hasta alrededor de 300 palabras a los 2
aos. El primer lenguaje de una palabra es una
expresin de lo que el nio desea. Si el nio no es
comprendido surge frustracin. Cuando el
vocabulario aumenta a los 2 aos, el nio encuentra
gran placer en hablar a todos y a todas las coas-
personas, juguetes y animales, as como en
monologar.
En el aprendizaje del habla surge una etapa de
meseta, durante la cual el nio hace pocos
progresos aparentes. Cuando los nios pueden
hablar, si las emociones son demasiado intensas
para son controladas, ponerlas en palabras no
es una salida suficiente. Los pequeos pueden
recurrir a otra salida: el llanto. El llanto es una
seal de angustia en los nios de 1 a 3 aos
como era para, los lactantes, y debe despertar la
aceptacin y comprensin del cuidador.
Construccin del vocabulario: el nio construye un vocabulario
primero de sustantivos de una silaba (ma- ma, pa- pa) y luego con el
empleo de sustantivos mas difciles relacionados con objetos y personas
con el medio ambiente. Luego se utiliza los verbos que indican alguna
forma de accin (dar, tomar, comer). Los adjetivos utilizados desde los
18 meses constituyen primero en bueno y malo. Los primeros
adverbios utilizados son habitualmente ac y donde.

Formacin de oraciones: el primer intento del nio en formar oraciones


es combinar dos o ms palabras en una frase y completarla con gestos.
Las primeras oraciones incluyen sustantivos y verbos y, ms tarde
adjetivos y adverbio.
Estimulacin del desarrollo del lenguaje y el habla:
los adultos lo hacen:
Prestando atencin a los sonidos del nio
Transformando las oraciones de 2 a 3 palabras del
nio en oraciones del adulto
Demostrando verbalmente entusiasmo con las cosas
que les interesan al nio
Corrigiendo en forma indirecta en las imperfecciones
del lenguaje del nio por la manera correcta de habar
Leyendo y contndole historias
Estimulndolo a conversar con otros adultos y nios
Lenguaje retrasado: si el nio no habla alrededor de 2
aos, la causa de la demora puede requerir investigacin.
Las causas ms comunes de este retraso son:
Defectos congnitos de la cavidad oral y nasofaringe
Dficit intelectual
Bajo nivel socio cultural
Enfermedad crnica
Modelos inadecuados
Sordera
Trastornos emocionales
Imagen corporal

Durante toda la vida, la imagen que uno tiene de su cuerpo y


la importancia emocional de esa imagen cambia
constantemente. El concepto nebuloso de imagen corporal
del lactante deriv de la estimulacin de las sensaciones en
distintas partes de la superficie corporal as como el tracto
gastrointestinal, mientras que el nio de 1 a 3 aos puede
estar consiente o no del cuerpo como un todo durante la
etapa anal el nio se vuelve cada vez ms consiente del
funcionamiento de sus esfnteres e incorpora estas reas
anatmicas en la imagen corporal emergente.
juego y estimulacin

Funciones del juego

El juego durante el periodo de 1 a 3 aos estimula todas


las reas del crecimiento y desarrollo. A medida que el
nio crece, la importancia social del juego aumenta.

Desarrollo fsico: el desarrollo muscular fino y grosero


es estimulado a travs del juego activo cuando se
aplica ejercicio a todas las partes del cuerpo.
Desarrollo psicosocial: aunque los nios de 1 a 3 aos todava
disfrutan del juego independiente solitario y la conducta del
observador, se comprometen cada vez ms en el juego paralelo,
jugando junto al otro y mirndose pero no interactuando en forma
directa. Parecen querer ser amigos, pero sus capacidades sociales
son inadecuadas. Es bastante necesaria la supervisin del juego de
los nios de esta edad por el adulto.

Desarrollo cognoscitivo: el nio de 1 a 3 aos que juega con


distintos tipos de juguetes aprende a reconocer las formas,
tamaos y texturas de los materiales de juego. El juego le
permite desarrollar en forma completa el concepto de
permanencia del objeto.
Desarrollo moral: el juego facilita la comprensin muy
temprana de los valores normales. Cuando los padres ensean
al nio a no haber a otro nio, este comienza a apreciar la
diferencia entre lo correcto y lo incorrecto.

Desarrollo del lenguaje y el habla: aumentan


cuando el nio habla a los padres y a otras
personas y animales y juguetes tambin. Leerle
y cantarle al pequeo ayudan ms.

Valor teraputico: es el juego que tiene valor tanto psicolgico


como fsico porque libera los sentimientos y tensiones
negativos en forma apropiada.
respuestas al juego durante el periodo de 1 a 3 aos

El juego a comienzos de este periodo es libre y espontaneo. El nio


explora cuanto desea y se detiene cuando le place. Es probable que sea
destructivo con sus juguetes a causa de su escasa coordinacin motora.
La exploracin de los juguetes por sacudimiento, empujn y agitacin es
a veces ms de lo que los juguetes pueden soportar.
Los pequeos que tienen un sentido claro de posesin es probable que
establezcan lmites entre ellos y los extraos reclamando sus propios
juguetes. Pueden tomar sus juguetes, diciendo Mo mo!
Descubren gradualmente la importancia, de negociar o. compartir,
aunque esto suele ser difcil al principio.
El Juego durante el perodo de 1 a 3 aos puede ser de
distintos tipos: motor, creativo, tranquilo, dramtico.

El juego motor comprende los grandes msculos


para empujar o tirar de juguetes y muebles livianos y
pedalear en un andador o un cochecito a prueba de
puntas y otros vehculos pequeos.

El juego creativo es la manipulacin de barro,


arena o arcilla, as como el empleo de lpices de
pasta y dgito- pintura.
Las actividades tranquilas son que le lean, le canten
canciones simples y mover los brazos al comps de la msica.
Como la imitacin domstica es la forma preferida de actividad
durante la ltima parte de este perodo, los nios disfrutan del
juego con muecas y pequeos utensilios del hogar.

Actividades ldicas son comunes en cada edad


independientemente del estado socioeconmico, el ambiente o
la cultura tnica. Debido a que la capacidad de atencin sigue
siendo escasa, el pequeo se compromete en muchas
actividades durante un perodo relativamente corto.
factores de seguridad y el cuidado de los elementos de juego

Aunque los nios de 1 a 3 aos tienen una tendencia real a la


autonoma y la independencia, su juicio sobre la seguridad y la
conducta apropiada es aun virtualmente nulo. Es de vital
importancia supervisar a estos pequeos exploradores para que
su curiosidad natural no los conduzca a situaciones peligrosas
que pueden producir dao. Los nios de esta edad necesitan
juguetes seguros: sin bordes agudos y speros o pequeas partes
removibles; nunca bolitas, botones o monedas, que podran ser
deglutidos o aspirados. Sus juguetes no deben ser inflamables ni
estar recubiertos con pintura de plomo, que puede provocar
intoxicacin si es ingerida.
Necesidades de los nios de 1 a 3 aos

son de amor y seguridad, disciplina que conduce al autocontrol,


progresin a la independencia y logro del control de las
funciones corporales.

Amor y seguridad
El amor de los padres debe ser constante, incondicional, y
debe expresarse abiertamente, aun cuando el nio se est
comportando mal. Este tipo de amor permite al nio crecer y
alcanzar objetivos ms maduros. Puesto que el nio se
siente amado y seguro, es posible manejar las frustraciones
que toda persona sufre en el proceso de maduracin.
Ansiedad de separacin: Una causa de gran ansiedad durante
el perodo de 1 a 3 aos, as como la lactancia, es la separacin
del cuidador primario. La respuesta del nio a la separacin se
basa sobre un mayor conocimiento de la permanencia del objeto
y la incipiente capacidad de esperar la gratificacin y tolerar la
frustracin. El nio de 1 a 3 aos ha aprendido que el cuidador
primario, habitualmente la madre, puede irse momentneamente
pero que an existe y que volver. La respuesta de este nio a
un perodo de separacin de los padres depende de
experiencias previas.
Regresin: la regresin es un retorno a un estado y tipo
anterior o primario de conducta. Generalmente ocurre cuando
un individuo bajo tensin intenta manejar la situacin,
regresando a niveles anteriores de funcionamiento que eran
exitosos. Los nios de 1 a 3 aos que estn intentando lograr
autonoma pueden sentirse tan abrumados por la ansiedad de
separacin cuando la atencin de los padres se desva de
ellos por un nuevo hermano o cuando ingresan en la
guardera o son admitidos en un hospital que sufren una
regresin.
Disciplina que conduce al autocontrol
Disciplina significa establecer y hacer cumplir estndares de
conducta para el nio de 1 a 3 aos con el objetivo del
autocontrol. La disciplina es una forma esencial de preparar al
nio para el ajuste al mundo fuera del hogar. Si va a ser
constructiva, la disciplina debe ayudar al pequeo a rechazar
las formas inaceptables, no realistas y con frecuencia intiles
para intensar alcanzar un objetico por vas efectivas y
socialmente aprobadas. La forma en que los padres enfoquen
este problema de disciplina es tal vez la mejor indicacin de
sus sentimientos hacia su hijo.
Establecimiento de lmites. Los lmites, que son las reglas o normas,
deben establecerse sobre la conducta diaria de los nios para que ellos
se sientan seguros. Aunque la imposicin de lmites puede provocar al
comienzo cierto enojo por parte del pequeo, por ltimo es probable
que se sienta ms seguro que si no se le diera ninguna gua. Los
padres que ayudan a los nios de 1 a 3 aos a lograr hbitos de
conducta que ganan amigos tambin los ayudan a desarrollar una
autoimagen positiva.

La forma en que los nios de 1 a 3 aos aceptan la disciplina de los


padres u otros adultos depende del vnculo de amor y confianza que han
establecido.
Disciplina constructiva. La disciplina constructiva ayuda al nio a
comportarse mejor y ser ms feliz. Algunas cualidades de la
disciplina constructiva-coherencia, claridad, firmeza, inmediatez y
estimulacin de la independencia- son importantes.

Coherencia. La coherencia significa la absoluta predecibilidad de la


conducta de los padres. Ambos padres deben, estar de acuerdo en
los mtodos de disciplina a utilizar para que el nio se sienta seguro.
Cualquier desacuerdo sobre la crianza del pequeo debe ser
resuelto en forma privada, nunca en presencia del nio. Si las
diferencias entre los padres no pueden resolverse, el nio queda
confundido y ansioso por la falta de coherencia.
Claridad. Se debe utilizar la menor cantidad posible de reglas pero
deben ser explicadas por los padres y comprendidas por el nio.

Firmeza. Los padres deben decir lo que pretenden y exigir lo que


pretenden cuando disciplinan, a su hijo. Deben utilizar un enfoque
positivo diciendo: "Por favor, haz esto, con mayor frecuencia que: "Por
favor, no hagas esto. Los padres deben castigar al nio cuando dicen
que lo harn. No deben ser dubitativos o indecisos con respecto a la
disciplina deben confiar en su propio sentido comn cuando disciplinan
a sus hijos.

Inmediatez. Debe administrarse disciplina lo antes posible luego de la


falta, de modo que la falta y el castigo lleguen simultneamente a la
mente del nio. La madre nunca debe amenazar al nio diciendo:
Slo espera hasta que tu padre llegue a casa!
Estimulacin de independencia. Durante los aos de la niez se
debe dar a los nios un papel creciente en la toma de decisiones que
los afectan. Cuando los nios llegan a la adolescencia, sus padres
pueden saber entonces que han hecho todo lo que pudieron para
ayudarlos a formar buenos patrones de conducta.

Sancin disciplinaria. Aunque la recompensa amorosa es ms


coherentemente efectiva en el disciplinamiento de un nio que las
acciones punitivas, el castigo es una herramienta til s se utiliza con
discrecin. Puede aclarar la atmsfera para mayor interaccin. los
nios por lo general no se resienten por la accin disciplinaria si saben
que sus padres todava los quieren aun cuan do no aprueban su
conducta.
Castigo fsico. La paliza, la aplicacin de golpes que generan dolor
fsico en el nio como castigo, generalmente produce una disminucin
en la conducta particular que llev al acto. Estos resultados negativos
incluyen:
1) el riesgo de compromiso de la relacin padre-hijo
2) el perdn de la violencia como conducta aceptable
3) la adaptacin de los nios a la paliza de modo que el castigo debe ser
cada vez ms severo para producir efecto.

Los nios sometidos a castigo fsico excesivo ms adelante pueden cometer


crmenes violentos o volverse ellos abusadores de nios.
Explicacin o reprimenda. Los padres pueden dar
explicaciones, a los preescolares y nios mayores con respecto a
por qu una conducta particular es inaceptable, pero las razones
verbales no son efectivas con los lactantes y nios de 1 a 3 aos.
Si la relacin padres-hijo no es completa, el nio puede aprender
a atraer la atencin de los padres portndose mal.

Indiferencia o ignorancia. Muchos padres presumen que si


ignoran la conducta no deseada de sus hijos el tiempo suficiente,
la conducta desaparecer. El nio que es totalmente ignorado por
todos los miembros de la familia responde al comienzo
aumentando la conducta no deseada para atraer la atencin.
Poner en penitencia. Significa que el nio es apartado de
cualquier refuerzo positivo cuando ocurre, la accin incorrecta. En
lugar de que el padre le d una reprimenda o una paliza por la
conducta no deseada, se coloca al nio en una situacin aburrida
durante un perodo de tiempo especificado. Esta situacin no
estimulante en la cual no se permite ningn juego, es percibida
como castigo por el pequeo, que por ltimo abandona la
conducta equivocada, para reintegrarse al grupo familiar.
Resultados de la disciplina. Los padres deben definir la
realidad para hijos y a travs de la gua y la disciplina
ayudarlos en su esfuerzo por madurar.
Tres tipos de padres fallan en la gua de sus hijos durante
este perodo. Los que son exigentes en extremo e insisten
en la perfeccin de la conducta es probable que provoquen
intensa ansiedad y culpa en sus hijos. Los que no establecen
ningn lmite sobre la conducta de sus hijos o son
manifiestamente permisivos no les dan seguridad y ayuda
para aprender a vivir en forma armoniosa en la sociedad. Los
que dan disciplina incoherente dificultan que el nio
desarrolle controles y valores de conducta estables.
Dependencia que progresa a la independencia en el autocuidado
Los nios aprenden a cuidarse inicialmente intentando imitar las
acciones de sus padres y hermanos. El logro real de las
habilidades de autocuidado en la alimentacin, vestido y control
de esfnteres y aseo depende del desarrollo del control muscular
fino, de la capacidad cognoscitiva, de la capacidad para
comunicarse y de la estimulacin ambiental.
El logro del control de las funciones corporales
El logro del control de las funciones corporales de defecacin y
miccin es una de las principales metas del perodo de 1 a 3
aos. La importancia relativa de este logro depende de la cultura
y el estado socioeconmico de la familia del nio.
Significado del control de esfnteres para el nio
de 1 a 3 aos. Aunque el nio puede preferir seguir
excretando siempre, que ocurra tensin en la vejiga o
el intestino, como lo hace un lactante, la sociedad en
general no acepta este comportamiento y por eso el
nio debe aprender a controlar los procesos de
evacuacin. El logro de este control es un ejemplo de
que el nio se gobierna sobre la base del principio de
realidad.
Indicaciones de la facilidad del nio de 1 a 3 aos para
el entrenamiento. Una responsabilidad importante de la
enfermera es ayudar a los padres a determinar cundo los
nios de 1 a 3 aos estn listos para el control de
esfnteres. Puede determinarse la edad real sobre la base
de las evidencias de su nivel de madurez fisiolgica,
psicolgica e intelectual.
Preparacin fisiolgica. Desde el punto de vista
fisiolgico los nios estn preparados para ser educados
en sus hbitos sanitarios cuando su sistema
neuromuscular ha alcanzado una madurez suficiente, es
decir, cuando se ha producido la mielinizacin de los
nervios que suplen a los esfnteres anal y vesical y cuando
empiezan a caminar.
Preparacin psicolgica. Los nios de 1 a 3 aos estn
psicolgicamente listos para controlar esfnteres cuando
pueden distinguir entre sensaciones de mantener y dejar ir
y pueden comunicar esta diferencia a su cuidador primario.

Preparacin intelectual. Los nios con capacidad


cognoscitiva normal y que pueden comunicarse
verbalmente por lo general, estn preparados para el
control de esfnteres hacia mediados del segundo ao de
vida, mientras que los que estn intelectualmente
comprometidos pueden no estar listos durante un tiempo
variable despus de este perodo.
Proceso de entrenamiento en el control de esfnteres. La
forma en que los padres enfocan el proceso de control de
esfnteres es ms importante que el propio procedimiento. Sus
actitudes y conductas relajadas y positivas pueden tener
influencia sobre la forma en que sus hijos se sienten con respecto
a s mismos y a las otras personas. El entrenamiento intestinal
es ms fcil de lograr que el entrenamiento vesical, porque el
nmero de deposiciones en un da es inferior al nmero de veces
que el nio orina.
Edad a la cual se logra el control de esfnteres. El nio progresa
desde simplemente indicar cuando el paal esta hmedo o sucio, a los
15 meses, hasta posiblemente tener control intestinal temprano a los 18
meses. El nio de 2 aos por lo general controla esfnteres durante el
da. El nio de 2 puede haber comenzado a dominar el control vesical
nocturno; sin embargo los accidentes son comunes. El control vesical
nocturno no puede ser completo hasta que el nio tiene 4 a 5 aos de
edad.
Mancha fecal. Los nios de 1 a 3 aos no han adquirido todava la
aversin de los adultos por las .excreciones corporales. Piensan en;
sus heces tibias como. regalos y disfrutan de ellas tocndolas' y
ensuciando la pared, muebles, pisos o a ellos mismos esta conducta
aparece entre los 15 y 18 meses de edad.
Autoestima en desarrollo

La autoestima, una creencia en s mismo o autorrespeto, est abierta a


revaluacin durante cada etapa de la vida. Durante la lactancia y
comienzos de la niez, la autoestima se basa principalmente sobre las
evaluaciones, muchas, veces repetidas de otras personas importantes,
habitualmente los padres.
Durante el primer, ao de vida, la autoestima se basa Sobre lo que el
lactante puede hacer proveer al ambiente a travs de la succin
vigorosa o los llantos ms fuertes. Desde la lactancia, la autoestima
est estrechamente ligada a la capacidad para hacer que las cosas
sucedan, para lograr alivio del malestar fsico y psicolgico a travs
de los propios esfuerzos. Se requiere paciencia y persistencia para
ayudar a los nios a desarrollar autoestima cuando se vuelven capaces
de hacer frente a su mundo.
Promocin de salud y gua anticipadora

Las enfermeras son responsables de ayudar a. los


padres a comprender el crecimiento y desarrollo y
juego de sus hijos de 1 a 3 aos y ensearles la
forma en que pueden cubrir las necesidades de
sus hijos en las reas de disciplina y control ele
esfnteres. Tambin son responsables de guiar a
los padres en el entrenamiento y la promocin de
salud, incluyendo nutricin, prevencin de
accidentes y supervisin de salud.
Nutricin
Un ingreso nutricional para nios de 1 a 3 aos, como para
lactantes y nios de cualquier edad, incluye los nutrientes
esenciales en las cantidades necesarias para el mantenimiento,
reemplazo y crecimiento del tejido y suministro de energa. Los
nios de distintas culturas pueden preferir diferentes alimentos,
pero cada dieta debe contener los nutrientes requeridos.
Habitualmente se ofrece a los nios de 1 a 3 aos tres comidas
bien espaciadas con entremeses nutritivos entre ellas cada da.
La etapa de crecimiento y desarrollo puede influir no slo en la
cantidad de alimento que comen sino tambin en su conducta
alimenticia.
Crecimiento fsico. Los nios necesitan menos
alimento por unidad de peso corporal durante el
segundo ao de vida que durante la lactancia porque el
ritm de crecimiento es ms lento. Debido a esta menor
necesidad nutricional, aproximadamente a los 18 meses
de edad los nios se vuelven exigentes con las comidas,
carecen de inters en comer y desarrollan anorexia
fisiolgica. El requerimiento calrico diario de
aproximadamente 110 a 120 kcal por kg (50 a 54 kcal
por libra) de peso corporal durante el primer ao de vida
se reduce a 100 kcal por kg (45 kcal por libra) durante el
perodo de 1 a 3 aos.
Las necesidades proteicas del nio de 1 a 3 aos estn
levemente reducidas debido a que el crecimiento se ha
endentecido. Los requerimientos de agua son menores debido
a que la cantidad de agua total est reducida despus del
primer ao de vida.
La necesidad de vitaminas y minerales por lo general aumenta
con el crecimiento. Aunque los nios de 1 a 3 aos necesitan
calcio y fsforo, su ingreso lcteo debe limitarse a 480 a 540
ml por da para que tambin puedan tener un ingreso
adecuado de alimentos slidos, que proveen nutrientes
adicionales
Desarrollo motor. La actividad influye sobre el apetito del
nio. Una cantidad razonable de actividad como caminar,
trepar y explorar aumenta el apetito, pero si estas actividades
se prolongan en demasiado, el nio se sobrefatiga.

Capacidad de atencin. Los nios de 1 a 3 aos tienen una


capacidad de atencin tan escasa que incluso parecen ms
inquietos dedo que su necesidad biolgica de actividad
demanda. Pueden ponerse inquietos y vagar lejos, de la mesa
antes de terminar de crner. Forzarlos a permanecer sentados
hasta terminar una comida, puede precipitar una rabieta.
Negativismo. Cuando los nios tienden a lograr mayor
independencia y sentido de autonoma, luchando por
hacer ms cosas por s mismos, con frecuencia se
vuelven negativos y no quieren tomar lo que sus padres
ofrecen en forma de alimento. Ponen a prueba a sus
padres para descubrir hasta dnde ellos les permiten
hacer lo que quieren.

Independencia e imitacin de otros. Durante la


primera infancia los pequeos suelen, desarrollar,
preferencias por alimentos como resultado de imitar a
sus padres o hermanos mayores o bien porque les
gustan algunos alimentos ms que otros.
Ritualismo. Los nios de 1 a3 aos suelen ser exigentes no slo en
lo que desean o no desean comer sino tambin en cmo estn
preparados para comer Una de las primeras normas que deben
aceptar es que la hora de la comida est dedicada a comer y no a
jugar. Los nios de esta edad son demasiado pequeos para
aprender la manera de comportarse en la mesa aceptada por el
adulto.
Los alimentos que se deben evitar en las dietas de los nios de 1 a
3 aos incluyen cantidades excesivas de azcar y grasas refinadas
debido a que son de difcil digestin
La Asociacin Americana del Corazn, en su documento Dieta en
el nio sano (1983), recomienda que la dieta sea nutricionalmente
adecuada. Este documento recomienda que los nios no
consuman ms de 300 miligramos de colesterol (100 mg de
colesterol por 1.000 caloras) por da.
prevencin de accidentes
Los accidentes constituyen la causa nica ms importante de
mortalidad e incapacidad entre el ao y los 4 aos,
cobrndose ms vctimas que las seis principales
enfermedades fatales combinadas. En orden aproximado de
incidencia, los accidentes incluyen:
1) accidentes automovilsticos.
2) asfixia por inmersin.
3) quemaduras.
4) sofocacin.
5) cadas.
6) intoxicacin.
7) otros tipos de lesiones.
Crecimiento, desarrollo y lesin accidental

Movilidad aumentada y facilidad de locomocin. El


desarrollo de habilidades motoras groseras permite al nio de
1 a 3 aos no slo moverse con ms rapidez y ms lejos al
caminar, correr, trepar y andar en triciclo sino tambin tirar
objetos y explorar reas como piscinas y charcos sin la
supervisin inmediata de un adulto.
Control motor fino mejorado. Debido a que los msculos
ms pequeos del cuerpo estn cada vez bajo mayor control
voluntario, el nio es capaz de manipular objetos; arrojar
pelotas y otros objetos con mayor fuerza; abrir recipientes,
puertas, etc.
Mayor curiosidad por el medio. Los nios de 1 a 3
aos sienten curiosidad por todo el medio, y les gusta
explorar ya sea que estn supervisados o no. Exploran
ponindose objetos en la boca y posiblemente
tragndolos. La exploracin persistente del nio de 1 a 3
aos genera gran riesgo de lesin o muerte como
resultado de cualquiera de estos accidentes.
Sensibilidad aumentada al clima emocional del
hogar. Cualquier cambio brusco en el medio de un nio,
como una nueva niera, la mudanza de una casa o
departamento a otro, o irse de vacaciones pueden alterar
la rutina del hogar y predisponer al nio a lesin
accidental.
Medidas preventivas especficas
Debido a que los accidentes constituyen la causa principal
de muerte entre los nios de 1 a 3 aos y preescolares, es
esencial que la enfermera destaque la importancia de las
medidas de seguridad a los padres. Aunque stos podran
sentirse abrumados si la enfermera discutiera con ellos
todas las causas posibles de lesin accidental de sus hijos,
es posible revisarse los tipos principales de accidentes con
sugerencias para su prevencin.
Accidentes automovilsticos. Es la causa principal de muerte
accidental de nios de todas las edades despus del primer ao de
vida. La muerte puede ocurrir tanto cuando los nios son trasladados
en un vehculo como cuando son golpeados, o atropellados por ese
vehculo mientras estn en la calle, en el camino de entrada o en el
estacionamiento.
Los tipos de sujeciones de automvil aceptables para nios de 1 a 3
aos y nios mayores incluyen:
1) el asiento convencional para automviles.
2) el escudo protector.
3) la cinta y el arns, de seguridad con un asiento de refuerzo o sin
l.
Asfixia por inmersin. La asfixia por inmersin es la segunda
causa de muerte accidental para los varones y tercera para las nias
de 1 a 3 aos. La mayor capacidad de los nios de esta edad para
movilizarse en postura erecta, combinada con su mayor curiosidad
por el medio, los conduce a situaciones peligrosas cuando estn
cerca de depsitos de agua.
Las medidas especficas para prevenir la asfixia por inmersin
incluyen:
1. Supervisin por los adultos de todos los nios cuando estn
cerca d cualquier depsito de agua.
2. Cercado y puertas de cierre automtico adecuados alrededor
de las piletas de natacin residenciales.
3. Instruccin calificada en natacin hacia fines de la primera
infancia
Quemaduras. En nios entre el ao y los 4 aos de edad las
quemaduras son la tercera causa de muerte accidental para los
varones y la segunda para las nias. Estas quemaduras pueden
ser provocadas por fuego y llamas; contacto con lquidos
calientes; superficies calientes o productos caseros corrosivos;
uso incorrecto o negligente de la electricidad y exposicin
prolongada al sol.
Sofocacin. Esta es la cuarta causa de muerte accidental de los
nios de 1 a 3: aos para los varones y quinta para: las nias. El
nio puede sofocarse aspirando alimentos u objetos o por
encierro en aparatos hogareos. La enfermera debe anticipar la
posibilidad de estos accidentes y ensear a los padres a
prevenirlos.
Cadas. Las cadas constituyen la quinta causa de
muerte entre los varones y la cuarta causa entre las
nias desde el ao a los 4 aos de edad. Aunque la
actividad motora grosera y fina de los nios de esta
edad se vuelve cada vez ms coordinada durante este
perodo, su curiosidad irresistible y actividad intensa,
junto con una falta total de comprensin del peligro, los
lleva a situaciones peligrosas.
Intoxicacin. La mayor incidencia de intoxicacin
ocurre en el grupo, de nios de 2 aos, provocando no
slo la muerte sino tambin morbilidad inmediata y
prolongada.
Supervisin de salud

Las visitas de supervisin de salud son importantes durante el


perodo de 1 a 3 aos para evaluar el estado fsico del nio y el
crecimiento y desarrollo para proveer las inmunizaciones necesarias
y para ayudar a los padres a resolver cualquier problema que
puedan tener.
Las visitas habitualmente se programan cada 4 a 6 meses hasta los
2 aos y despus aproximadamente una vez al ao.
Salud dental
La caries dental es una de nuestras enfermedades ms
prevalentes que afecta casi al 100% de nuestra poblacin
total. Hacia fines del perodo de 1 a 3 aos la mayora de
los nios tienen un grupo completo de 20 dientes
primarios; sin embargo y aproximadamente la mitad de los
nios tienen tambin uno o ms dientes que ya se han
cariado. Para prevenir las caries, los nios no slo deben
comer una dieta hipocariognica adecuada sino tambin
deben, protegerse con buena higiene bucal diana,
supervisin dental, regular y el empleo de flor y selladores
de hendiduras y fisuras.
Dieta. Una dieta adecuada, bien
equilibrada y variada que promueve la
salud general del nio tambin
promueve la salud bucal.
Medidas de higiene oral. La higiene oral
esencial para eliminar la placadla, pelcula
casi invisible de depsitos bacterianos
blandos que se forma constantemente en
los dientes y conduce por ltimo a la caries
dental y la enfermedad de las encas.
Supervisin dental. Como las caries dentales pueden
aparecer antes de los 2 aos, la visita inicial a un dentista
peditrico u odontopediatra debe ser temprana. No debe
prepararse demasiado al nio de 1 a.3 aos para esa visita
sino que sede debe comunicar simplemente que se planea un
Viaje al dentista.

Fluoruros. El fluoruro ayuda a los dientes a desarrollar una


estructura de cristales ms estable resistente al ataque por los
cidos, reduce la produccin, de cidos por las bacterias en la
placa dental y facilita la remineralizacin o reparacin del
esmalte previamente disuelto por los cidos bacterianos.
Administracin sistmica. El fluoruro puede administrarse
sistemticamente a travs de la fluoruracin del agua de la comunidad.
Si el nivel de fluoruro en el agua de la comunidad es mayor de 0,7
partes por milln, no se necesita suplemento alguno a ninguna edad. Si
es inferior a 0,7-partes por milln se recomienda un suplemento.
Aplicacin tpica. El compuesto puede ser administrado tpicamente
en la superficie de los dientes por medio de pastas dentfricas y
enjuagues que lo contienen y la aplicacin de geles de fluoruros en la
cavidad bucal.

Selladores de hendiduras y fisuras. Se emplean resinas adhesivas


para sellar los dientes. Est cubierta plstica forma una barrera
mecnica que evita la formacin de la placa bacteriana.
Deteccin de defectos de la agudeza
visual
A la edad de 4 aos, los nios inician la
etapa escolar donde se les introduce a la
lectura y escritura.

Los defectos de agudeza visual son:


La miopa o mala visin de lejos
La hipermetropa o mala visin de cerca
El astigmatismo o visin borrosa
Promocin de la salud

Destete: Consiste en la
suspensin de la
alimentacin al seno
materno.

Control de esfnteres: Es
la fase en la que el nio
deja de usar paales para
orinar y evacuar en la
bacinica, retrete, escusado.
Alimentacin correcta: La
alimentacin del nio(a) debe
estar basada en el plato del
bien comer.

Consejos de crianza: La educacin


tiene como propsito que el nio
realice acciones con:
Independencia y confianza
Cuidado de la integridad de su cuerpo
y mente
Convivencia y apoyo a su familia o
sociedad
EVALUACION DEL DESARROLLO DEL
LACTANTE MAYOR

La etapa de 1 a 2 aos, es la del


movimiento, en la que el nio descubre su
independencia, al empezar a dar sus
primeros pasos.

En este periodo, el nio necesita de un


espacio que permita sentirse un
pequeo investigador, con la libertad
suficiente para sentir que aprende
jugando.
EDAD DEL EVALUACION DEL PADRE HACIA EL LACTANTE
BEBE MAYOR

Camina llevndole de la mano.


12 meses Hace garabatos dbiles luego de una
celebracin.
Dice 3 palabras

Camina solo
15 meses Patea la pelota
Dice cinco palabra
Seala con el dedo lo que desea
18 meses Camina estable
Pasa las pginas de un libro
Dice por lo menos ocho palabras
Empuja la pelota con el pie
Utiliza la cuchara
Corre y se detiene sin caerse
21 meses
Troza papeles
Imita acciones sencillas de los adultos
Pide de comer y beber

24 meses Sube y baja slo la escalera


Construye frases de varias palabras
Ayuda a guardar sus juguetes
Imita un trazo sin direccin determinada
PREVENCION Y PROMOCION DE LA
SALUD DEL LACTANTE MAYOR

Prevencin de la salud:

Vacunacin:

Vacuna triple viral: Previene Vacuna anti-


el sarampin, la rubola y la neumoccica conjugada:
parotiditis que son Protege contra el germen
enfermedades virales. Es que frecuentemente
inyectada subcutneamente origina la neumona,
en el brazo izquierdo al meningitis e infecciones de
cumplir un ao de edad. los odos.
Vacuna anti-influenza: Previene la influenza,
infeccin respiratoria grave y se da como un
refuerzo a menores de cinco aos, en poca
invernal. Se aplica por va intramuscular.

Vacuna DPT: Previene la


difteria, tos ferina y ttanos. Se Vacuna
aplica como refuerzo para antipoliomieltica
mejorar las defensas contra (Sabin): Previene la
estas enfermedades a la edad poliomielitis,
de 4 aos. enfermedad que causa
parlisis infantil. Es
tomada y se administra
a todos los nios de 1 a
4 aos de edad
Vacuna pentavalente acelular:
Previene la difteria, tos ferina, ttanos,
poliomielitis e infecciones graves por H.
influenzae B. Se aplica una cuarta dosis
a los 18 meses de edad.

Prevencin de accidentes:
En esta edad, los nios se
desplazan por todos lados, su
inters y curiosidad los expone
a que puedan tener
accidentes.
Inmunizaciones
Durante el segundo ao de vida, el nio recibe inmunizacin,
contra sarampin, paperas y rubola; la vacunacin contra H.
influenzae tipo b tambin se recomienda.

Vacunas contra sarampin paperas y rubola. La


inmunizacin para sarampin, paperas y rubola puede
lograrse mediante la vacuna sarampin-paperas-rubola
viva atenuada, combinada (MMR).La MMR no debe ser
administrada si el nio tiene una enfermedad febril
aguda, una inmunodeficiencia o est inmunodeprimido
debido a terapia.
Los individuos, inmunodeprimidos no deben recibir
vacunas de virus vivos hasta por lo menos tres meses
despus de suspendida la terapia inmunosupresora.
En una epidemia, la vacuna antisarampionosa puede
administrarse a la edad de 6 a 9 meses; sin embargo,
luego debe repetirse a los 15 meses o despus porque
el ndice de seroconversin exitosa antes del ao de
edad no es seguro. Una alternativa es administrar
inmediatamente inmunoglobulina al lactante de 6 a 15
meses que tiene alto riesgo de exposicin. La MMR se
administra a los 15 meses, o 3 meses despus de la
administracin de Ig.
La vacuna de virus de paperas vivo atenuado solo y
debe ser administrad antes de la pubertad a todos los
nios que no han tenido la enfermedad.
La rubola produce manifestaciones clnicas mnimas
en los nios, es especialmente peligrosa para las
mujeres embarazadas por su efecto sobre el feto
durante el primer trimestre del embarazo. Como el
virus vivo atenuado puede atravesar la placenta, esta
vacuna no se administra a una mujer durante el
embarazo o a cualquier mujer que planifique quedar
embarazada durante el trimestre siguiente a la
inmunizacin.
Vacuna de polisacrido de Haemophilus b. Se recomienda
la inmunizacin contra H influenzae tipo b para nios a los 2
aos, incluyendo los que han tenido una infeccin previa con
el microorganismo. Aunque segura para nios menores de 24
meses, la vacuna no induce anticuerpos circulantes en nios
menores de 18 meses. Incluso cundo se recomienda para
nios de alto riesgo a los 18 a 24 meses, se aconseja, la
revacunacin a los 24 meses o 2 meses despus de la primera
dosis.
Los nios de 5 aos o mayores Crnicamente enfermos, con
drepanocitosis o que han tenido una esplenectoma, deben
recibir una dosis nica de vacuna de polisacrido de
Haemophilus influenzae tipo b.
Paquete de atencin integral de salud del lactante mayor
1 AO Vacuna: SPR, NEUMOCOCO Resultado:
Control en el crecimiento y desarrollo tamizaje de anemia
Plan de atencin integral anemia nutricional
Administracin de micronutrientes tamizaje de parasitosis
Consejera nutricional resultado normal:
Tamizaje de violencia tamizaje de parasitosis
Consejera en salud mental resultado anormal:
Sesin estimulacin temprana parasito segn resultado de laboratorio
1 AO 1 Administracin de micronutrientes Examen de ojos
MESES Consejera nutricional

1 AO 2 Consulta odontolgica Administracin de micronutrientes


MESES Control en el crecimiento y desarrollo Consejera nutricional
Plan de atencin integral Tamizaje de violencia
Consejera en salud mental
1 AO 3 Sesin estimulacin temprana Seguimiento por chispitas:
MESES Administracin de micronutrientes Seguimiento por micronutrientes
Consejera nutricional Consejera nutricional
Vacuna: AMA Visita domiciliaria
1 AO 4 Control en el crecimiento y desarrollo Consejera nutricional
MESES Administracin de micronutrientes Tamizaje de violencia
Consejera en salud mental
1 AO 5 Administracin de micronutrientes Consejera nutricional
MESES
1 AO 6 Vacuna: DPT, SPR, APO
MESES Control en el crecimiento y desarrollo Tamizaje de anemia
Consejera nutricional Consulta para la atencin y
Administracin de micronutrientes supervisin de la salud de otros nios
Tamizaje de violencia o lactes sanos
Consejera en salud mental Consejera integral
Sesin estimulacin temprana Visita domiciliaria

1 AO 8 Consulta odontolgica
MESES Control en el crecimiento y desarrollo
1 AO 9 Sesin estimulacin temprana
MESES
1 AO 10 Control en el crecimiento y desarrollo Plan de atencin
MESES
2 AOS Control en el crecimiento y desarrollo Tamizaje de violencia
Plan de atencin Consejera en salud mental
Interconsulta odontolgica Tamizaje de anemia
Profilaxis antiparasitaria Tamizaje de parasitosis
Administracin de micronutrientes Sesin estimulacin temprana
2 AOS 3 MESES Control en el crecimiento y desarrollo Tamizaje de violencia
Examen de ojos Consejera en salud mental

2 AOS 6 MESES Interconsulta odontolgica Consejera en salud mental


Control en el crecimiento y desarrollo Sesin estimulacin temprana
Profilaxis antiparasitaria Consejera nutricional
Administracin de micronutrientes Visita domiciliaria
Tamizaje de violencia
2 AOS 9 MESES Control en el crecimiento y desarrollo Tamizaje de violencia
Plan de atencin integral Consejera en salud mental

3 Y 4 AOS Vacuna (solo 3 aos): DPT, SPR, APO Consejera en salud mental
Control en el crecimiento y desarrollo Tamizaje de anemia
Plan de atencin integral Tamizaje de parasitosis
Sesin estimulacin temprana Anemia nutricional
Profilaxis antiparasitaria Resultado anormal:
Administracin de micronutrientes Parasito segn resultado de laboratorio
Tamizaje de violencia
3 Y 4 AOS 3 Control en el crecimiento y desarrollo Consejera integral
MESES Normal en el crecimiento Determinacin de la agudeza visual
Normal en el desarrollo Tamizaje de violencia
Examen de ojos Consejera en salud mental

3 Y 4 AOS 6 Interconsulta odontolgica Consejera en salud mental


MESES Control en el crecimiento y desarrollo Profilaxis antiparasitaria
Tamizaje de violencia Administracin de micronutrientes
3 Y 4 AOS 9 Interconsulta odontolgica Tamizaje de violencia
MESES Control en el crecimiento y desarrollo Consejera en salud mental
Plan atencin integral
INTERVENCION DE ENFERMERIA

Lavado de manos, antes y despus de atender al nio.


Observar caractersticas de respiracin y estado general
Preparacin de la atencin
Reunir el material necesario para la atencin del nio y el registro
Orientacin a los padres sobre crecimiento y desarrollo de su
nio.
Ofrecer al beb juguetes adecuados a su edad.
CONCLUSIONES:

Caractersticas fsicas, biolgicas y fisiolgicas de crecimiento y


desarrollo del lactante mayor. Se consideran 3 reas en esta seccin,
incluyendo crecimiento bilgico, desarrollo motor y desarrollo sensitivo
Paquete de atencin integral de salud del nio de 1 ao: atencin de
crecimiento y desarrollo, vigilancia nutricional, estimulacin temprana,
administracin de micronutrientes, inmunizaciones, tema educativo a los
padres, prevencin, deteccin, eliminacin de placa bacteriana y fluorizacin
opcional (segn criterio de riesgo), visita domiciliaria, atencin a prioridades
sanitarias y daos prevalentes.