Infecciones en el

tracto urinario
durante el embarazo.
Perfiles de factores angiogenicos y riesgo de Preeclampsia
HIPOTESIS
Se cree que la Fisiopatologia de la preeclampsia (PE) implica una

alteracin de la placentacin y un aumento asociado en la inflamacin

sistmica; esto quiere decir que la preeclampsia se hace mas probable

cuando los niveles de carga inflamatoria de todo el sistema propio del

embarazo excede la capacidad para compensar la tensin adicional.

Se plantea la hiptesis de que las enfermedades infecciosas en el tracto

urinario aumentan an mas la carga inflamatoria y por ello aumentan

el riesgo de preeclampsia.
OBJETIVO
El objetivo de este trabajo es examinar los factores

angiogenicos y sus concentraciones para poder predecir la

preeclampsia.

Se cree que la Preeclampsia est asociado con alteraciones en los

niveles de los factores angiogenicos PlGF y sFLT; adems de haber

una interaccin con los niveles de estas protenas y el desarrollo de

la infeccin urinaria.
Materiales y Mtodos

Mujeres mayores de 18 aos con seguimiento

prenatal antes de las 15 semanas
Total de 2607 mujeres gestantes con parto prematuro a
partir de las 24 semanas o mas tarde.

Las visitas se hicieron 4 veces: 10 17 26 - 35

semanas
Se excluy a mujeres con antecedentes de trastornos
renales y gestaciones mltiples (3 a ms)
Recoleccin de muestras
Se obtuvieron muestras de sangre y orina en las
4 visitas durante el embarazo.

En tubos de plasma con EDTA se recolectaron 10

ml de sangre; se mantuvieron a 4C hasta su
centrifugacin durante 20 minutos y luego se
almacen a -80C para su posterior anlisis.

Se midieron PlGF y sFlt-1 usando prototipos de

inmunoensayo ARCHITECT. (Abbott Laboratories)
Datos clnicos y definiciones
En cada visita se registr la presin arterial y disminucin de la
protena urinaria
Se tom como hipertensin gestacional (gHTN) como 140/90 con
pruebas negativas de protenas urinarias.
Se defini la Preeclampsia como gHTN con pruebas de protenas
urinarias positivas (300mg de protenas o mas en una coleccin de
orina de 24 horas)
Se consider que una paciente tenia ITU si tenia sntomas de
disuria y frecuencia con un uroanalisis positivo o un cultivo con
tratamiento antibitico.
El anlisis de orina se consider positivo si exista bacterias,
estearasa leucocitaria o sangre.
Se tom en cuenta si las pacientes tenan antecedentes de PE o
diabetes, diagnostico de hipertensin crnica o diabetes
gestacional.
Se examinaron los niveles de PlGF y sFlt-1 y la relacin de PE y UTI.
 RESULTADOS
Mujeres afroamericanas con un ndice alto de masa corporal
resultaron ser las que tienen ms ITU.
Mujeres con reproduccin asistida o embarazo gemelar o con
diagnostico de hipertensin crnica son ms propensas a infecciones.
Las mujeres con infecciones en el tracto urinario son 3 veces mas
propensas a desarrollar Preeclampsia. Persisten las probabilidades en
nuliparas o aquellas que no tienen antecedentes de PE.
Pacientes que presentaron ITU en el primer y tercer trimestre
desarrollaron PE.

Durante la PE se observ el Luego se observ en pacientes

aumento de sFlt-1 y la con PE y UTI, los niveles de
disminucin de PlGF PlGF se elevaron.

Pero no hubo diferencias entre los perfiles de sFlt basados en el

estado de ITU.
Conclusiones
UTI asociada a desarrollar PE

Es ms fuerte para una PE severa temprana lo

suficiente para requerir un parto antes de las 34
semanas.
Tambin la asociacin es fuerte si la infeccin ocurre
durante el tercer trimestre.
Las citoquinas inflamatorias juegan un papel
importante en la angiogenesis relacionadas a
procesos inflamatorios.
PlGF incrementa sus niveles cuando hay infecciones
urinarias pero desciende cuando se desarrolla PE.