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Factores de Riesgo

Tabaco
Alcohol

Otros Sntomas
Tos
Dificultaden la deglucin
Prdida de peso
involuntaria
Evolucin
Disfona y Disnea

Sitio de Origen

Regin supragltica
Regin gltica
Regin subglotica
A nivel de la cuerda
vocal

A nivel de la
supraglotis

A nivel de la subglotis

Hirano capa
epitelial
Queratosis

Displasia: leve
moderada
severa

Papiloma de clulas escamosas:


juvenil
del adulto
Carcinoma escamoso
comn: 89%

Carcinoma escamoso
verrucoso: 5,2 %

Carcinoma escamoso
:0,8%

Carcinoides o tumores
neuroendocrinos: 1,3%
Evaluacin
Laringoscopia
Tomografa computarizada
Resonancia magntica
Biopsia
Laringoscopia y aspecto cuerdas vocales
T :tumor
N: ganglios
M: metastasis

Estadio I T1 N0 M0
Estadio II T2 N0 M0
Estadio III T3 N0 T1 T2 T3 N1 M0
Estadio IV T4 N0 M0 T4 N0 N1 M0
Tumores pequeos: Radioterapia Pura y/o
ciruga
Tumores mas grandes: combinacin de
radioterapia y quimioterapia
En algunos casos extirpacin completa o
parte de la Laringe, implantndose una
prtesis larngea
Terapia Fonoaudiolgica: Voz, habla y
deglucin
Extirpacin de parte o
totalidad de la Laringe

Traqueostoma o Estoma

Impedimento de ciertas
funciones relacionadas
con la voz
No siempre es lo mas confortante para el
paciente

Ventajas
Se pueden evaluar las capacidades locutorias
preoperatorias del paciente

Aportar al paciente, a su cnyuge y miembros de


la familia ayuda emocional necesaria.

El paciente y su familia puede establecer


relaciones e intercambios de ideas de
Laringectomizados rehabilitados con xito
Visita del foniatra y Laringectomizados
Asuntos mdicos postoperatorios y problemas
asociados
a.- Problemas relacionados con la traqueostoma
b.- Problemas de deglucin, gusto y olfato, y
digestivos
c.- Problemas relacionados con la incapacidad de
almacenar aire dentro de los pulmones
d.- Problemas de adaptacin social
e.- Creencia falsa de la adquisicin de la
erigmofonia
Objetivo:
Encontrar una fuente
apropiada para producir
un sonido que pueda
ser articulado para
comunicarse.

Encontrar una fuente


sonora para la
produccin de la voz
Prtesis fonadora por energa neumtica.

Prtesis fonadora con energa electrnica


1. De tipo cervical
2. De tipo tubo en la Boca
3. Instrumento de aplicacion dental
Se produce insuflando
aire al esfago y luego
permitiendo que este aire
sea soltado, lo que hace
que el segmento
faringoesofgico vibre y
as produzca un tono que
puede ser usado como
fuente sonora.
Existen 4 mtodos

Inyeccin consonntica
Presin glosopalatina
Glosofarngeo
Deglutorio.

Los cuatro mtodos descansan sobre el


principio de que el aire sometido a mayor
presin (cavidad oral)
Se trasladar a una cavidad de menor presin
(esfago)
Objetivo:

Paciente debe fonar


cuando quiera.
Tomar aire
rpidamente

Debe haber una


corta latencia entre la
toma de aire y la
fonacin
Debe tener una
buena inteligibilidad.
Mas eficaz

El aire inyectado cuando la


lengua esta en posicin para el
inicio consonntico de una
palabra (bilabial, oclusiva,
alveolar o fricativa),

pap, bata, taco, pipa, pato.

Hay que instruir al paciente para


producir /p/ comprimiendo el aire
y luego explotando a travs de
los labios y que lo repita varias
veces
Tcnica popular.
Un procedimiento excelente para cargar el esfago
para la produccin de palabras y frases.
Reposo o intervalos interfrases .
Con este mtodo de presin glosofarngea, lengua y
mejillas, funcionan como pistn y fuerzan el aire hacia
abajo dentro del esfago.
No es tan eficaz.
solo durante el reposo o en pausas de
interfrases.
El aire entrar en el esfago, si el segmento
faringoesofgico est suficientemente
relajado cuando se produce la inhalacin
pulmonar.
Se le pide que produzca una /a/
Menos eficaz.
Se basa en el principio de que el esfago se
abre naturalmente cuando una persona
deglute.
Cuando el esfago se abre durante la
deglucin puede llenarse de aire que puede
ser utilizado para producir la voz.
Si el paciente no tiene xito con los 3
mtodos anteriores.
Es beneficioso: el uso de una bebida
carbonatada.
Muecas y excesiva tensin muscular.

Excesivo ruido de estoma.

Engullir y otros ruidos extraos.

Deglucin de aire.
Procedimientos ms
prometedores (Bloom
Singer).
relativamente sencillo.
Ventajas.
Puede realizarse en la
mayora de los pacientes
Procedimiento reversible.
Se han eliminado
problemas de aspiracin y
dificultades de deglucin
MUCHAS GRACIAS!