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El Sistema General de Seguridad Social en Salud de Colombia (SGSSS) tiene como objetivo garantizar el acceso a la atención médica para toda la población a través de la afiliación obligatoria al régimen contributivo o subsidiado. El SGSSS está integrado por el Ministerio de Salud, las Entidades Promotoras de Salud, las instituciones prestadoras de servicios y las entidades territoriales. Los afiliados y sus familiares reciben el Plan Obligatorio de Salud, que cubre la atención médica, quirúrg
El Sistema General de Seguridad Social en Salud de Colombia (SGSSS) tiene como objetivo garantizar el acceso a la atención médica para toda la población a través de la afiliación obligatoria al régimen contributivo o subsidiado. El SGSSS está integrado por el Ministerio de Salud, las Entidades Promotoras de Salud, las instituciones prestadoras de servicios y las entidades territoriales. Los afiliados y sus familiares reciben el Plan Obligatorio de Salud, que cubre la atención médica, quirúrg
El Sistema General de Seguridad Social en Salud de Colombia (SGSSS) tiene como objetivo garantizar el acceso a la atención médica para toda la población a través de la afiliación obligatoria al régimen contributivo o subsidiado. El SGSSS está integrado por el Ministerio de Salud, las Entidades Promotoras de Salud, las instituciones prestadoras de servicios y las entidades territoriales. Los afiliados y sus familiares reciben el Plan Obligatorio de Salud, que cubre la atención médica, quirúrg
es salud es el conjunto de entidades publicas y privadas, normas y procedimientos destinados a garantizar a toda la poblacin el servicio de salud en todos los niveles de atencin. OBJETIVOS: Garantizar las prestaciones econmicas y de salud a quienes tienen una relacin laboral o capacidad econmica suficiente para afiliarse al sistema.
Garantizar la prestacin de los servicios sociales complementarios en los
trminos de la ley proporcionando al ciudadano mayores garantas.
Garantizar el cumplimiento de cobertura hasta lograr que toda la
poblacin acceda al sistema, mediante mecanismos que en desarrollo del principio constitucional de solidaridad, permitan que sectores sin la capacidad econmica suficiente como campesinos, indgenas y trabajadores independientes, artistas, deportistas, madres comunitarias, accedan al sistema y al otorgamiento de las prestaciones en forma integral. 1- El gobierno Nacional dirigir, orientar, regir, controlar y vigilar el servicio pblico esencial de salud que constituye el Sistema de Seguridad Social en Salud. 2- todos los habitantes en Colombia debern estar afiliados al Sistema general de Seguridad Social en Salud, previo el pago la cotizacin reglamentaria o a travs del subsidio que se financiara con recursos fiscales, de solidaridad y los ingresos propios de las entes territoriales. 1- El Sistema General de Seguridad Social en Salud est integrado por: El Estado, a travs del Ministerio de Salud y Proteccin Social, quien acta como organismo de coordinacin, direccin y control. 2- Las Entidades Promotoras de Salud (EPS), responsables de la afiliacin y el recaudo de las cotizaciones y de garantizar la prestacin del Plan Obligatorio de Salud a los afiliados. 3- Las instituciones prestadores de salud (IPS), que son los hospitales, clnicas y laboratorios, entre otros, encargadas de prestar la atencin a los usuarios. 4- Tambin hacen parte del SGSSS las Entidades Territoriales y la Superintendencia Nacional de Salud. Es el acto administrativo de inscripcin al rgimen contributivo o subsidiado, a travs de una EPS, mediante el cual el afiliado cotizante y su grupo familiar adquiere derechos y obligaciones derivados del Sistema General de Seguridad Social en Salud. Las personas vinculadas con contratos de trabajo, los servidores pblicos, pensionados y jubilados y los trabajadores independientes con facilidad de pago. Estas personas deben hacer un aporte mensual (cotizacin) a una Entidad Promotora de Salud, para que esta les garantice la atencin en salud a travs de las instituciones prestadoras de servicios de salud, conocidas como IPS. 1- Si se trata de un empleado dependiente la responsabilidad de la afiliacin es del empleador; el empleado escoge la EPS de su eleccin y se lo comunica a su empleador junto con los datos de su familia. Igualmente sucede con los aprendices en etapa lectiva y productiva. 2- En el caso del pensionado, solo debe informar al Fondo de Pensiones cul es la EPS a la que este deber entregar su cotizacin, que podr ser la misma a la que vena afiliado u otra en caso de que haya decidido cambiarse, siempre y cuando cumpla los requisitos exigidos para el efecto. El Fondo de Pensiones debe afiliarlo y pagar la cotizacin mensual a la EPS seleccionada. 3- El trabajador independiente debe afiliarse por su cuenta a la EPS de su eleccin y hacer los pagos mensuales a travs de la planilla integrada 1- Al cnyuge, compaero o compaera permanente del afiliado, independientemente de que sean del mismo sexo; los hijos menores de 18 aos de cualquiera de los cnyuges (incluyendo los adoptivos), que hagan parte del ncleo familiar y que dependan econmicamente de este; los hijos de cualquier edad con incapacidad permanente o aquellos que tengan menos de 25 aos, que sean estudiantes con dedicacin exclusiva y dependan econmicamente del afiliado. 2- A falta de cnyuge, compaero o compaera permanente, e hijos con derecho, la cobertura familiar puede extenderse a los padres del afiliado que no sean pensionados y que dependan econmicamente de este. En el caso de un empleado, el valor de la cotizacin es de 12% del salario mensual, 8% le corresponde pagarlo al patrono y 4% al empleado; el trabajador independiente paga mensualmente 12% de sus ingresos como valor de la cotizacin y, el pensionado, paga 12% de su ingreso mensual. A quienes se les reconoci pensin de vejez o jubilacin, invalidez o muerte antes de 1994 les fue hecho un ajuste en sus pensiones, para compensar el descuento por su cotizacin a una EPS. Deben estar afiliadas las personas ms pobres y vulnerables del pas, es decir, las clasificadas en los niveles 1 o 2 del Sisbn, siempre y cuando no estn afiliadas al rgimen contributivo, especiales o de excepcin, y las poblaciones especiales prioritarias, tales como personas en condicin de desplazamiento, poblacin infantil a cargo del ICBF, menores desvinculados del conflicto armado, comunidades indgenas; personas mayores en centros de proteccin; poblacin rural migratoria; personas del programa de proteccin a testigos; indigentes y poblacin gitana (conocida como ROM), entre otros. * Tener aplicada la encuesta Sisbn (Sistema de Seleccin de Beneficiarios) es una encuesta de clasificacin socioeconmica, diseada por el Departamento Nacional de Planeacin (DNP). * Estar dentro de los rangos establecidos (nivel 1 o 2 del Sisbn). * Escoger libremente la EPS del Rgimen Subsidiado que est autorizada para operar en su municipio. Las poblaciones especiales no requieren la encuesta Sisbn. En este caso el listado de beneficiarios es suministrado por autoridades o entidades especficas tales como los gobernadores de los cabildos indgenas, el Departamento de la Prosperidad Social, el Ministerio del Interior, el Instituto Colombiano de Bienestar Familiar, entre otras. Este plan permitir la proteccin integral de las familiar a la maternidad y enfermedad general, en las fases de promocin y fomento de la salud y la prevencin, diagnostico, tratamiento y rehabilitacin para todas las patologas, segn la intensidad de uso y los niveles de atencin y complejidad que se definan. Programas de prevencin de enfermedades. Urgencias de cualquier orden, es decir, necesidades que requieren atencin inmediata. Consulta mdica general y especializada en cualquiera de las reas de la medicina. Consulta y tratamientos odontolgicos (excluyendo ortodoncia, periodoncia y prtesis). Exmenes de laboratorio y Rayos X. Hospitalizacin y ciruga en todos los casos en que se requiera. Consulta mdica en psicologa, optometra y terapias. Medicamentos esenciales en su denominacin genrica. Atencin integral durante la maternidad, el parto y al recin nacido. 1- Si usted es casado o vive en unin libre, puede afiliar a su cnyuge o compaero(a) permanente y adicionalmente a sus hijos o los de su pareja (incluyendo a los adoptivos), que sean menores de 18 aos. No importa el nmero de hijos menores que tenga. 2- Puede afiliar tambin a los hijos (incluyendo a los adoptivos) menores de 25 aos, si se dedican exclusivamente al estudio y dependen econmicamente de usted, o si tienen incapacidad permanente, en cuyo caso no importa la edad que tengan.
3- Si es soltero puede afiliar a sus padres si
dependen econmicamente de usted y NO son pensionados.