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ANEMIAS

CAUSAS DE ANEMIA
Prdida de sangre
Falta de produccin de glbulos rojos
Aumento en la velocidad de destruccin de los glbulos rojos
Insuficiencia de la Prdida sangunea
mdula sea
Hemlisis

Deficiencia de
factores esenciales Factores
ANEMIA
intracorpusculares
Fe2+
Eritropoyesis
Factores
disminuida extracorpusculares
B12

cido
flico

Taquicardia Hipoxia Viscosidad Disminucin de la


celular sangunea reistencia
disminuida perifrica
Hiperpnea
CAUSAS COMUNES DE ANEMIA EN ADULTOS
Ferropenia
Enfermedad crnica
Insuficiencia Renal Crnica
Deficiencia de folatos o Vitamina B12
Anemia Hemoltica Autoinmune
Esferocitosis Hereditaria
Sndrome Mielodisplsico
Mieloptisis
Aplasia
CAUSAS COMUNES DE ANEMIA EN NIOS
Ferropenia
Inflamacin aguda
Talasemias
Drepanocitosis
Esferocitosis Hereditaria
Enzimopatas (G6PD)
Leucemia
Aplasia pura de serie roja congnita
Eritroblastopenia transitoria del nio
ANEMIA APLASICA
ANEMIA APLASICA

La anemia aplsica ocurre


cuando la mdula sea
produce muy poca cantidad de
los tres tipos de clulas
sanguneas: glbulos rojos,
glbulos blancos y plaquetas
ANEMIA APLASICA
Adquirida Hereditaria
Secundaria Anemia de Fanconi
Radiacin Disqueratosis congnita
Frmacos y agentes qumicos Sndrome de Schwachman Diamond
Virus Anemias aplsicas familiares: preleucemia, sndrome no
1.Virus Epstein Barr hematolgicos
2.Hepatitis (virus no A, no B, no C)
3.Parvovirus B19
4.VIH
Enfermedades inmunitarias
1.Fascitis eosinoflica
2.Hipoinmunoglobulinemia
3.Timona/carcinoma tmico
4.Enfermedad de injerto contra husped e
inmunodeficiencias
Hemoglobinuria paroxstica nocturna
Embarazo
Idioptica 50% de los casos
CUADRO CLINICO DE ANEMIA APLASICA
Hemorragias
Lasitud
Debilidad Petequias, equimosis,
Palidez hemorragias retinianas.
Adenopatas, esplenomegalia
Disnea
Manchas caf con leche y baja
Sensacin de martilleo en odo. estatura ( Anemia de Fanconi).
Pocas veces: infeccin, debido
a que los leucocitos han
disminuido.
Mucosas y piel delgada, uas
quebradizas, coiloniquia (uas
con forma de cuchara)
DIAGNOSTICO DE ANEMIA APLASICA

British Journal of Haematology 2009;147:43-70


ANEMIA APLASICA - TRATAMIENTO
ANEMIA MIELOPTISICA
Fibrosis medular Manifestaciones caractersticas:
secundaria. Mielofibrosis (la medula es
transformada por tejido
Reaccin a la invasin de la fibroso)
medula por clulas
Metaplasia mieloide. la mdula
tumorales, tambin aparece sea es reemplazada por tejido
en las infeccin por fibroso y la sangre se produce en
micobacterias, hongos y rganos tales como el hgado y el
VIH. bazo, en vez de la mdula sea
(agrandamiento del bazo y anemia
Tambin aparece como evolutiva)
secuela tarda de la Eritropoyesis ineficaz.
radioterapia.
ANEMIA MIELOPTISICA
En el frotis la
leucoeritroblastosis
(presencia simultnea en la
sangre de elementos
inmaduros eritroides y
mieloides que se acompaa
de anemia y afectacin de
la mdula sea) es
caracterstica
SINDROME MIELODISPLASICO
Caracterizadas por citopenias (Deficiencia de algn elemento
celular de la sangre)
Propia de las personas de edad avanzada.
Radiacin, benceno.
Efecto toxico tardo de el tratamiento antineoplasico.
Es un trastorno clonal de la clula madre hematopoyetica que
provoca una alteracin de la proliferacin y diferenciacin celulares.
SINDROME MIELODISPLASICO
Los sntomas son:
Cansancio
Debilidad
Disnea
Palidez.
50% pacientes son
asintomticos, estos son
descubiertos casualmente
en un anlisis de sangre.
20 % esplenomegalia.
ANEMIAS REGENERATIVAS
Causas mas frecuentes
Traumatismos ( fracturas,
rotura de rganos).
Rotura de vrices
esofgicas
lceras gstricas o
duodenales, etc.
ANEMIAS REGENERATIVAS
Volumen
Hallazgos de laboratorio: % sntomas Signos
perdido ml

Descenso de la cifra de < 20 < 100 Inquietud Reaccin vagal


Hb y hematocrito.
Aumento de los Ansiedad,
Hipotensin
ortosttica,
reticulocitos, con un 20 30 100 1500 disnea de
taquicardia con
esfuerzo
pico mximo a los 7 a 10 ejercicio.
das. Hipotensin
Sncope al
A veces puede 30 -40 1500 2000 sentarse o
ortosttica,
taquicardia en
observarse eritroblastos incorporarse
reposo
en sangre.
Confusin , Choque, mala
< 40 > 2000
disnea perfusin
Definicin
ANEMIAS HEMOLITICAS
Aumento de la destruccin incapacidad de la mdula sea para compensar
de eritrocitos la hemlisis.

Clasificacin:
Agudas
Clnica Crnicas

Heredadas
Etiolgica Adquiridas

Intrnseca
Patognica
Extrnseca
ANEMIAS HEMOLITICAS

INTINSECAS EXTINSECAS

ANOMALIAS DE LA MEMBRANA POR ANTICUERPOS SRICOS CONTRA


ERITROCITARIA ERITROCITOS

ANOMALIAS DE LA HEMOGLOBINA O
TRAUMATISMOS EN LA CIRCULACION
ENZIMAS

MICROORGANISMOS INFECIOSOS

HIPERESPLENISMO
ALTERACIONES EN LA MEMBRANA DEL
ERITROCITO
La membrana del
eritrocito debe ser lo
suficientemente fuerte
para atravesar la vlvula
artica y lo
suficientemente plstico
para navegar en la
microcirculacin y sus
bifurcaciones.
ESFEROCITOSIS HEREDITARIA

Enfermedad autosmica Dficit de las protenas del citoesqueleteo


dominante
Alteracin de las
protenas del Permeabilidad anormal Lpidos de membrana
citoesqueleto
estructural:
50% Dficit de espectrina Absorcin de agua
y anicrina
25% Dficit de la protena
3 ESFEROCITO
Prdida de K+
25% Dficit de
espectrina y
alfa espectrina
Hinchazn de la clula
ELIPTOCITOSIS HEREDITARIA
Enfermedad autosmica
dominante
Alteracin estructural de la
espectrina produce ensamblaje
deficiente del citoesqueleto.
Dficit de la protena 4.1,
Desestabiliza la unin de la
espectrina con la actina del
citoesqueleto.
Delecin interna de la protena 3
que produce rigidez de la
membrana
ANEMIA POR DEFICIENCIAS ENZIMTICAS
El eritrocito en proceso de maduracin Pierden capacidad para sntesis de
pierden ncleo, ribosomas, mitocondrias protenas y fosforilacin oxidativa

UTILIZA DOS VIAS METABOLICAS

Va de Embden Meyerhof Va de la Hexosa Monofosfato


90-95% glucosa 5% de Glucosa

Genera ATP Genera NADPH


Reduce el glutatin

Mantiene medio inico Protege el hemate de los agentes


intraeritrocitario oxidantes

Genera NADPH

Mantiene el hierro de la hemoglobina


en estado ferroso
HEMOGLOBINOPATIAS
CLASIFICACION

Hemoglobinas estructuralmente
Son trastornos que afectan anormales
la estructura, funcin o Anemia Falciforme
produccin de Hb. Beta talasemia Hemoglobina S
Son hereditarias y el 90% Rasgo falciforme
de ellas se deben a Metahemoglobinemias
sustitucin de un Hemoglobinas inestables
aminocido. Hemoglobinas con mayor afinidad por el
oxgeno
Hemoglobinas con menor afinidad por el
oxgeno
ANEMIA FALCIFORME
La anemia falciforme es una
enfermedad hereditaria, en la cual
los glbulos rojos producen
hemoglobina anormal, que hace
que adquieran forma de medialuna
u hoz.

Anormalidad molecular Hb S (22 6Glu -


Val)
Rigidez de la membrana del eritrocito
Aumento de la viscosidad de la sangre
Deshidratacin por K+ y Ca+2 en el eritrocito
Aparece a los 6 meses
ANEMIA FALCIFORME
Eritrocitos pierden la flexibilidad necesaria para Entre 18 y 30% de hemoglobina
atravesar los capilares pequeos

Membrana de eritrocitos se alteran (pegajosas)y se


adhieren al endotelio de las vnulas finas:

Vaso oclusin microvascular A) CRISIS DOLOROSAS O


VASOOCLUSIVAS

HEMOLISIS PREMATURA B) CRISIS MEGALOBLSTICAS

C) CRISIS DE
HIPERSECUESTRACIN

D) CRISIS HEMOLTICA
ANEMIA FALCIFORME
Sistema Genitourinario:
Huesos: Isosteinuria
Sistema Genitourinario:
Crisis dolorosas Insuficiencia renal progresiva
Isosteinuria
Necrosis asptica Priapismo
Insuficiencia renal progresiva
Propensin a la osteomielitis
Priapismo
Sndrome de la mano y del pie
Ojos: Oclusin de los vasos de la
retina:
Hemorragia
Neovascularizacin
Desprendimiento
o Sistema Cardiopulmonar: Bazo e hgado: Ceguera
o Taquicardia Bazo palpable (niez) y
desaparece (pubertad)
Cardiomegalia y soplos Hepatomegalia e ictericia en
Embarazo:
Infartos pulmonares nios, crisis dolorosas en Mnimas posibilidades de
Sndrome torcico agudo adultos embarazo
Complicaciones:
Pielonefritis
Infartos pulmonares
Sistema Nervioso: lceras crnicas de las Hemorragias perinatales
Complicaciones relacionadas a extremidades inferiores Parto prematuro
fenmenos trombticos. Muerte fetal
METAHEMOGLOBINEMIAS
Se produce por oxidacin
de las fracciones hemo al
estado frrico
Metahemoglobina tiene
alta afinidad por el oxigeno
q no lo libera a los tejidos
HIPERESPLENISMO
El bazo es muy eficaz para
atrapar y destruir a los
hemates que tienen mnimos
defectos
Citopenias
Anemia
Granulocitopenia
Trombocitopenia
ANEMIAS HEMOLITICAS
Por auto-anticuerpos calientes.
- Primaria (Idioptica)
- Secundaria: - Sndromes linfoproliferativos
- Enfermedades del tejido conectivo
- Drogas
Por auto-anticuerpos fros.
- Primaria (Idioptica).
- Secundaria: - Sndromes linfoproliferativos
- Infecciones: Micoplasma pneumoniae
Hemoglobinuria paroxstica por fro.
- Asociada a sfilis terciaria o post-infecciones virales

Hemoglobinuria paroxstica nocturna.


- Produce anemia, hemosiderinuria, granulocitopenia y trombocitopenia.
ANEMIA HEMOLITICA
ANEMIA POR FRAGMENTACION MECANICA
Anemia hemoltica cardaca.
Asociada a la insercin de vlvulas cardacas, reparacin quirrgica del
septum y enfermedad cardaca valvular grave.

Hemoglobinuria de la marcha.
En los deportistas existe hemlisis a nivel de taln.

Anemia hemoltica microangioptica.


Asociada a Prpura trombtica trombocitopnica
Sndrome hemoltico urmico
Secundaria a coagulacin intravascular diseminada.