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ENFERMEDAD TROFOBLSTICA

GESTACIONAL

Conjunto de procesos benignos y


malignos derivados de una
proliferacin anormal del trofoblasto
de la placenta humana y del genoma
paterno.

M.T.CARDEMIL-2009
El antecedente obsttrico ms comn
en caso de un tumor trofoblstico
gestacional es la MOLA
HIDATIDIFORME completa o parcial.

M.T.CARDEMIL-2009
MOLA HIDATIFORME
Ocurre en 1 de cada 1000 - 2000 embarazos hiperplasia del
trofoblasto, junto con edema y vellosidades coriales y
formacin de vesculas que proporciona a la placenta un
aspecto semejante a un racimos de uvas.
Es la ausencia de embrin y de la vascularizacin de las
vellosidades, es la ms comn y resulta de la fecundacin de un
vulo con ncleo inactivo, lo cual significa que todos los
cromosomas son paternos.

MOLA
COMPLETA

M.T.CARDEMIL-2009
ETIOLOGIA
Doble origen:
90% cardiopata, 23 X se duplica cariotipo 46XX , fertilizacin de un ovocito
con ncleo inactivo por un espermatozoide haploide.

10% de los casos el ovocito con ncleo inactivo es fertilizado por 2


espermatozoides haploides, uno X y el otro Y (46XY).
MOLA COMPLETA

Masa multivesicular con ausencia de tejido


embrionario y amnios

Degeneracin hidrpica y edema del estroma


vellositario

Hiperplasia trofoblstica difusa


Atipias en sincitio y citotrofoblasto

M.T.CARDEMIL-2009
CLINICA

Quistes Embolizacin
Sangrado vaginal Hipermesis gravdica trofoblstica
teco-luteinicos
tamao uterino Estn presentes en el 2% de los casos se
97% tejidos molares excesivamente 50% de las MC. Se manifiesta con dolor
podran separarse de la aumentado y altos originan como producto torcico, disnea,
decidua e irrumpir los niveles de HCG de altas concentraciones taquipnea y
vasos maternos de hCG sub . taquicardia
MOLA
PARCIAL

Dos tipos de vellosidades, una


edematosa y con formulacin de
vesculas y otras normales. Suele
haber presencia de embrin o restos
del mismo. En este caso hay dos tipos
de vellosidades, una edematosa
MOLA PARCIAL

Hay tejido embrionario y/o ammnios


Degeneracin hidrpica e hiperplasia
trofoblstica focales

Solo afecta al sincitiotrofoblasto


Posee material gentico materno

M.T.CARDEMIL-2009
ETIOLOGIA
El cariotipo es generalmente triploide (69XYY o 69XXY), el cual puede
producirse por 3 mecanismos:

1. Polispermia: es el ms frecuente, el ovocito es fertilizado por 2


espermatozoides

2. Ovocito fertilizado por un espermatozoide diploide, por un defecto en la


primera divisin meiotica.

3. Fertilizacin de un ovocito diploide, por defecto en la primera divisin


meiotica.
CLNICA

METRORRAGIA (97%), de intensidad variable


anemia

HIPEREMESIS (30%): HCG

PREECLAMPSIA de aparicin precoz


HIPERTIROIDISMO (7%): Por similitud alfa HCG
y TSH.

M.T.CARDEMIL-2009
DIAGNSTICO
EXPLORACIN CLNICA:

Crvix cerrado, metrorragia variable.

Tamao uterino MAYOR que edad gestacional, regular, consistencia


blanda.

QUISTES TECALUTENICOS en ovarios (30%), x estimulacin


ovrica x HCG.
50% Mola Completa
HGC Elevada; Hiperestimulacin ovrica.
Pos evacuacin desaparecen(2 a 4 meses).
Dolor plvico agudo
Mola Completa Mola Incompleta

Tejido embionico o fetal - +

Edema de estroma Diffuso Localizado


Velloso

Hiperplasia Trofoblastica Diffuso Localizado

Borde Velloso Regular Irregular

Irrigacion de stroma - +
velloso

Cariotipo Diploide Triploide o


tetraploide

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