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Estado de conciencia

Conciencia
Estado de percepcin que la persona tiene de s misma
y del entorno.

Funcin de integracin cortical que permite al ser humano


darse cuenta de su medio interno y externo y responder
eficientemente a las necesidades derivadas de dicha
interaccin.

Despertar
Contenido
Evaluacin Estado de
de la Funciones
vigilia, estar
conciencia mentales
despierto,
superiores
alerta
Funciones mentales superiores
1. Atencin
Vigilia
Concentracin Capacidad de mantener la atencin
Cooperacin Permitir exploracin fsica

2. Estado de nimo
Deprimido
Ansioso
Irritable
Alegre
Funciones mentales superiores
3. Memoria

Repeticin de dgitos sin


Inmediata, secuencia lgica
retentiva
(1 min)
Normal: Recordar 5 dgitos

Recordar hechos de horas


Reciente previas o el da anterior
(>5 min) Decir al paciente 3 palabras no
relacionadas y ms adelante
pedir que las repita

Recordar hechos de la infancia


Personajes o acontecimientos
Remota sociales, deportivos o polticos
del pasado (valorar nivel
cultural)
4. Clculo aritmtico
Sumas o restas

5. Juicio y abstraccin
Qu hara si?
Interpretacin de refranes

6. Orientacin
Tiempo En que mes/da/ao estamos?

Lugar Dnde estamos ahora?

Persona Cmo se llama usted?


Funciones mentales superiores
6. Lenguaje
Espontneo
Curso: Orden, prosodia, coherencia
Contenido: Ilusiones, alucinaciones

Comprensin
Preguntas directas

Lectura y escritura
Alteraciones del lenguaje
Disprosodi
Disartria a Agrafia Alexia Afasia
Defectos en
Alteracin la funcin
en la del
articulaci Alteraci Prdida lenguaje
Incapacida
n de n en de la d para
palabras modulaci capacida comprende Motora
n y d para r lenguaje Sensitiva
Dao a ritmo escribir escrito De
nervios conduccin
motores Global
Alteraciones del lenguaje

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Disartria a Agrafia Alexia Afasia
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n de n en de la d para
palabras modulaci capacida comprende Motora
n y d para r lenguaje Sensitiva
Dao a ritmo escribir escrito De
nervios conducci
motores n
Global
Estado de vigilia
Regulado por Sistema Reticular Activador Ascendente

Red neuronal entre tronco enceflico, diencfalo,


corteza y mdula espinal.

Estmulo a la
corteza
Visual
Auditivo SISTEMA
Olfativo RETICULAR
Dolor ACTIVADOR
Ncleos talmicos

Informacin sensorial ascendente


Propiocepcin
Articulaciones
Msculos
Grados de alteracin de la conciencia
Sin alteracin del estado de vigilia

Confusin.
Estado caracterizado por torpeza intelectual e incoherencia de
ideas, con imposibilidad de apreciar exactamente las
sensaciones recibidas.

Con alteracin del estado de vigilia

Obnubilacin
Delirio
Estupor
Coma
Obnubilacin

Somnolencia
Disminucin en la atencin
Pensamiento lento y confuso
Desorientados en espacio y tiempo
Irritabilidad
Hiperexcitabilidad
Delirio

Incremento de la somnolencia
Desorientacin
Percepcin errnea de estmulos sensoriales
Alucinaciones
Miedo
Estupor

Somnolencia profunda

El sujeto solo se puede despertar con estmulos


vigorosos y repetidos

Si el estmulo cesa, el sujeto recae en el estado de


somnolencia.
Coma
Del lat. koma (sueo profundo)

Es un estado de prdida de la conciencia y de falta


de respuesta a cualquier tipo de estmulo, sin
fenmeno de despertar, en el cual el sujeto
permanece con los ojos cerrados.

Diferencia fundamental con el sueo:


Es un estado intrnsecamente reversible, con un
estmulo suficiente se puede despertar a un individuo.
Escalas de coma

Escala Glasgow del coma


Escala Edinburgh-2 del coma
Escala de Ommaya
Escala de niveles de reaccin
Escala extensa del nivel de conciencia
Graduacin Bruselas del coma
Puntuacin de 3 a 15 puntos
Cuanto ms baja es la puntuacin ms profundo es el grado de deterioro
de la conciencia
Estados de alteracin subaguda o
crnica de la conciencia

Demencia
Mutismo acintico
Estado vegetativo
Muerte cerebral
Demencia

Reduccin difusa de las funciones cognitivas


debida a un proceso orgnico sin reduccin en el
estado de vigilia.

Demencia por enfermedad de Alzheimer,


demencia vascular, etc.
Mutismo acintico

Estado de inmovilidad silenciosa y de aparente


alerta.

Hay ciclos de dormir y despertar y no hay


actividad motora espontnea.

Lesiones en el hipotlamo y regiones adyacentes.


Estado vegetativo

Comprende un retorno a la vigilia (ojos abiertos)


acompaado por una falta total evidente de la
funcin cognoscitiva.

Se puede presentar despus de una lesin


cerebral grave y despus de un estado de coma.

Diferencia con muerte cerebral:


Hay regulacin de funciones autonmicas y
funcin cardiopulmonar.
Muerte cerebral
Prdida irreversible de todas las funciones
cerebrales.

Coma
Apnea
Ausencia de funciones y reflejos del tallo cerebral
No haber ingerido sustancias depresoras del SNC
No estar en hipotermia
Saber la etiologa
Electroencefalograma isoelctrico

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