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CASO CLINICO DE

IMPLANTOLOGIA ORAL
EQUIPO DE TRABAJO

COORDINADOR DE LA ASIGNATURA:

Dr. ABAD VILLACREZ, CESAR HUMBERTO

DOCENTE DE PRCTICA:

Dr. ABAD VILLACREZ, CESAR HUMBERTO

Alumnos Participantes:

Huaman , Eva
Subizarreta, Brady
Valverde, Mayra
YgnacioJackeline
INDICE
HISTORIA CLINICA

ECTOSCOPIA

Estado de gravedad: No grave


Edad aparente: 63aos
Signos destacados: No presenta
HISTORIA CLINICA
FILIACION

NOMBRE : Maria Herrera Roman


FECHA DE NACIMIENTO : 12 setiembre del 1954
EDAD: 63 SEXO: Femenino

GRADO DE INSTRUCCION: Tcnico


LUGAR DE PROCEDENCIA: Lima

DIRECCION : Av. 2 de mayo # 326


OCUPACION: Ama de casa
ENFERMEDAD ACTUAL
MOTIVO DE CONSULTA:

Deseo colocarme dientes en los espacios vacos.


ESPECTATIVA DEL PACIENTE :

Mejorar la masticacin.
TIEMPO DE ENFERMEDAD:

10 aos
SIGNOS Y SINTOMAS PRICIPALES : No presenta
Apetito: Conservado
FUNCIONES BIOLOGICAS :
Sed: 1 litro de agua al da.
Deposiciones: 1 veces al da.
Orina: 6 a 8 veces al da.
Sueo: Conservado.
ANTECEDENTES
ANTECEDENTES PERSONALES : Alrgica al polvo y a la humedad.

ANTECEDENTES FAMILIARES : No refiere

ANTECEDENTES PATOLOGICO : No refiere ninguna de consideracin

ENFERMEDAD ACTUAL : Hipertensin

ULTIMA VICITA AL ODONTOLOGO : Hace un ao aproximadamente

Paciente refiere cepillarse 1 veces al da.


ANTECEDENTES Presentan reas edntulo de la pza. 1,1 1,2- 1,4-
ESTOMATOLOGICOS : 1,5- 1,6- 1,7 -1,2 2,1- 2,2 2,4 -2,5 2,6 2,7- 2,8 3,5- 3,6 - 3,7
3,8 4,4 4,5 4,6- 4,7- 4,8
Cuenta con 9 dientes en boca
EXAMEN CLINICO GENERAL
EXAMEN FISICO GENERAL :

ABEG, ABEN, ABEH LOTEP.


PIEL Y ANEXOS :

Hidratada, elstica.
TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO :

FUNCIONES VITALES :

P.A : 110/70mmHg
PULSO: 60 Puls. por minuto.
T: 36.5C
F.R: 20 Resp. por minuto
EXAMEN CLINICO GENERAL

ACTITUD : Pasiva

PELO :
corto

PIEL Y FANE RAS:


Hidratada y conservada

SISTEMA LINFATICO :
Ausencia de adenopatas

GRADO DE COLABORACION :

Paciente colaboradora
EXAMEN EXTRAORAL
GRANEO :

Normocfalo
CARA :

Facies no caractersticas
CUELLO :

Corto, no palpables.
PERFIL DE CARA :

Cnvexo
A T M :

Sin alteracin
EXAMEN EXTRAORAL
LABIOS :

Hidratados , gruesos, de color rosado,


con pliegues a nivel cutneo y no
competentes

LINEA DE LA SONRRIZA :

Media
EXAMEN INTRAORAL
EXAMEN INTRAORAL
ENCIA :

Color rosado, textura lisa,


humedad y sin alteraciones
MUCOSA :

Conservada

CARRILO :

Sin alteraciones.

SURCOS VESTIBULARES:

Vascularizados e
hidratados sin lesiones
EXAMEN INTRAORAL
MUCOSA DE LABIOS :

Hmeda y sin alteraciones.

MUCOSA DE PISO DE BOCA :

Buena vascularizacin, buena


profundidad y sin lesiones.

GLANDULAS SALIVALES :

Conductos salivales sin obstruccin.


EXAMEN INTRAORAL
LENGUA:
Rosada, consistencia blanda, papilas
sin alteraciones.
PALADAR DURO :

Rugas palatinas rosadas y sin


lesiones.

PALADAR BLANDO :

Rosado, mvil y sin lesiones


OROFARINGE :

Rosado, amgdalas sin


alteracin, vula
Centrada.
EXAMEN INTRAORAL
MOVILIDAD DENTARIA :

No presenta
DOLOR A LA PERCUSION:

No presenta
TOTAL DE PIZAS DENTARIAS :

Arcada Superior: 2 piezas


Arcada Inferior: 7 piezas
Total: 9 piezas
PIGMENTACION:

No presenta
EXAMEN INTRAORAL - OCLUSION

FORMA S DE ARCOS:

superior: ovoide
inferior: ovoide

SIMETRIA DE ARCO :

superior: asimtrico
inferior: asimtrico
APERTURA BUCAL

APERTURA BUCAL :34 mm

APERTURA BUCAL
ASISTEDA : 35 mm
ODONTOGRAMA
PERIODONTOGRAMA
EXAMEN PERIODONTAL
DE LAS ENCIAS
Color: rosado

Tamao: delgado

Textura: lisa

Consistencia : firme

DEL SAMGRADO

Intensidad: ninguna

DE LA SUPURACION

Intensidad: ninguna
INTRAORAL OCLUSION

ESPACIO INTEROCLUSAL

2.mm

RELACION CENTRICA :

No presenta

DESLIZAMIENTO EN CENTRICA

00.mm
PLAN DE TRA TRABAJO Y PLAN DE TRATAMIENTO

FOTOGRAFIAS EXTRA E INTRAORALES

MODELO DE ESTUDIOS

ENSERADO DE ESTUDIO

GUIA TOMOGRAFICA

ESTUDIOS DE IMGENES :RADIOGRAFIA PERIAPICALES


TOMOGRAGIA COMEBEAN
PANORAMICAS

EXAMENES DE LABORATORIO

RIESGO QUIRURGICO
PLAN DE TRA TRABAJO Y PLAN DE TRATAMIENTO

FOTOGRAFIAS EXTRA E INTRAORALES


PLAN DE TRA TRABAJO Y PLAN DE TRATAMIENTO

MODELO DE ESTUDIOS
PLAN DE TRA TRABAJO Y PLAN DE TRATAMIENTO

MODELO DE ENCERADO

VISTA LATERAL VISTA FRONTAL VISTA LATERAL


PLAN DE TRA TRABAJO Y PLAN DE TRATAMIENTO

PASOS PARA CONFECCIONAR LA GUA TOMOGRFICA Y LA GUA QUIRRGICA


PLAN DE TRA TRABAJO Y PLAN DE TRATAMIENTO

GUIA TOMOGRAFICA

GUIA QUIRURGICA
PLAN DE TRA TRABAJO Y PLAN DE TRATAMIENTO

ESTUDIOS DE IMGENES :RADIOGRAFIA PANORAMICO


Pza 4.7
10.5 4.5
DIAGNOSTICO

DEL ESTADO GENERAL:

paciente de 63 aos de edad en buen estado de


salud

TIPO DE PACIENTE:

paciente colaborador

DE LAS CONDICIONES ESTOMATOLOGICAS :

presencia de placa bacteriana


restauraciones: 4,3
zona edentula de las piezas : 1,1 1,2- 1,4- 1,5- 1,6- 1,7 -1,2 2,1- 2,2 2,4
2,5 2,6 2,7- 2,8 3,5- 3,6 - 3,7 3,8 4,4 4,5 4,6- 4,7- 4,8.
OBJETIVOS DEL TRATAMIENTO

GENERAL :

Preservar y restablecer las estructuras seas.


Mejorar y reforzar los hbitos de higiene
oral.
Restablecer la funcin del sistema
estomatogntico.

ESPECIFICOS:

Mejorar el confort del paciente.


Restablecer el plano oclusal del
paciente.
Control del IHOS peridicamente .
Mejora la funcin masticatoria.
PLAN DEL TRATAMIENTO
FASE SISTEMICA :

No requiere interconsulta

FASE HIGIENICA

Fisioterapia

IMPLANTOLOGIA:
Maxilar superios (Tcnica Hibrida) pza
1,3 1, 6 - 2, 3 2,6 ( Convecional
All on four )
Colocacin de un implante para la pza.
3, 4- 3,5 3,6 3,7 -4,4 4,5 - 4,6 4,7
PLAN DEL TRATAMIENTO PIEZA: 16

13,6mm

13.6mm
8.2mm

8, 2 mm
PLAN DEL TRATAMIENTO PIEZA: 16
ARTICULO SOBRE UN CASO CLINICO

ELEVACIN DEL PISO DEL SENO


MAXILAR A TRAVS DE LA CRESTA
SEA ALVEOLAR, MEDIANTE EL USO
DE OSTEOTOMOS - REPORTE DE CASO
CLNICO
ARTICULO SOBRE UN CASO CLINICO
La utilizacin de biomateriales y tcnicas de regeneracin sea
guiada, han permitido la colocacin de implantes en zonas
como la postero-superior del maxilar superior,

la neumatizacin del seno maxilar


disminuye la altura sea, en muchos casos
menor a 10 mm, lo cual atenta contra la

ESTABILIDAD DEL IMPLANTE


ARTICULO SOBRE UN CASO CLINICO

El estudio radiogrfico revel NEUMATIZACIN


de los senos maxilares, asociada con moderada
reabsorcin del reborde alveolar en la regin posterior
del maxilar.

Fue indicado el levantamiento del seno maxilar


en forma bilateral, conjuntamente con la
colocacin de implantes

MEDIANTE TCNICA

De abordaje lateral del lado derecho y abordaje crestal del lado izquierdo. En total
se colocaron 8 implantes protsicamente guiados en todo el maxilar superior.
ARTICULO SOBRE UN CASO CLINICO
La radiografa panormica evidencia moderada
Examen reabsorcin del reborde alveolar y neumatizacin de
Radiogrfico senos maxilares, adems de la presencia del canino y
Panormico: primer premolar superior derecho rehabilitados
mediante coronas y en condiciones periodontales
con pronstico reservado, en especial el primer
premolar.
ARTICULO SOBRE UN CASO CLINICO
La TDC
se realiz instruyendo a la paciente para la colocacin de frula quirrgica
con referencias en gutapercha que indican la posicin e inclinacin que
deben adoptar los implantes. En la misma se observ a nivel del reborde
alveolar, en una proyeccin frontal y sagital, en la posicin del implante
correspondiente al primer molar superior izquierdo, una distancia de 8 mm
entre el piso del seno maxilar y el borde inferior de la cresta alveolar.
ARTICULO SOBRE UN CASO CLINICO
TRATAMIENTO

Exodoncia quirrgica del tercer molar superior izquierdo.

Exodoncia simple por razones periodontales y protsicas del canino y primer


premolar superior derecho

Elevacin del piso del seno maxilar de 3 mm, mediante el uso de osteotomos

Elevacin del piso del seno maxilar de aprox. 5 mm. con abordaje lateral y
relleno de la cavidad sinusal por debajo de la membrana con hueso autlogo

Colocacin de implante 3,5 x 11 mm


Colocacin de implantes 3,5 x 14 en posicin de incisivos laterales y primeros premolares
superiores.
Rehabilitacin protsica
ARTICULO SOBRE UN CASO CLINICO
TRATAMIENTO

Esta tcnica fue utilizada para


la colocacin del implante
correspondiente a la posicin
que ocupa el primer molar
superior izquierdo
ARTICULO SOBRE UN CASO CLINICO
TRATAMIENTO
ARTICULO SOBRE UN CASO CLINICO

Marcado de referencia Penetracin del osteotomo Colocacin


de material de relleno

Sutura
Colocacin de implante Implantes posicionados
ARTICULO SOBRE UN CASO CLINICO
Indicaciones Post-Operatoria:

continuar terapia antibitica con amoxicilina, cpsulas de 500 mg. 4


veces diarias durante 8 das.
Afrin una a dos gotas en cada orificio nasal durante las prximas 48
horas.
Brugesic, grageas de 600 mg. cada 6 horas, en caso de presentar dolor.
.

Resultados:

En el postoperatorio se
observa una cpula de
tejido seo alrededor de la
regin apical del implante
PLAN DEL TRATAMIENTO
PLAN DEL TRATAMIENTO
ARTICULO SOBRE UN CASO CLINICO
CLASIFICACION DE MISCH

En 1987 Carl Misch estableci una clasificacin del seno maxilar dependiendo
del tamao del seno y de la altura del reborde alveolar remanente

TIPO I: Altura de reborde alveolar igual o mayor a 10 mm. Altura adecuada


para la colocacin de implantes.

TIPO II: Altura de reborde alveolar entre 8 - 9 mm. Altura adecuada para la
colocacin de implantes.

TIPO III: Altura de reborde alveolar entre 4 - 7 mm. Altura no adecuada. Se


indica colocacin de injerto con insercin inmediata de implantes.

TIPO IV: Altura de reborde alveolar menor a 4 mm. Altura no adecuada. Con
un seno maxilar neumatizado y reborde alveolar deficiente, se indica colocacin
de injerto seo y ubicacin de implante 4-6 meses despus.
ARTICULO SOBRE UN CASO CLINICO

PRESENCIA DE SEPTUM
EN EL SENO MAXILAR
PRESENCIA DE SEPTUM EN EL SENO MAXILAR

Los septos intrasinusales pueden ser definidos como una formacin de hueso
cortical dentro del seno maxilar, con forma de arco y que se pueden originar de
la pared inferior o lateral del seno maxilar, pudiendo a su vez dependiendo de su
tamao, dividir el seno maxilar en dos o ms cavidades

Beltrn Varas V J, Fuentes Fernndez R, Engelke W, Marchesani Carrasco F, Flores Velsquez M..
Localizacin del Septo del Seno Maxilar a travs de Abordaje Endoscpico: Reporte de Caso y Revisin
de la Literatura. Int. J. Morphol. 2011 Jun
La elevacin de seno maxilar es un procedimiento de rutina en implantologa
oral. Una de las mayores complicaciones que se presenta en este tipo de
abordaje, es la presencia de uno o ms septos intrasinusales.

Beltrn Varas V J, Fuentes Fernndez R, Engelke W, Marchesani Carrasco F, Flores Velsquez M..
Localizacin del Septo del Seno Maxilar a travs de Abordaje Endoscpico: Reporte de Caso y Revisin
de la Literatura. Int. J. Morphol. 2011 Jun
La tomografa computarizada es capaz de diagnstica multitud de patologas
sinusales no evidentes en la ortopantomografa.
A. Si es completo lo mejor es realizar dos ventanas, mesial y distal, y levantar la
membrana de cada rea de forma independiente.
B. Si es incompleto podremos realizar una nica ventana y elevar la membrana
de forma independiente o conjunta en funcin de lo que nos permita el tabique,
pudiendo ser necesario eliminar alguna porcin del mismo para facilitar el
despegamiento
ARTICULO SOBRE UN CASO CLINICO

En una paciente de sexo femenino de 41 aos,


sistmicamente sana, se le solicit una tomografa axial
computarizada en el maxilar, para la planificacin pre-
quirrgica de una elevacin de seno maxilar izquierdo
para la colocacin diferida de implantes dentales
endoseos en dicha zona desdentada. . Se decidi
realizar un abordaje para elevacin del seno maxilar
izquierdo a travs de tcnica SALSA o abordaje
endoscpico subantral para la aumentacin del piso del
seno maxilar y simultneamente un abordaje intra-
sinusal endoscpico , para mantener un monitoreo
permanente de la indemnidad de la membrana sinusal
y la realizacin de una osteotoma controlada en la
pared anterior del seno maxilar, hasta lograr la
visualizacin completa del septo del seno maxilar
izquierdo para su remocin por fresado.
ARTICULO SOBRE UN CASO CLINICO
Se aprecia una amplia neumatizacin y la presencia de un quiste periapical en
relacin al primer premolar izquierdo. Las flechas rojas indican la presencia del
septo del seno maxilar izquierdo con una altura aproximada de 7 Mm. en posicin
media (entre el primer y segundo molar). las flechas azules indican la extensin
del septo intra-sinusal en sentido latero-medial
ARTICULO SOBRE UN CASO CLINICO

Posicionamiento de Trocar para ptica de 2,7 mm, en la pared anterior


del seno maxilar izquierdo para permitir una visualizacin intra-sinusal
ARTICULO SOBRE UN CASO CLINICO

Posteriormente se realiza un colgajo muco-peristico, para tener acceso a la pared


lateral del seno maxilar. En este momento, se efecta una osteotoma controlada en
la pared lateral del seno maxilar para tener acceso a la porcin externa de la
membrana sinusal.
ARTICULO SOBRE UN CASO CLINICO
Visualizacin endoscpica macroscpica del septo en el seno maxilar
izquierdo. Se ve la extensin del septo intra-sinusal , una vez que se ha despegado
la membrana sinusal para el acceso al espacio subantral.
ARTICULO SOBRE UN CASO CLINICO
Eliminacin del septo intra-sinusal por fresado y colocacin de
injerto seo particulado en el espacio subantral.
ARTICULO SOBRE UN CASO CLINICO
Visualizacin endoscpica macroscpica en el espacio intra-sinusal una vez
concluido el
levantamiento del seno maxilar izquierdo. Se aprecia el ostium del seno maxilar
(Flecha blanca). Se observa adems, el levantamiento de la mucosa sinusal, sin
perforacin de sta, por la interposicin de injerto seo particulado en el espacio
subantral tras la eliminacin del tabique.
CONCLUSIONES

La incorporacin de herramientas de planificacin quirrgica en base a


la imagenologa tridimensional, ha tenido un desarrollo explosivo en los
ltimos 5 aos.
la elevacin de seno maxilar ha ido evolucionando de una tcnica
traumtica a una tcnica mnimamente invasiva con mejores
consecuencias post-quirrgicas para el paciente.
La visualizacin endoscpica en tiempo real, presentada en este caso,
de estructuras de difcil acceso al cirujano con las tcnicas
convencionales, nos permiten la visualizacin de estructuras anatmicas
crticas al campo quirrgico y de variaciones anatmicas como es el caso
de la presencia de septos intra-sinusales.
PLAN DEL TRATAMIENTO

Conducto mandibular.

Es un nervio de tipo mixto. Nace del ganglio Semilunar o


Trigeminal (de Gasser) en la fosa craneal media se dirige
verticalmente hacia abajo hacia el agujero oval.

Aproximadamente un centmetro por debajo del agujero


oval termina dividido en sus dos ramas terminales. Durante
su recorrido, se divide en ocho ramas: seis colaterales y dos
terminales.
PLAN DEL TRATAMIENTO
Conducto mandibular.

Es un nervio de tipo mixto.


Nace del ganglio semilunar o
trigeminal (de gaser)en la
fosa craneal media se dirige
verticalmente hacia abajo
hacia el agujero oval.
Aproximadamente un
centmetro por debajo del
agujero oval termina dividido
en sus dos ramas terminales.
Durante su recorrido, se
divide en ocho ramas: seis
colaterales y dos terminales
TCNICA SIDESTEP (SIDESTEPPING)
DEL
NERVIO DENTARIO INFERIOR
EN IMPLANTOLOGA
PLAN DEL TRATAMIENTO

TCNICA SIDESTEP (SIDESTEPPING) DEL NERVIO DENTARIO INFERIOR EN


IMPLANTOLOGA

La prdida parcial o total de elementos


dentarios en la mandbula provoca
reabsorcin y remodelacin sea
progresiva y llega a ser importante a medio
y largo plazo; el grado de atrofia y la
morfologa del hueso residual es variable
en cada caso e incluso en un mismo
individuo.
La cantidad de prdida sea, en general, es
cuatro veces mayor en la mandbula que en
el maxilar.
PLAN DEL TRATAMIENTO
CONSIDERACIONES GENERALES DE LA TCNICA
SIDESTEP DEL NERVIO DENTARIO INFERIOR

Consiste en la colocacin de implantes en el sector posterior mandibular


esquivando y salvando el conducto dentario inferior y su contenido el P.V.N.D.I.
aprovechando la posicin anatmica del conducto dentario en el cuerpo
mandibular.

Se localiza cercano a la tabla lingual en relacin a las piezas 3.7 / 3.8 y 4.7 / 4.8
quedando hueso disponible por vestibular (balcn vestibular) para la colocacin
de implantes.

Pueden presentarse variables anatmicas en relacin al sexo, edad, razas y


caractersticas individuales

El estudio de la anatoma, el diagnstico y medicin debe ser realizado siempre


con mtodos de certeza como el T.A.C. y la T.V.D. 3D.

Utilizacin de tcnica anestsica troncular o iniltrativa infraperiostica.


PLAN DEL TRATAMIENTO
Tcnica Sidestep (sidestepping) del nervio dentario inferior en
Implantologa
INDICACIONES:

Pacientes de edad avanzada. Pacientes con un dimetro del cuerpo mandibular


adecuado
Pacientes que no puedan o no quieran
realizarse tcnicas quirrgicas avanzadas Balcn vestibular en zona 3.7/3.8 y 4.7/4.8 de un
ms agresivas como los injertos seos, mnimo de 6mm.
lateralizaciones o transposiciones del Balcn lingual en zona de 3.4/3.5 y 4.4/4.5 de un
P.V.N.D.I. y distracciones seas. mnimo de 6mm.

Pacientes con condiciones biomecnicas Utilizacin de implantes cnicos con un dimetro


desfavorables para la utilizacin de no mayor de 3,75mm.
implantes cortos.
Diagnstico Rx y medicin imprescindible con
Pacientes con atroia sea posterior T.A.C. o T.V.D. 3D.
mandibular con un remanente de hueso
inferior a 8mm. Utilizacin de tcnica anestsica iniltrativa
supraperiostica.
Tcnica Sidestep (sidestepping) del nervio dentario inferior en
Implantologa
VENTAJAS:
DESVENTAJAS:
Permite la colocacin de implantes en
zonas con atrofia sea en el sector
posterior mandibular salvando el Imposibilidad de uso de implantes de
conducto dentario inferior y su dimetro mayor a 3.75mm.
contenido el P.V.N.D.I.
Imposibilidad de paralelizar los
Tcnica poco agresiva. implantes (los implantes tendrn una
inclinacin segn el caso entre 5 a 20
Tcnica convencional de colocacin de por lo tanto se tendr que adecuar los
implantes. pilares para realizar prtesis cementada o
atornillada segn el sistema
Permite la colocacin de 2 a 4 implantes implantolgico).
(suicientes para un sector posterior
mandibular). Imprescindible formacin adecuada,
pericia y experiencia en ciruga oral e
Permite la utilizacin de implantes largos implantologa.
(de ms de 12mm hasta 15mm).
Anclaje bicortical.
Tcnica Sidestep (sidestepping) del nervio dentario inferior en
Implantologa

CONTRAINDICACIONES:

Pacientes con patologa mdica


general que contraindican Utilizacin de tcnica anestsica
cualquier uso de implantes troncular o iniltrativa infraperiostica.
Pacientes con altura de hueso
adecuada. Pacientes con escasa apertura bucal.

Pacientes con un dimetro Pacientes con 1mm o menos de


reducido enca queratinizada (realizar injerto
del cuerpo mandibular. de enca).

Imposibilidad de realizar un
diagnstico y medicin con T.A.C.
o T.V.D. 3D.
Tcnica Sidestep (sidestepping) del nervio dentario inferior en
Implantologa
CONCLUSIONES

La Tcnica Sidestep para colocacin de implantes permite solucionar


aquellos casos que presentan una atrofia moderada y severa en el sector
posterior mandibular predominantemente en altura.

Es una tcnica muy dependiente de la anatoma mandibular individual y es


imprescindible el uso diagnstico de T.A.C. Volumtrica Digital (Cone-
Bean, etc.).

Permite la colocacin de implantes en nmero y tamao adecuados a la


biomecnica masticatoria.

Permite la colocacin de los Implantes con los protocolos de rutina,


obtenindose anclaje bicortical y una excelente estabilidad primaria.
Siguiendo las indicaciones y contraindicaciones precisas reduce el tiempo
total de tratamiento, es segura y tiene menor morbilidad con respecto a otras
tcnicas descritas
PLAN DEL TRATAMIENTO

Pieza 4.6
Largo:4.5 mm
Ancho:13 mm
PLAN DEL TRATAMIENTO

Pieza 4.7
Largo :10.5 mm
Ancho : 4.5 mm
PLAN DEL TRATAMIENTO

Pieza : 3.7
Ancho: 5mm
Altura :10.5 mm
PLAN DEL TRATAMIENTO PIEZA: 3.7
ARTICULO SOBRE UN CASO CLINICO

IMPLANTES DENTALES DE
COLOCACIN MEDIATA. PZA 36
REVISIN DE LA LITERATURA Y
PRESENTACIN DE 2 CASOS
CLNICOS
ARTICULO SOBRE UN CASO CLINICO

Paciente femenina de 36 aos de edad respectivamente, natural y


procedentes de la ciudad de Caracas, que acuden a la Maestra en
Odontologa Mencin Implantes Dentales de la Universidad Santa Mara
para extraccin de primer molar inferior izquierdo, y su posterior
rehabilitacin mediante Implantes Dentales. Se finalizo el procedimiento
con el cierre de los alveolos con tcnica de colgajo vestibular deslizante para
lograr una cicatrizacin por primera intencin, estabilizar el coagulo y todas
las ventajas que conlleva este tipo de tcnica.
ARTICULO SOBRE UN CASO CLINICO
Diagnostico de los casos:

Se procedi a la semana(5)
de las extracciones a la
toma de impresiones,
montaje en articulador de
bisagra, encerado funcional,
realizacin de frula
quirrgica, tomografa
lineal, exmenes de
Laboratorio; y se realizo la
planificacin en equipo de
los casos
(Tutor quirrgico, Tutor
protsico y Residente).
Plan Teraputico:
A la (6) semana se procedi con la Fase Quirrgica. La ciruga fue realizada con tcnica sin levantamiento
de colgajo mucoperiostico (Flaples); se utilizo para ello un sacabocado del dimetro del implante a
colocarse para retirar la mucosa coronal del reborde alveolar; se adapto la frula quirrgica en cada caso
para empezar a realizar el fresado y as crear el lecho de los implantes dentales; una vez logrado el
dimetro deseado se colocan de forma manual con un torquimetro; los implantes elegidos fueron
implantes dentales de titanio (Renova, Lifecore biomedical, Minnesota U.S.A) cnicos de hexgono
interno, roscados de superficie RBM, de (4.5 x 11.5 mm), dejando una distancia mnima de (1,0 mm a 1,5
mm), entre diente e implante. Inmediatamente se les colocaron botones de cicatrizacin de 3mm de
altura ; se les explico escrita y verbalmente las indicaciones postoperatorias a cada uno de los pacientes
aplicando el protoclo farmacolgico implementado en la Maestra, y se les adapto sus prtesis
provisionales respectivas. (Fig. 4)

Fig. 4
Fase quirrgica, sacabocado, colocacin del implante y botn de cicatrizacin
ARTICULO SOBRE UN CASO CLINICO

03 meses despus se realizo la toma de radiografas de control , se


procedi a la fase protsica, toma de impresin con material
acondicionador de tejidos, se enva a laboratorio con :

el poste de impresin asentado


modelo antagonista
registro de mordida
ARTICULO SOBRE UN CASO CLINICO

Por ultimo se realizaron los


controles a las 24 horas, una vez a la
semana por el primer mes, despus
cada 3 meses el primer ao y 1 vez
cada 6 meses los aos siguientes.
Actualmente estos pacientes
permanecen rehabilitados
protsicamente ms de 2 aos sin
ningn inconveniente.