INFECCION URINARIA

COMPLICADA
Epidemiologia
Las infecciones de las vas urinarias son una de las
enfermedades infecciosas ms prevalentes.
EUA: > 7 millones de visitas mdicas anuales
Aproximadamente el 15% de todos los antibiticos
prescritos en los EUA y EUROPA se dispensan para ITU.
Epidemiologia
El 40% de todas las infecciones hospitalarias son ITU y la
mayora de los casos .estn asociados al catter
Las cepas recuperadas de estos pacientes son an ms
resistentes.
Particularmente problemtica es la resistencia creciente a
los antibiticos de amplio espectro, en particular a las
fluoroquinolonas y cefalosporinas, debido a un consumo
excesivo de estos dos grupos
Nivel anatmico
Los sntomas se centran en el nivel anatmico de la
infeccin:

Uretra: uretritis
Vejiga urinaria: cistitis
Rin: pielonefritis
Torrente sanguneo: sepsis
Severidad
FACTORES PARA ITU COMPLICADA
1. La presencia de un catter permanente, (uretral, ureteral, renal)
o el uso de sonda intermitente
2. Cateterismo vesical
3. Orina residual post-vaciamiento> 100 ml.
4. Uropata obstructiva de cualquier etiologa (vas urinarias
superior e inferior),
5. Incluyendo vejiga urinaria neurognica, clculos y tumor.
6. Reflujo vesicoureteral u otras anomalas funcionales.
7. Alteraciones / desviaciones del tracto urinario
8. Lesiones qumicas o por radiacin del uroepitelio.
9. ITU peri y postoperatoria, incluyendo trasplante renal.
 ANTIBITICOS
RECOMENDADOS PARA EL TRATAMIENTO EMPRICO INICIAL, SI EL PATRN DE RESISTENCIA LOCAL SIGUE SIENDO <20%
FLUOROQUINOLONA
AMINOPENICILINA MS UN IBL
CEFALOSPORINA
AMINOGLUCSIDO
ANTIBITICOS RECOMENDADOS PARA EL TRATAMIENTO EMPRICO EN CASO DE FRACASO INICIAL, O PARA CASOS
GRAVES
FLUOROQUINOLONA (SI NO SE USA PARA LA TERAPIA INICIAL)
PIPERACILINA MS TAZOBACTAM
CEFALOSPORINA
CARBAPENEM
ANTIBITICOS NO RECOMENDADOS PARA EL TRATAMIENTO EMPRICO
AMINOPENICILINAS, P. AMOXICILINA, AMPICILINA
TRIMETOPRIM-SULFAMETOXAZOL (SLO SI SE CONOCE LA SUSCEPTIBILIDAD DEL PATGENO)
FOSFOMICINA TROMETAMOL
UROSEPSIS