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Muoz O, Santos JI, Solrzano F, Miranda MG. Infectologa clnica Kumate-Gutirrez. 17 ed. Mndez Editores: Mxico; 2008.
PATOGENIA
Consta de 4 fases:
Muoz O, Santos JI, Solrzano F, Miranda MG. Infectologa clnica Kumate-Gutirrez. 17 ed. Mndez Editores: Mxico; 2008.
PATOGENIA
1. Incubacin: el virus migra a los ganglios linfticos regionales.
Muoz O, Santos JI, Solrzano F, Miranda MG. Infectologa clnica Kumate-Gutirrez. 17 ed. Mndez Editores: Mxico; 2008.
PATOGENIA
Muoz O, Santos JI, Solrzano F, Miranda MG. Infectologa clnica Kumate-Gutirrez. 17 ed. Mndez Editores: Mxico; 2008.
MANIFESTACIONES CLNICAS
Periodo de incubacin de 8-12 das, la fase prodrmica comienza con febrcula,
conjuntivitis, fotofobia, coriza, tos intensa, la fiebre va en aumento.
Prevencin, diagnstico y tratamiento del paciente peditrico con sarampin: Secretara de Salud; 2009.
MANIFESTACIONES CLNICAS
El exantema (mculo-papuloso rojizo) comienza alrededor de la frente, por detrs
de las orejas y en la parte superior del cuello.
Prevencin, diagnstico y tratamiento del paciente peditrico con sarampin: Secretara de Salud; 2009.
DIAGNSTICO
Interrogar sobre factores de riesgo,
inmunizacin y contacto con personas con
sarampin. Investigar ante sntomas de
EFE de acuerdo a fase:
Preeruptiva (5-6 das): Fiebre elevada
progresiva, malestar general. Catarro
oculonasal (lagrimeo, fotofobia,
conjuntivitis, edema palpebral), tos.
Eruptiva (5 das): Exantema
Prevencin, diagnstico y tratamiento del paciente peditrico con sarampin: Secretara de Salud; 2009.
DIAGNSTICO
Clnica
A la exploracin se observa:
oLneas de Stimson: Pequeas zonas hemorrgicas en
prpado inferior.
oManchas de Koplik (enantema): Puntos blancos de 1-2 mm
rodeados de zona enrojecida en cara interna de mejillas.
oManchas de Herman: Puntos blancos o grisceos de 1 mm
en amgdalas.
oEritema conjuntival.
oExantema maculopapular cefalocaudal generalizado.
Prevencin, diagnstico y tratamiento del paciente peditrico con sarampin: Secretara de Salud; 2009.
DIAGNSTICO
Prevencin, diagnstico y tratamiento del paciente peditrico con sarampin: Secretara de Salud; 2009.
DIAGNSTICO DIFERENCIAL
El sndrome de Kawasaki puede presentar muchos de los signos del sarampin, pero
carece de las manchas de Koplik y de la tos intensa prodrmica.
Prevencin, diagnstico y tratamiento del paciente peditrico con sarampin: Secretara de Salud; 2009.
COMPLICACIONES
Morbi-mortalidad mayor en los nios <1 ao y en los >20 aos, hacinamiento,
desnutricin, inmunodepresin.
Muoz O, Santos JI, Solrzano F, Miranda MG. Infectologa clnica Kumate-Gutirrez. 17 ed. Mndez Editores: Mxico; 2008.
COMPLICACIONES
Panencefalitis esclerosante subaguda (PEES)
a) Complicacin crnica.
b) Infeccin persistente que se mantiene de forma intracelular en el SNC durante
varios aos = proceso neurodegenerativo.
c) El sarampin a edad temprana favorece el desarrollo de PEES.
d) Los varones se afectan con el doble de frecuencia que las mujeres.
e) Clnica: 7-13 aos despus de la infeccin por sarampin.
Muoz O, Santos JI, Solrzano F, Miranda MG. Infectologa clnica Kumate-Gutirrez. 17 ed. Mndez Editores: Mxico; 2008.
TRATAMIENTO
Medidas de soporte: hidratacin, antipirticos.
La insuficiencia respiratoria debida a crup o a neumona puede requerir soporte
ventilatorio.
Vitamina A, las dosis son:
Prevencin, diagnstico y tratamiento del paciente peditrico con sarampin: Secretara de Salud; 2009.
VACUNA
Liberacin del
virus Viremia
(nasofaringe)
Periodo de mayor
Exantema contagiosidad 5-6 das
despus del exantema
PATOGENIA
Durante las primeras 8 SDG es el periodo ms relevante para presentar defectos
congnitos graves.
Despus de la 16 SDG, los defectos son infrecuentes.
La causa de la lesin celular y tisular en el feto pueden ser la necrosis tisular debido
a la insuficiencia vascular, la reduccin del tiempo de multiplicacin celular, las
rupturas cromosmicas.
MANIFESTACIONES CLNICAS
Infeccin post-natal.- periodo de incubacin de
14-21 das, fase prodrmica (febrcula, dolor
farngeo, eritema ocular con o sin dolor,
cefalea, malestar general, linfadenopatas:
suboccipitales, retroauriculares, cervicales ants).
Exantema en cara y cuello (mculas pequeas,
irregulares y rosadas) se diseminan en sentido
centrfugo para afectar tronco y extremidades.
MANIFESTACIONES CLNICAS
Faringe: pueden encontrarse lesiones
diminutas rosadas (manchas de Forchheimer)
o hemorragias petequiales en el paladar
blando.
Clnica.
Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Chickenpox (Varicella). Shingles (Herpes Zoster).
ETIOLOGA
Federal Bureau of Prisons (BOP). Management of Varicella Zoster Virus (VZV) Infections. December 2011.
EPIDEMIOLOGA
Los pacientes con varicela contagian desde 24-48 horas antes de aparecer el
exantema, hasta que las vesculas se transforman en costras, en general 3-7 das
despus del inicio del exantema.
El riesgo de que durante su vida las personas con antecedentes de varicela sufran
herpes zster es del 10-15% y el 75% de los casos ocurren en >45 aos.
PATOGENIA
Se transmite a travs de las secreciones respiratorias y del lquido de las lesiones
cutneas, por va respiratoria o por contacto directo.
Dx. Diferencial: virus herpes simple, enterovirus, exantemas por S.aureus, reacciones a
frmacos, dermatitis de contacto.
MANIFESTACIONES CLNICAS
Microftalmia, cataratas,
Tallo ptico coriorretinitis, atrofia ptica,
anisocoria
Microcefalia, hidrocefalia,
Cerebro/Encefalitis calcificaciones, aplasia
enceflica
Hipoplasia de una extremidad,
Mdula cervical/ lumbosacra defectos motores y sensitivos,
disfuncin de esfnter anal/
vesical
MANIFESTACIONES CLNICAS
Herpes zster:
a) Lesiones vesiculosas que se agrupan dentro de 1-2
dermatomas.
b) En los nios pocas veces se asocia con dolor
localizado, hiperestesia, prurito o febrcula.
c) Sntomas de neuritis aguda mnimos
d) Resolucin completa en 1-2 semanas
e) Nios inmunodeprimidos: similar a los adultos,
neuralgia post-herptica.
DIAGNSTICO
Clnica.
Sntomas y signos
Fiebre mayor de 39 C que dura
de 2 a 4 das
Odinofagia
Cefalea
Nauseas y vomito
Malestar general
Faringe congestiva
Eritema de la mucosa oral
Manchas de Forchheimer
Lengua en fresa o frambuesa
TRATAMIENTO
Se recomienda el siguiente esquema antimicrobiano
1. Penicilina V (fenoximetilpenicilina
2. Amoxicilina
3. Penicilina g benzatinica
En caso de alergia a penicilinas
1. Cefalosporinas
2. Clindamicina
3. Azitromicina
4. Claritomicina
El periodo de administracin es de 10 das excepto azitromicina (5 das) y penicilina g
benzatinica (una dosis)
ROSOLA O EXANTEMA SBITO O
SEXTA ENFERMEDAD
ENFERMEDAD EXANTEMTICA
Grupo de infecciones sistmicas, con diferente grado de contagiosidad, que
tienen como caracterstica principal la presencia de una erupcin cutnea
exantema, simtrica y que se presentan con mayor frecuencia durante la
edad peditrica.
EPIDEMIOLOGA
En los nios los exantemas estn usualmente relacionados con infecciones.
65-100% de exantemas con fiebre en edad peditrica tienen causa
infecciosa
72% es viral
Resto: erupciones farmacolgicas y enfermedades reumatolgicas, bacterias,
espiroquetas.
Martnez, R. (2005) La salud del nio y del adolescente. 5 ed Mxico. Editorial Manual Moderno.
Solo 30% presenta el cuadro clnico caracterstico.
Se transmite por secreciones respiratorias, an de individuos asintomticos.
Los nios la transmiten durante el periodo febril y una semana previa.
Periodo de incubacin de 9-10 a 15 das.
No hay predileccin por sexo, ni estacionalidad.
Ser humano es el nico husped.
No se dispone de vacuna especfica o cualquier otra medida para su
prevencin.
CUADRO CLNICO
Aparicin de
Aparicin sbita lesiones roseaseas
de fiebre alta, sin de 2-3 mm de dm
Desaparicin
en el tronco, se
otros sntomas de fiebre
extienden a
3 5 das cuello y
extremidades
Diagnstico diferencial de los exantemas infecciosos en la infancia. Mxico, Secretaria de Salud. 2011.
ERITEMA
Mculas eritematosas en forma de
almendra y ppulas en el tronco, cara,
cuello y extremidades superiores.
Diagnstico diferencial de los exantemas infecciosos en la infancia. Mxico, Secretaria de Salud. 2011.
TRATAMIENTO
La enfermedad se autolimita y no
requiere tratamiento antiviral
No se cuenta con tratamiento determinado.
El tratamiento no especfico es sintomtico.
El paciente NO requiere aislamiento, ni que se tome algn
cuidado con las personas expuestas.
No existen medidas de control de la enfermedad
El pronstico es benigno.
Principal morbilidad asociada: CRISIS CONVULSIVAS (6-
15%).
Diagnstico diferencial de los exantemas infecciosos en la infancia. Mxico, Secretaria de Salud. 2011.
BIBLIOGRAFA