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SEXOLOGIA FORENSE

Diferenciacin sexual

Existen cinco tipos de sexo los cuales son:


1-sexo gonadal: Es la presencia de gnadas bien diferenciadas
para el hombre y la mujer.
2-sexo somtico: Dado por las diferencias en los rganos
sexuales internos.
3-sexo fenotpico: Basado en la apariencia de los genitales
externos (la vulva o el pene)
4-sexo legal: Se refiere al sexo que qued consignado en el
certificado de nacimiento por el mdico que atendi el parto.
5-sexo psicolgico: Corresponde al sexo que cada persona
considera que posee.
Trastornos de la DS

Los trastornos de la diferenciacin sexual constituyen un grupo


complejo de entidades y sndromes. Los estados
intersexuales pueden ser incluidos dentro de los siguientes
grupos:
Hermafroditismo verdadero: es la presencia simultnea de
tejidos testiculares y ovricos, que puede ser unilateral en la
misma gnada (ovotestis), o en sitios opuestos y
combinaciones de estas: ovotestis de un lado y testculo u
ovario en otro. Genitales externos parcialmente ambiguos,
cromosomas que pueden ser 46,XX; 46,XY; o una
combinacin (denominada mosaico): 46,XX/ 46,XY o 64,XX/
47,XXY.
Pseudohermafroditismo: los genitales externos pueden ser
ambiguos pero los rganos reproductores internos son de un
solo sexo. El trmino seudohermafrodita (masculino, cuando
las gnadas son testculos y femenino, cuando las gnadas
son ovarios) se refiere al sexo gonadal (el sexo de los
rganos reproductores internos).
Disgenesia gonadal mixta (DGM): se caracteriza por un
testculo disgensico unilateral y una gnada contralateral
atrfica rudimentaria y fibrtica (streak gonad) as como
defectos en la virilizacin y persistencia de los conductos
mllerianos. El cariotipo puede ser 46,XY o mosaico
45,X/46,XY.
DELITOS CONTRA LA
LIBERTAD SEXUAL
Recientemente, la legislacin ha modificado la
definicin de violacin sexual (VS) en nuestro
pas ya que el Cdigo Penal del ao 1991 limitaba
las interpretaciones legales de este delito . En la
actualidad, el Cdigo Penal vigente ya no
relaciona a la VS como un hecho realizado con
excesiva fuerza fsica por parte del violador, ni
tampoco, con la introduccin del pene a la vagina
como nico mecanismo de produccin.
Desde junio del ao 2004, la Ley N 28251
modific el Artculo 170 del Cdigo Penal
relacionado a la VS. Esta modificatoria establece
que se comete VS cuando una persona con
violencia o grave amenaza obliga a otra persona a
tener acceso carnal por va vaginal, anal o bucal o
realiza actos anlogos introduciendo objetos o
partes del cuerpo por alguna de las dos primeras
vas
EXAMEN DE INTEGRIDAD
SEXUAL
QUE DETERMINA ESTE EXAMEN.

En mujeres de diferente edad :


Presencia de lesiones externas extragenitales.
Lesiones en genitales externos e internos que indique:
Desfloracin reciente.
Desfloracin antigua.
Himen complaciente
Toma de muestra de secrecin vaginal
La ubicacin de los desgarros, se relaciona a
una esfera horaria.
La profundidad del desgarro: alcanza
generalmente el borde de insersin del himen.
La cicatrizacin ocurre de tres a cuatro das,
pudiendo ser mayor cuando se complica con
proceso inflamatorio .
La cicatrizacin deja como secuela la
segmentacin en un nmero de colgajos,
llamados carnculas himeneales .
VALORACION MEDICO LEGAL.

El signo anatmico de la desfloracin es el


desgarro del himen.
La exploracin del himen debe realizarse:
En posicin ginecolgica, con las rodillas
flexionadas y muslos separados.
Contar con una buena iluminacin.
Los labios mayores son traccionados hacia delante
suavemente. Con accin de pujo de la reconocida.
Se explora el borde libre de la membrana con
ayuda de una sonda.
La integridad del himen no se opone a la pre
existencia de una cpula.
Si el himen no es dilatable y est ntegro debe
excluirse la violacin.
Deben diferenciarse las muescas congnitas de
los desgarros autnticos. De ser posible con el
auxilio de la lmpara de la luz de Wood.
Los desgarros y lesiones pueden deberse
(aunque muy alejadamente) a causas diferentes a
una cpula como: traumatismos, tocamientos
impdicos con introduccin de objetos.
SIGNOS GENERALES A TODO COITO VAGINAL A
BUSCARSE

.
Presencia de esperma en los genitales
femeninos.
Presencia de pelos pubianos o genitales.
Contagio por enfermedades de
transmisin sexual.
Fecundacin.
LESIONES GENITALES.

Dependientes de la desproporcin de los rganos masculino


y femenino y violencia :
Roturas o desgarros del perin, tabique rectovaginal, fondo de
sacos vaginales.
El desarrollo anatmico de las partes es proporcional a la
edad:
Menores de seis aos: cpula imposible.
De seis a once aos: por las dimensiones reducidas, se
produce rotura del perin o tabique rectovaginal.
Ms de once aos, roturas del himen y ligeras lesiones
genitales.
Formas del himen
. Himen anular: Tiene la forma de un diafragma con un
orificio que puede ser central o excntrico.
. Himen labiado: Se compone de dos partes laterales o
labios con una hendidura central anteroposterior.
. Himen semilunar: Tiene la forma de media luna, y
cuya concavidad mira hacia adelante.
. Himen franjeado: Su borde libre tiene entrantes y
salientes que semejan la corola de una flor o los
dientes de una sierra.
. Himen tabicado: Cuando el orificio est dividido por
una franja central originando dos orificios.
. Himen doble: Presenta dos membranas superpuestas,
con orificios coincidentes o no.
. Himen cribiforme: La membrana tiene varios orificios
que semeja a una criba.
. Himen imperforado: Es el que carece de orificio
himeneal.
. Himen dilatable: El orificio permite el pase de dos
dedos sin romperse y al retirarlos vuelve a sus
dimensiones normales.
. Himen dilatado: La membrana est ntegra pero el
orificio mantiene una abertura amplia, permite el
paso de dos dedos y al retirarlos conserva su tamao
COITO ANAL
Unico o repetido, con signos propios en cada
caso, ms no constantes, pudiendo en muchos
casos ser subjetivos.
Lesiones locales anorrectales
dependientes de:
La violencia.

La desproporcin de las partes


anatmicas.
EXAMEN PROCTOCOLGICO en varones y/o
mujeres de diferentes edad para:

Determinar presencia de cambios fisolgicos o


anatmicos recientes o antiguos a nivel del ano
que indique:
Acto o coito contranatura reciente.
Acto o coito contranatura antiguo.
Toma de muestras de regin anal, secrecin,
espermatozoides, sangre y otros.
FORMA DE LAS LESIONES DE MUCOSA Y
PLIEGUES CUTNEOS:

Excoriaciones.
Desgarros.
Grietas.
Laceraciones.
SIGNOS INFLAMATORIOS

Tumefaccin.
Hemorragia.
Supuracin en das sucesivos.
Transtornos funcionales con parlisis
del esfnter, dilatacin del orificio y
disposicin en embudo.
Dolor, escozor o malestar al andar o
defecar.
SIGNO DE LA DILATACIN ANAL REFLEJA:

Apertura del esfnter anal interna con


vista del recto.
Cicatrizacin en un mximo de cinco
das pudiendo alcanzar 10 a 15 das
por complicaciones.
LESIONES A DISTANCIA EXTRA ANALES:

En regiones genitales y vecinas: escroto y


muslos.
Excoriaciones o araazos, equimosis y
heridas.
Demostracin del esperma en la cavidad
rectal: Es posible cuando la exploracin
de la vctima es inmediata.
Transmisin de enfermedades sexuales.
CONDICIONES DEL EXAMEN.

Posicin genupectoral.
Buena iluminacin.
Separacin de las nalgas.
Examen ocular completado con tacto
rectal para el tono muscular y comprobar
la parlisis del esfnter.
VALORACION MEDICO LEGAL.

Se puede llegar a establecer dilatacin


forzada del ano.
Ms no el instrumento de produccin.
Su ausencia no excluye el atentado de
violacin, por ser frecuente que el coito
anal no deje huella traumtica.
EXAMEN DEL AGRESOR (varn o mujer):

Para determinar presencia de lesiones


extragenitales (excoriaciones, equimosis y otras
de importancia mdico legal).
Examen de genitales.
Determinar potencia e impotencia sexual
(Coendi o Generandi).
Aborto
ABORTO

CRITERIO MEDICO
CRITERIO LEGAL
CRITERIO MEDICO LEGAL
ABORTO
CONCEPTO LEGAL

INTERRUPCION PROVOCADA
CON MUERTE DEL PRODUCTO
INTRAUTERINO
TIPOS DE ABORTO

CRITERIO MEDICO OBSTETRICO


CRITERIO LEGAL
TIPOS DE ABORTO

CRITERIO MEDICO
OVULAR
EMBRIONARIO
FETAL
TIPOS DE ABORTO

CRITERIO LEGAL
PENADO
NO PENADO
NO CONTEMPLADO
ABORTO PENADO

ABORTO DOLOSO
ABORTO PRETERINTENCIONAL
ABORTO SENTIMENTAL O EUGENICO
ABORTO PENADO

ABORTO DOLOSO
AUTOABORTO
CONSENTIDO
NO CONSENTIDO
ABORTO PENADO

PRETERINTECIONAL
ABORTO SENTIMENTAL
ABORTO NO PENADO

ABORTO TERAPEUTICO
ABORTO NO CONTEMPLADO

ESPONTANEO
ACCIDENTAL
SOCIAL
POLITICO
CRITERIO MEDICO LEGAL

ESPONTANEO
PROVOCADO
ACCIDENTAL
TERAPEUTICO
CRIMINAL
PRETERINTENCIONAL
PROCEDIMIENTOS ABORTIVOS

USO DE SUSTANCIAS
MANIOBRAS ABORTIVAS
MANIOBRAS ABORTIVAS

DIRECTAS
INDIRECTAS
COMPLICACIONES DEL ABORTO

HEMORRAGIAS
INFECCIONES
CHOQUE VAGAL
EMBOLIAS GASEOSAS
PERFORACIONES
QUEMADURAS
CAUSAS DE MUERTE

MUERTE RAPIDA
MUERTE DIFERIDA
CAUSAS DE MUERTE

MUERTE RAPIDA
CHOQUE VAGAL
HEMORRAGIA
EMBOLIA GASESOSA
CAUSAS DE LA MUERTE

MUERTE DIFERIDA
SEPTICEMIA
HEMORRAGIAS
INSUFICIENCIA RENAL.
DIAGNOSTICO MEDICO LEGAL

HUBO EMBARAZO?
HUBO ABORTO?
CUAL FUE EL ORIGEN DEL ABORTO?
TIEMPO DE GESTACIN?
METODOS UTILIZADOS.
ASPECTO LEGAL

DELITOS
TITULO II: DELITOS CONTRA LA VIDA, EL
CUERPO Y LA SALUD
CAPITULO II: ABORTO
ABORTO

ABORTO ES LA INTERRUPCION DEL


EMBARAZO.
Muchas veces se llega a este diagnstico por exclusin
(anticientfica y antijurdica)
Si no consigue diagnstico por prueba y examenes
complementarios, se debe constatar. (causa
desconocida?)
Se siguen tres pasos:

Demostrar que ha tenido a lugar un aborto


Excluir su origen patolgico o accidental
Comprobar positivamente que ha sido provocado
Dx de aborto
Diferenciar una hemorragia menstrual retardada- hemorragia abortiva.
Microbiopsia de mucosa uterina
Aborto tpicas formaciones
de vellosidades coriales

Signos de embarazo y parto en miniatura


Antes de las 2 a 3 semanas

Si la mujer fallece Mujer embarazada


Presencia de un cuerpoEmbarazo
lteo ovrico interrumpido
Modificaciones uterinas: aumento de volumen, tumefaccin de la mucosa , insercin
placentaria y modificaciones histolgicas de mucosa y miometrio
Dx de abortos espontneos y accidentales

Aborto patolgico (espontaneo)


18%
Etiologa compleja y variada
Aborto Accidental
Subsigue a un accidente o causa txica o traumtica, en los
que falta el elemento intencional. Requisito primordial para
el delito
Dx de provocacin de aborto

Datos de probabilidad:
Antecedente de la mujer
Evolucion de aborto:
Dolores
Hemorragias
Expulsin
Evolucin clnica
Datos de certeza:
Presencia de instrumento
Lesiones de la madre
Lesiones de la madre:

Extragenitales
Intrgenitales: En la vagina, pared posterior y fondo de
saco, en el cuello o en el cuerpo del tero.

Mecnica Punturas y heridas en canal o en sedal


Termica vagina
Quimca escaras causticas (vagina, cuello y tero)
Complicaciones de aborto
provocado
Infecciones locales y generales
Perforacin uterina gangrenosa
Endometritis sptica
Peritonitis purulenta con perforacin uterina
Septicemia por grmenes anmalos
Tetanos

Embolias
Muerte repentina por inhibicion
Investigacin toxicolgica

En el vivo y en el cadver.
Cabe la posibilidad de que se trate de una intoxicacin
accidental

LESIONES DE FETO
Equimosis y heridas en el feto
Se deben excluir otras causas
CODIGO PENAL
ART 114 AUTOABORTO
La mujer que causa su aborto, o consiente que otro
practique, ser reprimida con pena privativa de libertad
no mayor de dos aos o con prestacin de servicio
comunitario de cincuenta y dos a cuatro jornadas

ART 115 ABORTO CONSENTIDO


El que causa el aborto con el consentimiento de
la gestante, ser reprimido con pena privativa de
libertad no menor de un ni mayor de 4 aos
Si sobreviene l a muerte de la mujer y el agente
pudo prever este resultado, la pena ser no
menor de dos ni mayor de 5 aos.
ART 116 ABORTO NO CONSENTIDO
El que hace abortar a una mujer sin su consentimiento, ser reprimido con pena
privativa de libertad no menor de 3 Ni mayor de 5 aos.
Si sobreviene la muerte de la mujer y el agente pudo prever este resultado, la pena
ser no menor de 5 ni mayor de 10 aos.

ART 117 ABORTO AGRAVADO EN


FUNCION DEL AGENTE A ABUSIVO

El mdico, obstetra, farmacutico o cualquier


profesional sanitario, que abusa de su ciencia o
arte para causar el aborto, ser reprimido con la
pena de los artculos 115 y 116, inhabilitacin
conforme el articulo 36, incisos 4 y 8
ART 118 ABORTO PRETERINTENCIONAL

El que con violencia, ocasiona un aborto, sin haber tenido el


propsito de causarlo, siendo notorio o constndole el
embarazo, ser reprimido con pena privativa de libertad no
mayor de 2 aos o con prestacin de servicio comunitario de 50
y 2 a ciento cuatro jornadas.

ART 119 ABORTO TERAPEUTICO


No es punible el aborto practicado por un mdico con el
consentimiento de la mujer embarazada o de su
representante legal, cuando es el nico medio para
salvar la vida o evitar un mal grave y permanente
ART 120 ABORTO
SENTIMENTAL Y EUGENESICO

El aborto sera reprimido con pena privativa de liberad no mayor de 3


meses:

1.- Cuando el embarazo sea consecuencia de violacin sexual fuera de


matrimonio inseminacin artificial no consentido y ocurrida fuera de
matrimonio siempre que los hechos hubieran sido denunciados o
investigados

2.- Cuando es probable que el ser en formacin conlleve al nacimiento


graves taras fisicas o psiquicas siempre que exista diagnostico mdico
Infanticidio
Homicidio del recinnacido cometido por la madre
Causas

Motivacion
OCULTAR LA DESHONRA O ILEGITIMIDAD
DEL NACIMIENTO

Estado puerperal
COMO CONDICIN ANORMAL DEL
PSIQUISMO DE LA MADRE
Diagnstico Mdico-legal

VIABILIDAD DELPRODUCTO
ES LA APTITUD PARA LA VIDA
EXTRAUTERINA.
EL GRADO PTIMO DE VIABILIDAD LO TIENE
EL RECIN NACIDO A TRMINO.
Pruebas de VEU

DOCIMASIAS RESPIRATORIAS
Docimasia pulmonar macroscpica , la cual consiste
inicialmente en la observacin del aspecto pulmonar;
hay un aspecto rojo- violceo y la consistencia
es cauchosa (atelectasia primaria); en la observacin
in situ se observa que los pulmones no llenan las
cavidades pleurales. Los pulmones aireados, por el
contrario, suelen ser de color salmn y llenan los
espacios pleurales.
Luego de la observacin se realiza la prueba de
flotacin, la cual consiste en sumergir en agua o
formol, los pulmones en bloque y posteriormente
por separado, luego en pequeos fragmentos y est
descrito como un paso ms, el hacerlos flotar
nuevamente despus de macerarlos contra las
paredes del recipiente.
Docimasia radiogrfica:Es el aspecto radiolgico de
los pulmones a travs de trax cerrado.Si hubo
respiracin, los campos pulmonares son oscuros.Si
no hubo respiracin, los campos pulmonares
aparecen blanquecinos.
Implicancia legal

El tipo penal, al indicar que la madre mate estando bajo la influencia del
estado puerperal, no exige necesariamente que el resultado muerte de la
criatura suceda en ese trmino, sino que la conducta infanticida se
desenvuelva bajo esa influencia, as, por ejemplo, si la madre sometida a la
influencia del estado puerperal le causara al hijo una lesin mortal de lenta
evolucin, producindose el deceso del infante una vez que se hubiera
recuperado la madre.
De verificarse la inexistencia del estado puerperal al momento de dar muerte a
su hijo, la conducta homicida de modo alguno constituir infanticidio sino
parricidio y, por tanto, la pena a imponerse ser mayor.

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