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INSTITUTO NACIONAL DE ESTADISTICA,

GEOGRAFIA E INFORMATICA

Indicadores de salud para el


monitoreo de polticas pblicas
VIII Encuentro Internacional de Estadsticas de
Gnero para Polticas Pblicas

Dr. Rafael Lozano A.


Dra. Patricia Nilda Soliz
6 de septiembre de 2007

Subsecretaria de Innovacin y Calidad Direccin General de Informacin en Salud


Panorama Epidemiolgico
La descripcin de las condiciones de salud de una
poblacin se realiza empleando tres variables
fundamentales:
Tiempo, lugar y persona
El anlisis de las condiciones de salud de una poblacin
con perspectiva de gnero, no solo considera la
descripcin de las variables mencionadas, sino que
busca explicar las razones de la variabilidad de dichas
condiciones en las personas
La medicin de las condiciones de salud de una
poblacin son el punto de partida de la planeacin de los
servicios de salud, pero a la vez muestran el impacto de
las polticas pblicas

Subsecretaria de Innovacin y Calidad Direccin General de Informacin en Salud


Medicin del impacto en Salud
1. Tradicionalmente el impacto en salud se ha medido
de manera negativa, Cules son las prdidas de salud?
2. Estas se miden a travs de contar el nmero de
enfermos o de muertes
3. Tambin se puede conocer el impacto a travs de la
percepcin que la poblacin tiene de su estado de salud
4. Mediante la medicin de las ganancias en salud.
Cuantos de los que necesitaban recuperar su salud,
realmente lo lograron?
- Dependiendo del indicador seleccionado se ordenan las
prioridades de manera diferente
- Hay mediciones simples y mediciones de resumen que
ofrecen dimensiones diferentes de las prdidas de salud
De que mueren las mujeres y los hombres en Mxico?
Hombres 276,356 Mujeres 222,138
1 Diabetes mellitus 59.6 Diabetes mellitus 67.4
2 Cardiopata Isqumica 56.2 Cardiopata Isqumica 43.8
3 Cirrosis y otras enf hgado 38.0 Enfermedad cerebrovascular 26.3
4 Enf. cerebrovascular 24.5 Enf. Pulmonar Obst. Crnica 15.3
5 Enf. Pulmonar Obst. Crnica 20.3 Cardiopata Hipertensiva 14.3
6 Homicidios 16.9 Infecc. respiratorias agudas bajas 13.4
7 Acc. de vehculo de motor (transito) 16.8 Cirrosis y otras enf hgado 12.7
8 Infecc. respiratorias agudas bajas 15.2 Nefritis y nefrosis 10.0
9 Nefritis y nefrosis 11.6 Desnutricin calrico proteica 8.2

10 Asfixia y trauma al nacimiento 10.8 Cncer del cuello del tero 8.1

11 Cardiopata Hipertensiva 10.4 Cncer de Mama 8.0


12 CA de trquea, bronquios y pulmn 9.4 Asfixia y trauma al nacimiento 8.0
13 Cncer de la prstata 9.4 Cncer del hgado 4.8
14 Desnutricin calrico proteica 8.1 Cncer del estmago 4.8
15 Peatn lesionado por vehic. de motor 7.8 Acc. de vehculo de motor (transito) 4.5

Fuentes: INEGI, SSA 2006; CONAPO, 2002 Tasa por 100,000 hab
Distribucin de las defunciones por sexo y
grandes grupos de causas, Mxico 2005

Mujeres (45%) Hombres (55%)

15% 5% 15%
14% 71%
80%

No Transmisibles Transmisibles, de la Lesiones


Reproduccin, y de la Nutricin accidentales e
intencionales
400.0

El riesgo de morir por grandes


350.0

grupos de causas entre


300.0

250.0 Hombres
mujeres y hombres solo es 200.0
Mujeres

estadsticamente diferente en 150.0

el caso de las lesiones 100.0

50.0

0.0
Trans, Nut, Rep No Trans Lesiones
Qu est matando realmente a las mujeres en
Mxico?

Subsecretaria de Innovacin y Calidad Direccin General de Informacin en Salud


Qu est matando realmente a los hombres en
Mxico?

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Muertes Evitables
Son aquellas defunciones que por la tecnologa
mdica existente no debieron suceder o
pudieron ser prevenidas.
Bajo este criterio normativo internacional se
utiliza una lista de 48 causas potencialmente
evitables. Habra que aadir, que solo se
consideran evitables las defunciones que
suceden antes de los 75 aos.

Entre 2000-2004 se pudieron haber


evitado 38% de las defunciones que
sucedieron en Mxico
80

Muertes Evitables en Exceso


Mujeres
Son aquellas defunciones evitables (segn
la lista de 48 causas) que exceden a lo
70
Porcentaje evitable

observado por un prestador de servicios en


Mxico. En otras palabras, se construye un
estndar de oro empleando la tasa de
60

mortalidad ms baja por cada una de las


Hombres causas evitables.
50

Entre 2000 y 2004 se registran 22%


de muertes evitables en exceso en
40

0 10 20 30 40 50 60 70 80
nuestro pas
Edad a la muerte

Subsecretaria de Innovacin y Calidad Direccin General de Informacin en Salud


Muertes Evitables en Exceso (2000-2004)
Mujeres % Total Hombres % Total

1 Afecc originadas en el perodo perinatal 14.1 Cirrosis heptica 20.0


2 Cardiopata isqumica 10.8 Cardiopata isqumica 12.1
3 Cirrosis heptica 7.6 Afecc originadas en el perodo perinatal 11.9
4 Cncer de mama 5.6 Accidentes de vehculo de motor 8.5
5 Infecciones respiratorias bajas 4.4 VIH/SIDA 4.4
6 Cncer cervicouterino 4.4 Infecciones respiratorias bajas 4.0
7 Enf. Cerebrovasculares 4.0 Suicidio 3.6
8 Accidentes de vehculo de motor 3.6 Cncer pulmonar 3.1
9 Cardiopata hipertensiva 3.2 Enf. Cerebrovasculares 2.6
10 Diabetes Mellitus (0 - 49 aos) 3.1 Ahogamiento y sumersin accidentales 2.6
11 Malf. Congnitas del sistema circulatorio 3.0 Diabetes Mellitus (0 - 49 aos) 2.4
12 Nefritis y nefrosis 2.9 Malf. Congnitas del sistema circulatorio 2.1
13 Muertes Maternas 2.2 Nefritis y nefrosis 2.1
14 Desnutricin y otras defi nutricionales 2.2 Tuberculosis 1.9
15 Cncer pulmonar 2.1 Desnutricin y otras def. nutricionales 1.7

Promedio Anual 37,749 Promedio Anual 62,337


Subsecretara de Innovacin y Calidad Cncer de Pulmn
Direccin General de Informacin en
Salud
Diarreas
Cirrosis
El Peso de la Enfermedad
Cardiopata Isqumica
de las Mujeres en
Diabetes Mellitus
Mxico, 2005
Acc Vehic Motor
Rafael Lozano A. Epilepsia
Francisco Franco M
Patricia Nilda Soliz S. Enf Trans Sexual
Marco Di Castro A. Depresin
Alexander Corcho B 0% 20% 40% 60% 80% 100%

Mxico, 2006

En 2005 se perdieron alrededor de 15.2 millones de


AVISA, es decir, 146 por cada 1,000 habitantes.
Que es un AVISA? De ellos, 46% se debieron a aos perdidos por
Es una medida de resumen muertes prematuras (APMP) y 54% a aos vividos con
(ndice compuesto) discapacidad (AVD).
Mide la muerte y la enfermedad, Este resultado es relevante pues hace 10 aos que se
pero no sumando eventos, sino el hizo un estudio similar en nuestro pas, la relacin
tiempo que se pierde por entre APMP y AVD era en sentido opuesto, 57% por
presentarlos APMP y 43% por AVD.
AVISA = APMP + AVD Es decir, a finales del siglo pasado la contribucin de
Explicita valores sociales las muertes prematuras era ms grande que la
Es equitativa, compara todas las relacionada con discapacidad
enfermedades

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Principales Causas de AVISA perdidos por sexo en
Mxico, 2005
Mujeres Hombres
% %
Depresin unipolar mayor 6.5 Afecc. originadas en el perodo perinatal 5.9
Diabetes mellitus 6.3 Cirrosis y otras enf. crnicas del hgado 5.1
Afec originadas en el perodo perinatal 5.3 Uso de alcohol 4.8
Anomalas congnitas 4.3 Agresiones (homicidios) 4.6
Enfermedades isqumicas del corazn 2.8 Acc. de vehculo de motor (transito) 4.6
Osteoartritis 2.3 Diabetes mellitus 4.5
Cataratas 2.2 Anomalas congnitas 4.0
Enfermedad cerebrovascular 2.2 Enfermedades isqumicas del corazn 3.5
Demencia y enf. Alzheimer 2.1
Depresin unipolar mayor 2.6
Asma 2.0
Peatn lesionado en AVM 2.2
Enf. infecciosas intestinales 2.0
Infecciones respiratorias agudas bajas 1.9
Enfermedad pulmonar obstructiva
crnica 2.0 Enf. infecciosas intestinales 1.9

Cirrosis y ot enf. crnicas del hgado 2.0 Asma 1.8

Infecciones respiratorias agudas bajas 1.9 Enfermedad cerebrovascular 1.7


Acc. de vehculo de motor (trnsito) 1.7 Enfermedad pulmonar obstructiva crnica 1.5
Total (millones) 6.9 Total (millones) 8.4
Distribucin de AVISA perdidos por
sexo y grandes grupos de causas,
Mxico 2005

Mujeres (45%) Hombres (55%)

6%
17% 16%
19% 65%
77%

No Transmisibles Transmisibles, Reprod, Nutricin Lesiones

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Midiendo la Salud
La salud a travs de la enfermedad y la
muerte
Midiendo las prdidas

Midiendo lo que la poblacin percibe


como su estado de salud

Midiendo las ganancias en salud

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En las encuestas de hogares tradicionalmente se mide el estado de salud a
travs de la percepcin del informante sobre su salud el da de hoy
Porcentaje de poblacin que califica su salud
como buena o muy buena Porcentaje de la poblacion que califica su salud
100
como buena o muy buena
89 88
Mxico 2000-2005
90 86 86 85 80
82
80
80 78 78 78 77 70
74 73
70 69 60
70 66
62
60 50
60
40

%
53
50 47
30
%

43
41
40 20
35
10
30
0
20 ENSA 2000 OMS 2001 ENED 2003 ENSANUT 2005
Ambos Hombres Mujeres
10 Fuente: ENSA 2000. Encuesta Nacional de Salud .
EMS 2001 Encuesta Mundial de Salud
ENED 2003 Encuesta Nacional de Evaluacin del Desempeo
0 ENSANUT 2005 Encuesta Nacional de Salud y Nutricin *En
levantamiento (resultados preliminares)
USA CAN IRL SUI ISL AUS NOR DIN GBT HOL BEL SUE FRA ESP FIN MEX CHE ITA KOR POL HUN JAP SLO
Pases
El patrn esperado cuando solo se mide la percepcin del
entrevistado es: la salud empeora conforme aumenta la edad,
siempre las mujeres tienden a percibir que su salud esta ms mal que
la de los hombres
90

80
Hombres Mujeres

70

60

50
%

40

30

20

10

0
18-29 30-44 45-59 60-74 >75
Bueno Regular Malo
Fuente: Encuesta Nacional de Evaluacin del Desempeo. Secretara de Salud 2002

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Calificaciones Ajustadas por expectativas de dominios de salud
Mxico 2002

85 85
Mejor Hombres Mujeres
nivel de
81
salud 80
80 79 79 80
78 E
77 77 s
76 76
75 c
75 75 74 a
72 72
l
a
70
70 70
0
67

a
65 65

1
0
60 60 59 0

55 55
Energa Funcin Afecto Funcin Dolor Visin Auto Movilidad
Mental cuidado
Social
Fuente: Encuesta Nacional de Evaluacin del Desempeo. Secretara de Salud 2002

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Midiendo la ganancia en salud
Conocemos la satisfaccin de la poblacin
Si me siento mal, acudo al servicio de salud para que
todo el conocimiento y tecnologa moderna me ayuden
a RECUPERAR mi estado de salud

Conocemos el resultado de la interaccin entre el


proveedor de servicios de salud y la poblacin
Si atendemos a la poblacin que lo necesita,
empleando la intervencin que requiere, lograremos
RECUPERAR su estado de salud

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Cobertura Cruda y Efectiva de
la correccin de los problemas
de agudeza visual por entidad
federativa, 2005

100%
Cobertura cruda
Cobertura efectiva
80%

60%

40%

20%

0%

EUM

Tamp
Camp

Coah
Mich

Chih
Qroo

Mex
Chis
Tlax

Mor
Hgo

Dgo

Son
Qro
Nay
Oax

Bcs
Ags
Col

Yuc
Gro

Pue
Gto

NL
BC

DF
Zac
Tab

Slp

Sin
Ver

Jal

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Cobertura Cruda y Efectiva del
tratamiento para la hipertensin
arterial, por entidad federativa 2005
100%

Cobertura cruda
Cobertura efectiva
80%

60%

40%

20%

0%
Mex

Mor
Oax
EUM
Tlax
Yuc

Gto

DF
Ver

Ags
Nay
Mich

BC

Jal
Zac
Qro

Gro

Qroo

NL

Tamp
Tab
Son

Pue

Slp
Sin

Coah
Hgo

Dgo
Bcs

Col
Chih
Camp

Chis

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Sntesis
En Mxico existe una gran cantidad de insumos para conocer
y analizar las condiciones de salud con enfoque de gnero

Dependiendo del indicador seleccionado, las prioridades de


atencin son diferentes por sexo, aunque se recomienda
planear y evaluar usando AVISA y ganancias en salud,
respectivamente.

Es importante mejorar la calidad de los insumos de


informacin para que mejore, en consecuencia la calidad de
los productos

Medir no es solo un asunto tcnico, pero particularmente en


Salud Pblica, medir bien, es un asunto de derechos humanos

Subsecretaria de Innovacin y Calidad Direccin General de Informacin en Salud


Subsecretara de Innovacin y Calidad
Direccin General de Informacin en Salud

El Peso de la Enfermedad
de las Mujeres en
Mxico, 2005

Rafael Lozano A.
Francisco Franco M
Patricia Nilda Soliz S.
Marco Di Castro A.
Alexander Corcho B

Mxico, 2006

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