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2004
Definicin objetiva:
Deposicin > 200 gr /24 h (>10g/kg/24h)
Definicin Clnica
Deposiciones de consistencia disminuida
Aumento de la frecuencia (generalmente 3
veces/da)
Deposicin 100 3 8 2
Alteracin de la absorcin ()
Osmtica
Alteracin de la secrecin ()
Secretora
Alteracin de la motilidad ( o )
NaCl CL-
Agonistas de la NaCl HCO3-
secrecin
Vellosidad
AMPc
CL-
HCO3-
Cripta
ENTEROCITO
VELLOSIDADES
Fisiopatologa de la diarrea secretora:
Mecanismos de secrecin II.
Estmulo a las celulas enterocromafines
Quimiosensibles
Mecanosensibles
Secrecin de sustancias neuroendocrinas.
Secrecin
Hormonas
Abertura de
canales de Cl
GMPc
Sistema Ca+2
Clula Nervioso
Enterocromafin Entrico Enterocito
Fisiopatologa de la diarrea secretora:
Endgenas
Enterotoxinas bacterianas (V cholerae, E Coli )
Laxantes endgenos (acidos-hidroxilados)
Tumores productores de hormonas
Fisiopatologa de la diarrea: inflamatoria
secrecin intestinal
motilidad.
Dao al epitelio (enterocitos)
disacaridasas, proteasas, transportadores
Alteracin de la permeabilidad: exudacin desde vasos.
Atrofia vellositaria-cel. inmaduras e hiperplasia criptas
Efectos locales y sistmicos
Infecciosas
Invasoras (bacterias, virus, parasitos)
Produccin de citotoxinas (bacterias)
inflamatorias (autoinmunes)
Txicas
Vasculares
Idiopticas
Fisiopatologa de la diarrea: Dismotilidad
Hipertiroidismo
Trastorno digestivo funcional (colon
irritable) tipo diarreico.
Diabetes mellitus
Carcinoide?
Otras disautonomas?