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Anemia por perdida de sangre:

Aguda
crnica
Aguda
Suele asociarse con trastornos traumticos:

Accidentes
Lesiones graves:
- heridas por arma de fuego
- heridas por arma blanca
- intervenciones quirrgicas
Abortos incompletos
Fisiologa:
Una perdida de sangre aguda leve (perdidas menores al
20 % del volumen sanguneo) no causa anemia inmediata.
Perdidas mayores al 20% del volumen sanguneo puede
causar problemas cardiovasculares.
El cuerpo se ajusta expandiendo el volumen sanguneo
liquido de espacio extravascular

espacio vascular diluye clulas restantes.


Fisiologa
Descenso en cuenta plaquetaria puede presentar niveles altos en 1h.
Leucocitosis neutrofilica (de 10 a 35 * 10 ala 3 sobre micro litro) con
desviacin ala izquierda.
( perdida mayor a 20% del vol. sanguneo)

La imagen esta mal:

En pacientes sanos el frotis de sangre perifrica a las 24 hr. Debe ser :


- normociticos
- normocromicos
- ndices eritrocitarios normales (VCM, HCM, CMHC)
Despus de 3 a 5 das mayor cantidad de reticulocitos
por aumento de eritropoyesis

Produce macrocitosis transitara


Fisiologa

Se requiere:

2-3 das para que la cuenta leucocitaria total


regrese a la normalidad.

Cerca de dos semanas para que los cambios


morfolgicos desparezcan.

Retorno del perfil eritrocitario a los valores


previos tarda mas tiempo
Cuadro clnico
Palidez acentuada de piel y mucosas
Disminucin de la tensin arterial
Aceleracin de los latidos cardacos (taquicardia)
Mareos
Decaimiento
y en los casos de prdida de gran volumen sanguneo se agregan
sntomas de shock hipovolmico:
Sudoracin
Palidez extrema
Lipotimia (descenso brusco de la tensin arterial)
Trastornos del sensorio
Prdida del conocimiento.
Diagnostico

Historia clnica del paciente.


Biometra hemtica completa
Tratamiento.

Primero es importante corregir la


causa de la anemia aguda
(hemorragia).
Paciente con 8 g. de hemoglobina o
menos requiere transfusin
Crnica
Prdidas de sangre ocultas
Por lesiones del tubo digestivo
Trastornos ginecolgicos
(menstruacin intensa)
Hemorragias internas
-Prdidas visibles
Hemorragia nasal
Fisiologa
Falta de hemoglobina

Acompaada de
disminucin
disminucin de
de hierro
glbulos rojos

Hematocrito recompensacin Volumen


disminuido con plasma globular normal
Si el sujeto esta bien provisto de
nutrientes no resulta anemia
Cuadro clnico
Palidez de piel y mucosas
Al disminuir la hemoglobina llega menos oxgeno a los
tejidos y a los rganos. Esta situacin determina que se
produzcan signos y sntomas caractersticos de la anemia:
Disnea
Falta de apetito
Palidez
Decaimiento
Dificultad de concentracin y en los nios llama la atencin
la apata y la falta de actividad ldica.
Los sntomas se acentan cuando hay mayor actividad
fsica o cuando disminuyen ms los niveles de hemoglobina
sangunea.
Diagnostico
Historia clnica
Biometra hemtica completa
CPS
Endoscopia
Tratamiento

Corregir la causa de la anemia.


Pacientes con 8 g o menos de
hemoglobina requieren
transfusin.