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Anlisis crtico de la

literatura

Nilton Yhuri Carreazo Pariasca


Training Staff Oxford Centre for Evidence Based Medicine
Critical Appraisal Skills Programme Per
Estudios sobre
pruebas diagnsticas
Son validos los resultados
del estudio?
Existi una comparacin con una
prueba de referencia adecuada?
Es correcto el patrn de oro?
Son validos los resultados
del estudio?

Incluy la muestra un espectro


adecuado de pacientes?
Descripcin de pacientes
Casos tpicos
Son validos los resultados
del estudio?
Existe una adecuada
descripcin de la prueba?
Reproducibilidad de la
prueba
Cuando es positiva?
Cundo es negativa?
Son validos los resultados
del estudio?
Hubo evaluacin ciega de los
resultados?
Son validos los resultados
del estudio?
Hubo evaluacin ciega de los
resultados?
Son validos los resultados
del estudio?
La decisin de realizar el patrn
de oro fue independiente del
resultado de la prueba problema?
Se incluyeron solo los resultados
positivos?
Se utilizaron diferentes patrones de
oro para (+)s y ()s?
Cuales son los resultados?

Se pueden calcular los cocientes de


probabilidad?
Intervalos de confianza
Enfermos Sanos
Positivo a b
Negativo c d

Sensibilidad = a/a+c
Especificidad = d/b+d
Valor predictivo positivo = a/a+b
Valor predictivo negativo = d/c+d
Likelihood Ratio
(Cociente de
Probabilidad)
Enfermos Sanos
Positivo a b
Negativo c d

CP+ = sens/1-espec
CP- = 1 sens/espec
Enfermos Sanos
Positivo a b
Negativo c d

CP+ = sens/1-espec

CP+ = (a/a+c)/(b/b+d)
Enfermos Sanos
Positivo a b
Negativo c d

CP- = 1 sens/espec

CP+ = (c/a+c)/(d/b+d)
Probabilidad pre-test = prevalencia

Pre test odds = prevalencia/ (1


prevalencia)

Post test odds = Pre test odds.LR

Probabilidad post-test = Post test


odds/(Post-test odds +1)
Normograma de Fagan
Probabilidad
post test
Son los resultados aplicables
en mi escenario?
Sern satisfactorios en el mbito del
escenario la reproducibilidad de la
prueba y su interpretacin?
Es aceptable la prueba en este caso?
Modificarn los resultados de la
prueba la decisin sobre cmo actuar?
Yo haba llegado a una conclusin
absolutamente equivocada dijo lo
cual demuestra, querido Watson, que
siempre es peligroso sacar deducciones
a partir de datos insuficientes.

Arthur Conan Doyle 1892


GRACIAS

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