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FRMACOS ANTIEMTICOS

Departamento de Farmacologa y Teraputica


Escuela Uruguaya de Tecnologa Mdica
Dra. Sandra Vieira de Freitas
2011
DEFINICIONES
Vmito: expulsin forzada por la boca de contenido
gstrico, precedido de esfuerzos o arcadas y
nuseas, generado por un antiperistaltismo
gastrointestinal.
Nusea: sensacin displacentera de deseo inminente
de vomitar, que puede cursar con manifestaciones
vasomotoras y neurovegetativas (palidez, sudoracin,
debilidad, hipotensin arterial).
Arcada: movimiento improductivo de vmito
condicionado por la contraccin espasmdica de los
msculos espiratorios del trax, con un descenso y
espasmo sbito del diafragma y una contraccin
violenta de los msculos de la pared abdominal.
REGULACIN NERVIOSA DE LA
FUNCIN GASTROINTESTINAL
Depende en parte del Sistema Nervioso Autnomo, y en
parte del Sistema Nervioso Entrico (SNE), el que presenta
un alto grado de autonoma, del SNC.

SNE
Posee gran diversidad de neuronas, neurotransmisores
y cotransmisores
Controla:
motilidad
Secreciones exocrina y endocrina
Microcirculacin del tubo digestivo
Interviene en la regulacin de sus procesos inmunolgicos e inflamatorios
Conexin al SNC:
A travs de neuronas aferentes y eferentes de los sistemas simptico y
parasimptico
FISIOPATOLOGA DEL VMITO
El vmito se produce cuando los estmulos llegan por va
nerviosa o hematgena a:
centro del vmito neurorreceptor situado en la sustancia
reticular lateral del bulbo entre los centros de la salivacin y el
respiratorio (estimulado por impulsos nerviosos
gastroentricos o perifricos)
centro quimiorreceptor llamado Zona Gatillo, ubicada en el
piso del IV ventrculo (estimulado por toxinas, drogas y
frmacos).
Los impulsos tambin llegan a la corteza cerebral, dando la
sensacin nauseosa consciente.
Desde los centros se coordina el acto motor perifrico que
efecta el vmito, contrayendo las paredes abdominales y el
diafragma, relajando el cardias y los msculos farngeos.
Hay tambin estimulacin vagal que se manifiesta con
sialorrea, hipotensin y midriasis.
ESQUEMA DE LA FISIOPATOLOGA
DEL VMITO

Imagen tomada de: www.nausea.roche.es


MECANISMOS DE ESTIMULACIN
A travs de:
Estmago
Nervios vegetativos aferentes
Quimiorreceptores del IV ventrculo
Laberinto
Cerebelo
Corteza cerebral

LOS NEUROTRANSMISORES Y RECEPTORES


INVOLUCRADOS SON MLTIPLES:
Acetilcolina, (muscarnicos), Dopamina,
Histamna, Serotonina.
CAUSAS
DEL TUBO DIGESTIVO:
Gastritis aguda, estenosis pilrica, oclusin intestinal alta.

REFLEJOS:
Clico heptico, hepatitis, pancreatitis, apendicitis,
peritonitis,clico nefrtico, cirugas abdominales, IAM,
glaucoma.

CENTRALES:
Meningoencefalitis, procesos expansivos intracraneales,
hepatitis, lipotimia, jaqueca, embarazo, diabetes,
hipopotasemia, hiponatremia, hipercalcemia, uricemia,
opiceos, CO, txicos, radiaciones, psicgenos.

Es un tratamiento sintomtico pero es importante conocer


la etiologa de los vmitos.