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SUPERCURSO

QUI DOS Ttulo


LI COR
POR ALES
Autor
WILKIE DELGADO CORREA.
Doctor en Ciencias Mdicas.
Profesor Titular y Consultante.
Profesor de Mrito
Especialista de II Grado en
Fisiologa Normal y Patolgica
Universidad de Ciencias Mdicas
Santiago de Cuba
Email: wilkie.delgado@sierra.scu.sld.cu
OBJETIVOS
Brindar los conocimientos bsicos
sobre la distribucin del agua
corporal en los compartimientos, su
composicin y los mecanismos
existentes para el intercambio a
travs de la membrana celular, as
como los mecanismos
homeostticos.
Exponer como problema algunos
desequilibrios.
PRESENTACION NDICE
FIN
Ingresos y Prdidas Funciones de la
diarias de agua. membrana celular.

Compartimentos Lquidos Mecanismos que utilizan


del cuerpo. las sustancias para
transportarse a travs de
Principales aniones y la membrana.
cationes del Lquido
intersticial. Difusin.

Mecanismos Transporte activo.


homeostticos.
Vas de transporte a travs
Sustancias osmolares es de la Membrana Celular.
en los lquidos
extracelulares e Osmosis.
intracelulares.
Presin Osmtica
Membrana Celular.
COMPARTIMIENTOS
LQUIDOS DEL CUERPO

AGUA CORPORAL
TOTAL
(40L)

LQUIDO LQUIDO
INTRACELULAR (LIC) EXTRACELULAR (LEC)
(25L) (15L)

LQUIDO
PLASMA
INTERSTICIAL
Agua corporal total : Es el contenido lquido o acuoso del organismo
humano y representa el 40 a 60% de su peso total. Sin embargo, los
valores normales del volumen lquido varan considerablemente, sobre
todo en relacin con el contenido en grasa del organismo. Los obesos
tienen un menor contenido de agua por kilogramo de peso que los
delgados. Las mujeres tienen una cantidad de agua relativamente
inferior que los hombres, ya que el cuerpo femenino tiene una mayor
proporcin de grasa.
El volumen lquido total y la distribucin del mismo tambin varan con
la edad. En los nios, el agua corporal total constituye alrededor del
75% del peso corporal. Este porcentaje desciende rpidamente durante
los primeros diez aos de vida. A medida que el individuo envejece, la
cantidad de agua corporal contina descendiendo, de forma que el
lquido en los ancianos constituye un pequeo tanto por ciento del peso
corporal. En los adultos jvenes, el porcentaje de agua representa el
57% del peso corporal en los hombres y el 47% en las mujeres.
LQUIDOS CORPORALES

60% de la masa corporal


(MC) es agua (2/3 intracelular
y 1/3 extracelular)
Se encuentra en constante
movimiento
Transportado rpidamente
por la sangre circulante
Contiene iones y nutrientes
para mantenimiento de la
vida celular
Lquidos corporales: son soluciones acuosas que se encuentran en el interior o alrededor
de las clulas.
Lquidos corporales son el agua y los solutos disueltos en cada uno de los
compartimientos corporales de fluidos. El principal componente es el agua.
En adultos delgados, el lquido corporal constituye alrededor del 55% y 60% de la masa
corporal total en mujeres y varones, respectivamente.
Todas las sustancias necesarias para el mantenimiento de la vida, como el O, nutrientes,
protenas y una variedad de partculas qumicas con carga elctrica que se denominan
iones, estn disueltas en estos fluidos.
El LEC est formado por lquido intersticial que baa las clulas; y el que est dentro
de los vasos sanguneos, llamado plasma.
Los 2/3 del lquido del cuerpo est dentro de las clulas (LIC). El restante 1/3 es el
LEC. Cerca del 80% del LEC es intersticial, y ocupa los espacios microscpicos entre
las clulas de los tejidos, y el 20% es plasma, o sea la porcin lquida de la sangre.
El LEC tambin incluye la linfa en los vasos linfticos; LCR en el SN; gastrointestinal
en el aparato digestivo; sinovial en las articulaciones; humor acuoso y cuerpo vtreo en
el ojo; endolinfa y perilinfa en los odos; lquidos pleurales, pericrdico y peritoneal
entre las membranas serosas, y filtrado glomerular en los riones.
La membrana plasmtica de cada clula separa su LIC del intersticial, en tanto que las
paredes de los vasos sanguneos lo separan del plasma. Slo en los capilares, las
paredes son lo suficientemente delgadas y permeables para que sea posible el
intercambio de agua y solutos entre el plasma y el lquido intersticial.
LQUIDOS CORPORALES: LQUIDO EXTRACELULAR

Lquido Extracelular: 20% MC


Forman parte del Lquido Extracelular:
Lquido Intersticial (15% MC): Entre las
clulas y los tejidos
Plasma (5% MC): Porcin lquida de la
sangre
Linfa (1-3% MC)
Lquido Transcelular (1-3% MC):
Cefalorraqudeo, Intraocular, Sinovial,
Pleural, Cavidad Peritoneal...
El lquido extracelular representa el 20 % de la masa corporal (MC). Es conocido como el
medio interno del organismo, ya que constituye el lquido externo que rodea a las clulas y con
el cual se producen los intercambios del medio interno celular.
LQUIDOS CORPORALES EN LA SANGRE

55 % Plasma

45 % Clulas sanguneas
Eritrocitos > 99 %
Leucocitos
Plaquetas

HEMATCRITO
El volumen sanguneo es como promedio de 5 litros, 3 litros corresponden al plasma que
integra el LEC ( lquido extracelular) y 2 litros estn contenidos en las clulas sanguneas y
pertenecen al LIC (lquido intracelular)
Hematcrito es el porcentaje de clulas en la sangre, especialmente hemates, que constituyen
el 99 %.
INGRESOS Y PRDIDAS DE LQUIDOS
Los ingresos y las prdidas en el cuerpo deben
ser equivalentes en condiciones de estabilidad.

TABLA 1
Ingresos y Prdidas diarias de agua (en ml/da)
EJERCICIO IN TEN SO
IN GRESOS N ORM AL Y P ROLON GADO
L qu i do s i n ge ri do s 2100 ?
Ag u a de Orig e n M e t ab lic o 200 200
In g re s o s To t ale s 2300 ?

EJERCICIO IN TEN SO
P ERD IDAS N ORM AL Y P ROLON GADO
In s e n s i ble s (Cu t n e as ) 350 350
In s e n s i ble s (P u lm o n are s ) 350 650
Su do r 100 5000
He c e s 100 100
Ori n a 1400 500
P rdi das To t ale s 1400 6600
El cuerpo puede obtener agua por dos medios: ingestin y sntesis metablica. Las principales
fuentes hdricas del cuerpo son los lquidos ingeridos (1600ml) y las comidas con alto contenido
de humedad (700ml), de las cuales extrae agua el aparato gastrointestinal en una cantidad
aproximada de 2300ml por da. La otra fuente es la del agua metablica (alrededor de 200ml/da)
que se producen en el cuerpo principalmente cuando el oxgeno capta electrones durante la
respiracin celular aerbica, y un poco menos, durante las reacciones sintticas de deshidratacin.
La ganancia total de agua al da es de aproximadamente 2500ml.
Normalmente se pierde agua y gana agua en igual proporcin, de modo que el volumen de
lquido corporal permanece constante. La eliminacin de lquido se realiza por cuatro vas. Los
riones excretan diariamente alrededor de 1500ml en la orina; la piel evapora unos 600ml (400ml
por transpiracin insensible y 200ml en sudor); los pulmones exhalan alrededor de 300ml como
vapor de agua; y el aparato gastrointestinal excreta ms o menos 100ml en las heces. Con el flujo
menstrual, las mujeres en edad reproductora tienen una va adicional de prdida de agua. En
promedio, el cuerpo elimina unos 2500ml al da. La cantidad de agua que se excreta por una va
determinada puede variar mucho con el tiempo. Por ejemplo, durante el ejercicio muy intenso el
agua puede literalmente escurrir por la piel en forma de sudor; en otras circunstancias, hay
prdida de lquido por diarrea durante las infecciones gastrointestinales.
El principio fundamental sobre el equilibrio hidroelectroltico es el siguiente: slo puede
mantenerse si la ingesta es igual a la prdida. Como es lgico, si se elimina una mayor o menor
cantidad de agua de la que entra, se producir un desequilibrio. Si se produce esta situacin, el
volumen lquido total se incrementar o disminuir, pero no permanecer constante.
PRINCIPALES ANIONES Y CATIONES
DE LOS LQUIDOS EXTRACELULARES
E INTRACELULARES
CATIONES ANIONES
mEq/L 150

100

50

intracelularr
50

100

150
Lquidos corporales son el agua y los solutos disueltos en cada uno
de los compartimientos corporales de fluidos. El principal
componente es el agua.
En adultos delgados, el lquido corporal constituye alrededor del
55% y 60% de la masa corporal total en mujeres y varones,
respectivamente.
Todas las sustancias necesarias para el mantenimiento de la vida,
como el O, nutrientes, protenas y una variedad de partculas
qumicas con carga elctrica que se denominan iones, estn
disueltas en estos fluidos. Los cationes son los iones con cargas
positivas y los aniones son los iones con cargas negativas, y
observe los ms abundantes o principales en cada uno de los
compartimientos.
COMPOSICIN DE LOS LQUIDOS CORPORALES

LEC (plasma + intersticial) LIC


Na+.....................................142mEq/l Na+...........................................10mEq/l
K+...........................................4mEq/l K+...........................................140mEq/l
Ca+.......................................2.4mEq/l Ca+.....................................0.0001mEq/l
Cl-........................................103mEq/l Cl-...............................................4mEq/l
HCO3-....................................28mEq/l HCO3-........................................10mEq/l
Fosfatos..................................4mEq/l Fosfatos.....................................75mEq/l
Glucosa................................90 mg/dl Glucosa...............................0 a 20 mg/dl
Aminocidos.........................30 mg/dl Aminocidos............................200 mg/dl

El lquido intersticial tiene una composicin muy parecida a la del plasma, pero tiene una
concentracin muy baja de PROTENAS
El plasma contiene gran cantidad de protenas (albmina, p.e.).
La importancia del LEC es proporcionar a las clulas un ambiente relativamente constante y en
trasportar sustancias hasta y desde ellas.
El LIC, el ser un buen solvente, facilita las reacciones qumicas necesarias para la vida.
HOMEOSTASIS DE LOS LQUIDOS CORPORALES

La homeostasis del lquido extracelular (LEC) es fundamental. Uno


de los mecanismos homeostticos ms importantes es el renal aunque
existen otros.
La concentracin de los solutos est regulada en gran parte por la
cantidad de agua extracelular, que depende del consumo, la
EXCRECIN RENAL y las prdidas por el sudor, la respiracin y
las heces.

Cuando la concentracin del LEC es alta


(por falta de agua o exceso de solutos)
el rin retiene ms agua y excreta una
orina concentrada
EL RIN PUEDE
REGULAR LA REABSORCIN DEL
AGUA Y LOS SOLUTOS
HOMEOSTASIS. El fisilogo francs Claude Bernard, en 1850 postul que
los organismos multicelulares prosperan porque viven en un medio interno
que se mantiene en condiciones relativamente uniformes, a pesar de los
cambios en el ambiente exterior. Alrededor de 1930, el fisilogo
norteamericano Walter Cannon us la palabra homeostasis (del griego
homo, igual; stasis, detencin) para designar a:
El estado de equilibrio en que se mantiene el ambiente corporal interno y
que se debe a la incesante interaccin entre todos los procesos reguladores
del cuerpo. Constituye una condicin dinmica, que responde a
circunstancias cambiantes; el punto de equilibrio corporal puede modificarse
dentro de lmites estrechos compatibles con el mantenimiento de la vida.
Para conservar la homeostasis deben producirse numerosos procesos
complejos, denominados mecanismos homeostticos, que se desencadenan
en respuesta a un cambio inicial del ambiente interno. Esas respuestas se
denominan respuestas adaptativas. Permiten al cuerpo adaptarse a los
cambios de su ambiente de manera que tiendan a conservar la homeostasia
y a fomentar la supervivencia saludable. Adaptacin sin buen xito significa
enfermedad o muerte.
MECANISMOS HOMEOSTTICOS

Mecanismos que mantienen en condiciones estables nuestro


medio interno. Mantienen la homeostasis.

APARTO RESPIRATORIO
APARATO DIGESTIVO
APARATO OSTEOMUSCULAR
SISTEMA ENDOCRINO
SISTEMA NERVIOSO
MECANISMO HORMONAL
Como se puede constatar son varios los mecanismos homeostticos o
reguladores de las condiciones de volumen y composicin de los
lquidos corporales. Constituye una condicin dinmica, que responde a
circunstancias cambiantes; el punto de equilibrio corporal puede
modificarse dentro de lmites estrechos compatibles con el
mantenimiento de la vida. Para conservar la homeostasis deben
producirse numerosos procesos complejos, denominados mecanismos
homeostticos, que se desencadenan en respuesta a un cambio inicial del
ambiente interno. Esas respuestas se denominan respuestas adaptativas.
Permiten al cuerpo adaptarse a los cambios de su ambiente de manera
que tiendan a conservar la homeostasia y a fomentar la supervivencia
saludable. Adaptacin sin buen xito significa enfermedad o muerte.
MEMBRANA CELULAR.
Estructura delgada y elstica
formada casi por completo por
protenas y lpidos.
La composicin aproximada es de un 55 % de
protenas, un 25 % de fosfolpidos, un 13 % de
colesterol, un 4 % de otros lpidos y un 3 % de3
hidratos de carbono..

La estructura bsica de la membrana celular es una bicapa lipdica, consistente en una delgada
lmina de lpidos de slo 2 molculas de grosor que es continua a lo largo de la superficie celular.
lo largo se intercalan grandes molculas de protenas globulares.
MEMBRANA CELULAR

FUNCIONES
Mantiene la clula como unidad funcional.

Regulador del transporte bidireccional entre la clula y el


lquido extracelular.

Receptor hormonal.

Inmunolgica.

Participa en los fenmenos de movimientos de algunas


clulas.

Asegura los transportes inicos selectivos.


MEMBRANA CELULAR

Mecanismos que utilizan las sustancias para transportarse


a travs de la membrana celular.

SIMPLE
DIFUSIN
FACILITADA

SMOSIS Transporte especial de la difusin.


Difusin especial para el agua.

TRANSPORTE ACTIVO
PINOCITOSIS
FAGOCITOSIS
DIFUSIN

Desplazamiento molecular al azar


( de +concentracin a -concentracin) de
sustancias a travs de las aberturas de la
membrana o en combinacin con
otra protena portadora a causa del
movimiento cintico normal de la materia.

La difusin es un mecanismo de transporte pasivo que puede ser de


dos tipos: difusin simple, o sea, el movimiento de las sustancias
siguiendo un gradiente de mayor a menor concentracin, y la difusin
facilitada en que el movimiento de las sustancias se efecta con la
intervencin de una sustancia (protena) transportadora.
DIFUSIN
La difusin es el movimiento
neto de sustancia (lquida o
gaseosa) de un rea de alta
concentracin a una de baja
concentracin.

En los recipientes a la derecha observe la ocurrencia de la difusin de un soluto en un disolvente,


Las molculas se mueven a consecuencia de su energa cintica y tienden a distribuirse hasta
alcanza una concentracin uniforme en todo el compartimiento.
DIFUSIN

Difusin de molculas a travs de membranas plasmticas

Las molculas atraviesan la membrana plasmtica en funcin de su


lipofilia y de la existencia o no de canales o transportadores
SMOSIS

Difusin final del agua desde una zona de mayor


concentracin de agua a otra con menor
concentracin de agua
La smosis es el mecanismo de transporte del agua
la cual es arrastrada por los solutos o electrlitos de
los lquidos corporales.
Presin osmtica es el grado de presin necesaria para interrumpir
la smosis.
Osmolalidad es la concentracin osmolal de
una solucin. Esta concentracin se expresa
en osmoles/Kg de H2O.
Osmol es el peso molecular en gramo de una sustancia no
difusible y no ionizable.
SMOSIS Y PRESIN OSMTICA

Membrana
semipermeable
smosis: flujo de agua a travs
de una membrana semipermeable
desde un compartimento donde la
concentracin de solutos es ms
baja hacia otro donde la
concentracin es mayor soluto

Movimiento de agua
Cuando la membrana es impermeable al soluto y permeable
al agua
SMOSIS Y PRESIN OSMTICA

La osmolaridad
(concentracin osmolar)
depende del n de partculas y
se expresa en mOsm/L
p
Presin osmtica (p):
Es la presin necesaria
para detener el flujo de
agua a travs de una
membrana semipermeable:
Fuerza necesaria para
evitar la smosis.
SMOSIS Y PRESIN OSMTICA

Las soluciones hipertnicas son


aquellas, que con referencias al
isotnicas hipertnicas
interior de la clula, contienen
mayor cantidad de solutos .
Las hipotnicas son aquellas, que
en cambio contienen menor
cantidad de solutos.
Las soluciones isotnicas tienen
concentraciones equivalentes de
hipotnicas
solutos y, en este caso, al existir
igual cantidad de movimiento de
NaCl 0,9%
agua hacia y desde el exterior, el
Glucosa 5%
flujo neto es nulo
EXPRESIN EN DIFERENTES UNIDADES DE MEDIDA
DE LOS ELECTRLITOS DE LOS LQUIDOS
CORPORALES

Concentracin : Molar(M), miliMolar(mM), %p/v, etc

Osmoles : es el n de partculas por L/ solucin

Equivalentes :medida de carga que porta c/d partcula


en solucin.
MEDIDA DE LOS PRINCIPALES
ELECTRLITOS DE LOS LQUIDOS
CORPORALES EN DIFERENTES
UNIDADES DE MEDIDA
Ejemplos:
Concentracin A nivel de masa A nivel de carga

1M Na+ 1 mol/L Na+1 1 Eq/L

1 M Ca+2 1 mol/L Ca+2 2 Eq/L

1 mol/L Na+ 1 Eq /L
1 M Na+Cl-
2 Osmoles
1 mol/L Cl-
TRANSPORTE ACTIVO

Paso de iones y otras sustancias a travs


de la membrana en combinacin con una
protena portadora contra un gradiente de
energa(de -concentracin a
+concentracin).
Este proceso necesita energa qumica o
metablica(ATP) para producirse.
ENDOCITOSIS
INGESTIN POR PARTE DE LA
CLULA
Las partculas muy grandes penetran al
interior celular mediante una funcin
especializada denominada endocitosis. Las
principales formas son pinocitosis y
fagocitosis.
FAGOCITOSIS

De fagos, comer. Es el mecanismo por el


cual la clula engloba a partculas
grandes en vez de partculas. Slo
determinadas clulas tienen la capacidad
de fagocitar, como son los macrfagos
tisulares y algunos leucocitos.
La fagocitosis ocurre de la manera siguiente: Los receptores de la membrana celular
se unen a los ligandos de la superficie de las partculas; los extremos de la membrana
alrededor de los puntos de anclaje se invaginan para rodear a toda la partcula y se
forma una vescula fagoctica; la actina y otras fibras contrctiles del protoplasma
rodean a la vescula fagoctica y se contraen alrededor de sus bordes externos.
Empujando a la vescula hacia el interior; la vescula queda en el interior de la clula
del mismo modo que se forman las vesculas pinocticas.
PINOCITOSIS

De pinein, beber. Es el beber celular. Es el mecanismo por


el cual pueden entrar a la clula las grandes
macromolculas, COMO LA MAYOR PARTE DE LAS
PROTENAS. La velocidad a la que se forman las vesculas
pinocticas aumenta cuando dichas macromolculas se
acoplan a la membrana celular.
En la pinocitosis, una vez que las protenas se han unido a los receptores,
las propiedades de la superficie de la membrana cambian de forma que
toda la hendidura se invagina y las protenas que estn alrededor de la
misma hacen que los bordes se cierren englobando las protenas
acopladas y una pequea cantidad de lquido extracelular. Luego la
porcin invaginada de la membrana se independiza de la superficie de la
clula formando una vescula pinoctica en el interior del citoplasma,
EXOCITOSIS
La digestin en las clulas de las sustancias
extraas pinocticas y fagocticas es funcin de los
lisosomas. Lo que queda de la vescula digestiva,
denominado cuerpo residual, es finalmente
excretado a travs de la membrana celular por un
proceso denominado exocitosis, que es opuesto en
esencia a la endocitosis
VAS DE TRANSPORTE
A TRAVS DE LA MEMBRANA CELULAR
A TRAVS DE LA MATRIZ LPIDA
Va a depender de la mayor o menor solubilidad de los lpidos,
as atraviesan fcilmente el oxgeno, alcoholes, y otros.

A TRAVS DE LOS CONDUCTOS


O CANALES PROTICOS
Va a depender de determinados factores que afectan la
permeabilidad total de los conductos proteicos de la
membrana, como son:
NMERO DE CONDUCTOS
TEMPERATURA
LONGITUD DE LOS CONDUCTOS
RESISTENCIA DE LOS CONDUCTOS
PESO MOLECULAR DE LA SUSTANCIA

En dependencia de las caractersticas de las sustancias, las mismas pasarn al interior


celular a travs de la matriz lipdica o a travs de los intersticios o conductos o canales
proticos.
VOLUMEN Y OSMOLARIDAD DEL LEC Y LIC
EN CONDICIONES ANORMALES
El agua se desplaza rpidamente a travs de las membranas,
y por tanto la osmolaridad del LEC es similar a la del LIC
La membrana celular es casi impermeable a muchos solutos
FACTORES DETERMINANTES DEL VOLUMEN DE LQUIDOS
CORPORALES
Ingesta o consumo de agua
Deshidratacin
Administracin de lquidos va intravenosa
Prdida de lquidos por el tracto Gastrointestinal
Prdida aumentada de lquidos por el sudor y riones
Obesidad
Sexo
Edad
UN CASO PROBLMICO DE HIPONATREMIA.
Un hombre de 25 aos de edad sufre una lesin en la cabeza y est
imposibilitado de comer. El recibe 4-5 L de glucosa al 5 % diario
para reemplazar las prdidas de lquido y para el propsito
nutricional. En el quinto da l present convulsiones y coma. Estos
fueron los hallazgos de laboratorio.

Das Peso (kg) Sodio plasma mEq/L Plasma mOsm/L


0 75 140 300
1 76 137 295
2 78 130 280
3 79 125 270
4 80 120 260
5 82 115 250
PREGUNTAS 1 y 2
1. Es normal esta respuesta a la infusin de
glucosa al 5 %?

2. Explique el decrecimiento de la
concentracin plasmtica de sodio

Ya tiene las respuestas? Entonces compare


su respuesta con las que ofrecemos a
continuacin
RESPUESTA 1
1. No. Una persona normal podra
metabolizar la glucosa y excretar suficiente
agua para mantener una osmolaridad normal
y una concentracin normal de iones de
sodio. Este paciente, a causa del trauma del
accidente, est probablemente secretando
cantidades excesivas de hormona
antidiurtica lo cual provoca una retencin
mayor que el agua transfundida.
RESPUESTA 2
2. La concentracin de plasma est disminuida
porque la adicin al lquido extracelular de
algunos litros de agua sin iones de sodio.
Adems, como el volumen de plasma se
expande, la secrecin de hormona aldosterona
puede ser baja. Por tanto, la dilucin ms la
excrecin de sodio incrementada conduce a la
concentracin baja del sodio plasmtico.
BIBLIOGRAFA
Guyton A C. Tratado de Fisiologa Mdica, McGraw-Hill
/Interamericana de Espaa, S.A.U, 2001
Colectivo de Autores. Morfofisologa I, Editorial Ciencias Mdicas, La
Habana, 2007
Roca Goderich R. Temas de Medicina Interna, t. 2 4ta edicin.
Editorial Ciencias Mdicas, La Habana 2002
lvarez lvarez G. Temas de Guardia Mdica, Editorial Ciencias
Mdicas, La Habana, , 2003
Ganong W F. Fisiologa Mdica, Editorial Moderna, S.A de C.V,
Mxico, D.F, 1983
Delgado Correa W y cols. Fisiologa Experimental I, Univ.de
Ciencias.Mdicas, Santiago de Cuba, 2000