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UNIVERSIDAD TECNOLOGICA DE LOS ANDES

ESCUELA DE INGENIERIA AMBIENTAL Y RECURSOS NATURALES

Epidemiologa
y sus aplicaciones

Blga. Elena Elvira Gonzalez Mamani.


CONCEPTO DE EPIDEMIOLOGA

Palabra con raz Griega


Epi sobre relativo a
Demos poblaciones gente
Logos ciencia, tratado

MacMahon (1976) estudio de la distribucin de la


enfermedad y de los determinantes de su
prevalencia en el ser humano
CONCEPTO DE EPIDEMIOLOGA

Lilienfeld (1976) estudio de la distribucin de


una enfermedad o de una condicin fisiolgica en
poblaciones humanas o de los factores que
influyen en esta distribucin
Kleinbaum (1982) estudio de la enfermedad y la
salud en poblaciones humanas
Last (1983) estudio de la distribucin y
determinantes de la salud en poblaciones
especficas y la aplicacin de este estudio en el
control de problemas de salud
Eras en la evolucin
de la epidemiologa
Eras en la evolucin de la
epidemiologa

Estadstica sanitaria (hasta ~1880)


Epidemiologa de las enfermedades
infecciosas (~ 1880 a ~1950)
Epidemiologa de las enfermedades
crnicas (~ 1950 a ~actualidad)
Eco-Epidemiologa ( ~actualidad)
1 ERA: ESTADSTICAS SANITARIAS
(HASTA FINALES SIGLO XIX)
Paradigma: origen causal de las enfermedades,
de suelo, agua y aire

Aproximacin analtica: estudio de mortalidad y


morbilidad. Empieza el estudio de las estadsticas

Prevencin: depuracin de aguas residuales,


recogida de basuras, baos pblicos (higiene),
mejora viviendas
PRIMERAS ESTADSTICAS

William Farr (1839); responsable estadsticas


mdicas de la oficina del Registro General de
Inglaterra y Gales
Mortalidad en minas
Mortalidad segn
Mortalidad en prisiones
distritos y clases
Mortalidad segn estado civil

Fluctuaciones de matrimonios Estudio necesidades


salud poblacin
Tendencias de analfabetismo
ESTUDIOS EXPERIMENTALES
James Lind (1754), 12 enfermos
de escorbuto en el barco
Salisbury; tratamiento diferente
por parejas, los que recibieron
naranja + limn se curaron

'Scurvy began to rage after being a month or six


weeks at sea the water on board was
uncommonly sweet and good [and] provisions such
as could afford no suspicion... yet, at the expiration
of ten weeks, we brought into Plymouth 80 men,
out of a complement of 350, more or less afflicted
with the diseases'.
2 ERA: EPIDEMIOLOGA ENF.
INFECCIOSAS
(~1880 A ~1950)
Paradigma: teora del germen (microbiolgico), un solo
agente produca una sola enfermedad. Modelo de
causalidad que reproduca la fsica.
Aproximacin analtica: aislamiento y cultivo en
laboratorio, transmisin experimental, reproduccin de
lesiones
--1882 Robert Koch descubre el bacilo de la TBC
Prevencin: interrupcin transmisin: vacunas,
aislamiento enfermos, antibiticos
El individuo prevalece sobre la poblacin
DESCRIPCIN EPIDEMIOLGICA
John Snow (1813-1859): estudio de clera en
Londres, experimento natural
Epidemia del verano de 1854
Registra las defunciones por
clera casa por casa
Registra qu compaa
suministra el agua
Observaciones sobre los
puntos de abastecimiento de
agua de las compaas
Septiembre de 1854
(brote de Broad Street)

Primera semana de
septiembre: 500 nuevos
casos en 10 das
Identifica, describe y sita
los nuevos casos
A partir de la hiptesis de
que el agua est
implicada revisa las
fuentes de suministro
Septiembre de 1854
(brote de Broad Street)

Primera semana de
septiembre: 500 nuevos
casos en 10 das
Identifica, describe y sita
los nuevos casos
A partir de la hiptesis de
que el agua est
implicada revisa las
fuentes de suministro
As soon as I became acquainted with the situation and extent of this
irruption of cholera, I suspected some contamination of the water of the
much-frequented street-pump in Broad Street, near the end of
Cambridge Street
3 ERA: EPIDEMIOLOGA DE LAS ENF.
CRNICAS (2 PARTE S. XX)

Aparecen otras enfermedades; enf. coronaria, cncer


de pulmn (las enfermedades crnicas)
Paradigma: caja negra, exposiciones
relacionadas con la enfermedad, multicausalidad
Aproximacin analtica: Riesgo Relativo, diseos
de estudios, anlisis estadstico, tabla 2 x 2
Prevencin: control de factores de riesgo
modificando estilos de vida (dieta, ejercicio) o del
ambiente (tabaco, contaminacin)
NUEVA ERA: (4) ECO-EPIDEMIOLOGA
Necesidad de enfocar los problemas de salud no slo a
nivel individual, nfasis tambin sociedad

epidemiologa molecular ayuda a comprender mecanismos


causales. Ej: epidemia SIDA
nivel molecular: biologa molecular necesaria para
entender transmisin y como interrumpirla
nivel individual: comportamiento social de las personas
(para entender transmisin)
nivel poblacional: carctersticas que ayudan a entender
dinmica de infeccin (ej: prevalencia de infeccin)
Aportaciones
de la epidemiologa
Aportaciones de la epidemiologa

El mtodo epidemiolgico

La epidemiologa proporciona la base cientfica


para observar, definir y cuantificar los
problemas de salud y valorar las evidencias
etiolgicas, preventivas y teraputicas
Aportaciones de la epidemiologa

Se centra en el estudio de grupos


humanos (poblaciones, Enfoque
comunidades) en su entorno epidemiolgico
natural

Pone nfasis en las observaciones


no experimentales Mtodo
Usa tcnicas cuantitativas epidemiolgico
Tiene criterios y principios propios
APORTACIONES DE LA EPIDEMIOLOGA

El mtodo epidemiolgico
Se basa en el mtodo cientfico (formulacin de
hiptesis e intentar probarlas)
Diseo propios de tipos de estudios
Anlisis de resultados de forma caracterstica
OBJETIVOS DE LA EPIDEMIOLOGA.

Identificar la etiologa o las causas de la


enfermedad y los factores de riesgo que
aumentan la probabilidad de enfermar.

Determinar la extensin de la enfermedad.

Estudio de la historia natural de la enfermedad


y pronstico.
OBJETIVOS DE LA EPIDEMIOLOGA.

Evaluar nuevas medidas preventivas y


teraputicas

Provee la base para el desarrollo de


polticas y regular decisiones en relacin a
problemas ambientales .
OBJETIVOS DE LA EPIDEMIOLOGA.
Identificar los cambios en la frecuencia de enfermedad
en las poblaciones, con el transcurso del tiempo.
Transicin epidemiolgica.
Identificar subgrupos en una poblacin con alto riesgo
de enfermar.
Identificar factores de riesgo.
Identificar grupos con alto riesgo
Epidemiologa:
Clasificacin
Usos
Aplicaciones
CLASIFICACIN DE LA EPIDEMIOLOGA
Existen numerosas clasificaciones, en funcin del factor de
anlisis. Algunas de ellas son:
Segn la temporalidad:
Estudio retrospectivo: es un estudio longitudinal en el tiempo que
se analiza en el presente, pero con datos del pasado. Su inicio es
posterior a los hechos estudiados.
Estudio transversal: es un estudio que se realiza con los datos
obtenidos en un momento puntual como el estudio de
prevalencia.
Estudio prospectivo: es un estudio longitudinal en el tiempo que
se disea y comienza a realizarse en el presente, pero los datos
se analizan transcurrido un determinado tiempo, en el futuro.
Segn el tipo de resultado que se obtenga en el estudio:
Estudio descriptivo
Estudio analtico. Segn si existe intervencin, los estudios analticos se
clasifican en:
Estudio observacional: El investigador no interviene. Se limita a observar y
describir la realidad. Ejemplos son el estudio caso control, estudio de
cohortes y el estudio de la prevalencia.
Estudio de intervencin: El investigador introduce variables en el estudio,
interviniendo en la realidad y desarrollo del mismo. Dependiendo de si
existe aleatorizacin o no:
Estudios cuasiexperimentales: Son estudios en los que existe intervencin
pero los sujetos participantes no son aleatorizados.
Estudios experimentales: Los sujetos participantes han sido incluidos de
forma aleatoria (ensayo clnico, ensayo comunitario, o de laboratorio). Un
ensayo clnico es un estudio prospectivo, analtico y de intervencin con
aleatorizacin.
Segn la unidad de estudio:
Estudio ecolgico o de correlacin: La unidad de estudio es
la poblacin.
Estudios en los que los individuos son las unidades del estudio:
Comunicacin de un caso, estudio de serie de casos, estudio
transversal, estudio longitudinal.
Segn la forma de recogida de datos:
Estudios en papel

Estudios con recogida electrnica, mayoritariamente online


Definicin de
epidemiologa descriptiva
Aspecto de la epidemiologa que
tiene que ver con la recoleccin,
la organizacin y el resumen de
datos sobre:
Caractersticas Personales
Factores de lugar
Factores de tiempo
GENERA HIPOTESIS
Caractersticas de la
persona
Edad Socioeconmicos
Gnero Ocupacin
Raza/Grupo Ingreso
tnico Educacin
Gentica Acceso a
servicios de salud
Estado de salud Modo de vida
Religin Uso de tabaco,
alcohol, drogas,
dieta y ejercicio
Factores del lugar

Situacin Geologa
Alcance geogrfico Hidrolgia
(escala)
Tipo de lugar Ecologa
Densidad de poblacin Clima
Niveles de
contaminacin
Vectores de
enfermedades
FACTORES DE TIEMPO

Cambios en la ocurrencia de resultados


en el tiempo
La exposicin debe ocurrir antes que los
resultados
EPIDEMIOLOGA ANALTICA

Explora relacin causa efecto por


pruebas de hiptesis.
Cuantifica la asociacin entre exposicin
especifica y resultados especficos.

PROBAR HIPTESIS
EPIDEMIOLOGA ANALTICA
Se hacen comparaciones para describir
diferencias entre los grupos expuestos
Asociacin entre exposicin y resultados
Prueba de hiptesis acerca de relaciones
causales.
Hay una tasa ms alta de una dolencia
particular dentro del grupo expuesto versus el
grupo no expuesto?
USOS
USOS DE LA EPIDEMIOLOGA.

1. Para describir la enfermedad en la comunidad


2. Como instrumento de prediccin
3. En la identificacin de grupos ms vulnerables.
Morris
USO DE LA EPIDEMIOLOGA.

4. Para evaluar programas de salud


5. Para completar el cuadro clnico de la enfermedad
6. Para identificar sndromes nuevos
7. Para identificar factores etiolgicos.
Morris
APLICACIONES DE LA EPIDEMIOLOGA

1. Observacin de la enfermedad
2. Bsqueda de las causas
3. Pruebas de diagnstico
4. Determinacin de la historia natural
5. Investigacin de factores para pronostico
6. Anlisis de tratamientos nuevos
GRACIAS